Беклоспир®

-

Беклоспир®

Preparat tarkibidagi komponentlarga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: glaukoma, tizimli infeksiyalar (bakterial, shu jumladan o‘pka tuberkulyozi, virusli, zamburug‘li, parazitar), osteoporoz, jigar sirrozi, gipotireoz.

4 yoshdan katta bolalarda qo‘llanadi. Inhalatsion GKS ni uzoq muddat davomida qabul qilayotgan bolalarning o‘sish dinamikasini muntazam kuzatib borish tavsiya etiladi.

GKS (glyukokortikosteroidlar) og'iz orqali qabul qilinayotganda preparatni buyurishda, GKSning dozasini o'zgartirish shart emas. Bemor nisbatan barqaror holatda bo'lishi kerak. Taxminan 1-2 hafta ichida og'iz orqali qabul qilinadigan GKSning kunlik dozasi avvalgi davolanish muddati va dastlabki GKS dozasiga bog'liq bo'lgan sxema bo'yicha asta-sekin kamaytirila boshlanadi. Ingalyatsion GKSni muntazam qo'llash ko'p hollarda og'iz orqali qabul qilinadigan GKSni bekor qilish imkonini beradi (15 mg prednizolon qabul qilishga muhtoj bemorlar to'liq ingalyatsion davolashga o'tkazilishi mumkin). Biroq, o'tishdan keyingi dastlabki oylarda bemorning gipofizar-buyrak usti tizimi yetarli darajada tiklanmaguncha, stressli vaziyatlarga (masalan, jarohat, jarrohlik aralashuvi yoki infeksiya) adekvat javob bera olishini ta’minlash uchun holatni sinchiklab nazorat qilish kerak. Bemorlarda tizimli GKSdan ingalyatsion preparatlarga o'tishda ilgari tizimli dorilar tomonidan bostirilgan allergik reaktsiyalar (masalan, allergik rinit, ekzema) paydo bo'lishi mumkin. Buyrak usti bezi korteksi funksiyasi pasaygan bemorlar ingalyatsion davolashga o'tkazilganda, ular GKS zaxirasiga ega bo'lishlari va doim yonlarida stressli vaziyatlarda qo'shimcha tizimli GKS qo'llanilishi kerakligini ko'rsatadigan ogohlantiruvchi karta olib yurishlari kerak (stressli vaziyat bartaraf etilgach, GKS dozasini yana kamaytirish mumkin). Astma simptomlarining to'satdan va progresiv ravishda yomonlashishi bemorning hayotiga xavf soluvchi holat bo'lib, GKS dozasini oshirishni talab qiladi. Terapiyaning samarador emasligini bilvosita ko'rsatadigan omil qisqa ta'sirli beta2-adrenomimetiklarni avvalgidan ko'ra tez-tez qo'llashdir. Parodoksal bronxospazm rivojlangan taqdirda preparatni qo'llashni darhol to'xtatish, bemorning holatini baholash, tekshiruv o'tkazish va boshqa dori vositalari bilan davolashni buyurish zarur. Har qanday ingalyatsion GKSni uzoq muddat qo'llashda, ayniqsa yuqori dozada, tizimli ta'sirlar kuzatilishi mumkin, biroq bu ta’sirlar GKSni og‘iz orqali qabul qilish bilan solishtirganda ancha kam uchraydi. Shuning uchun terapevtik ta’sirga erishilgandan keyin ingalyatsion GKS dozasini kasallikning kechishini nazorat qiladigan minimal samarali dozaga tushirish juda muhimdir. Preparat kuniga 1500 mkg dozada aksariyat bemorlarda buyrak usti bezi funksiyasining sezilarli darajada bostirilishini keltirib chiqarmaydi. Buyrak usti bezi yetishmovchiligi xavfi tufayli, og‘iz orqali GKS qabul qilayotgan bemorni ingalyatsion terapiyaga o‘tkazishda maxsus ehtiyot choralarini ko‘rish va buyrak usti bezi korteksi funksiyasini muntazam ravishda nazorat qilish zarur. Tuberkulyoz bilan og'rigan bemorlarni, ham faol, ham nofaol shakldagi, ingalyatsion GKS bilan davolashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Ingalyatsion preparatlarni buyurishdan oldin bemorga ularni qo'llash qoidalari haqida to'liq tushuntirish berilishi kerak, bu dori vositasining o'pkaga to'liq kirishini ta'minlaydi. O'g'iz bo'shlig'ining kandidozi rivojlanishi yuqori darajadagi kandidozga qarshi antitanachalarga ega bemorlarda (ilgari o'tkazilgan kandidozning belgisi) ko'proq ehtimollik bilan kuzatiladi. Ingalyatsiyadan keyin og'iz bo'shlig'i va tomoqni suv bilan chayish kerak. Kandidozni davolash uchun, terapiyani davom ettirish bilan birga, mahalliy qo'llaniladigan zamburug'larga qarshi vositalarni ishlatish mumkin. Preparat xurujlarni bartaraf etish uchun mo'ljallanmagan, balki muntazam kundalik qo'llash uchun ishlatiladi. Xurujlarni bartaraf etish uchun qisqa ta’sirli β2-adrenomimetiklar (masalan, salbutamol) qo'llaniladi. Bronxial astmaning og'ir kuchayishi yoki o'tkazilayotgan terapiyaning yetarli samarasizligi holatida ingalyatsion beklometazon dipropionatining dozasini oshirish va zarurat tug'ilsa, tizimli GKS va/yoki infeksiya rivojlangan taqdirda antibiotik buyurish lozim. Preparatni keskin bekor qilish tavsiya etilmaydi. Ko'zlarni preparatning tushishidan himoya qilish kerak; ko'z qovoqlari va burunning terisi shikastlanishining oldini olish uchun ingalyatsiyadan keyin yuzni yuvish tavsiya etiladi. Preparat solingan ballonchani teshish, ajratish yoki olovga tashlash mumkin emas, hattoki u bo'sh bo'lsa ham. Balloncha soviganda uni plastik qoplamadan chiqarib, bir necha daqiqa davomida qo'llar bilan isitish tavsiya etiladi (past haroratlarda preparat samarasiz bo'lishi mumkin). Pediatriyada qo'llanilishi Ingalyatsion GKSlarni uzoq muddat qabul qilayotgan bolalarda muntazam ravishda o'sish dinamikasini kuzatish tavsiya etiladi. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Preparatning avtomobil/mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumotlar mavjud emas. Ingalatordan foydalanish bo'yicha bemorga ko'rsatma Ingalatorni birinchi marta ishlatishdan oldin yoki u uzoq vaqt ishlatilmagan bo'lsa, uning ishini tekshiring. Ballonchaning chiqish naychasida chang va kir yo'qligiga ishonch hosil qiling. Ballonchaning naychasini purkagich teshigiga kiriting, himoya qopqog'ini olib tashlang. Ballonchani purkagichga joylashtiring, pastki qismini yuqoriga qaratib, ko'rsatkich barmog'ingizni pastki qismiga, bosh barmog'ingizni esa purkagichga qo'ying. Ballonchani yuqoriga-pastga 3-4 marta kuchli silkitib, aralashtiring. Purkagichni og'zingizga joylashtiring, lablaringiz bilan mahkam tuting va burun orqali to'liq, kuchlanmasdan nafas chiqaring. Sekin va chuqur nafas olayotganda, ko'rsatkich barmog'ingiz bilan ballonchaning pastki qismini bosib, preparatning bir dozasi chiqishini ta'minlang. Sekin nafas olishda davom eting. Ingalator naychasini og'zingizdan chiqarib, nafasni 10 soniya yoki imkon qadar ko'proq ushlab turing. Sekin nafas chiqaring. Agar qo'shimcha doza kerak bo'lsa, taxminan bir daqiqa kutib, 2-qadamdan boshlab amallarni takrorlang. Ingalator qopqog'ini yana joyiga qo'ying. 4 va 5-qadamlarni bajarishda shoshmaslik kerak. Preparatning dozasi chiqarilayotgan vaqtda iloji boricha sekin nafas olish muhim. Avval oynaning oldida mashq qilish tavsiya etiladi. Agar ballonchaning yuqori qismidan yoki og'iz burchaklaridan "bug'" chiqayotganini ko'rsangiz, 2-qadamdan qaytadan boshlang. Ingalatorni tozalash Ingalatorni haftasiga kamida bir marta tozalash kerak. Metall ballonchani plastik futlyardan chiqarib, futlyar va qopqoqni iliq suv bilan yuving. Issiq suvdan foydalanmang. Quritish vositalarini ishlatmasdan yaxshilab quriting. Ballonchani futlyar ichiga qaytaring va qopqog'ini qo'ying. Metall ballonchani suvga botirmang.

Beklometazon dipropionati boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta'siri haqida tasdiqlangan ma'lumotlar yo‘q.

Ingalatsiya uchun glukokortikosteroid (GKS). Beklometazon dipropionat shaklida prolek bo‘lib, glukokortikoid retseptorlariga kam tropizmga ega. Esterazlar ta’sirida faol metabolit — beklometazon-17-monopropionatga aylanib, mahalliy yallig‘lanishga qarshi ta’sir ko‘rsatadi, bu esa kechikkan turdagi allergik reaksiyalarga ta’sir qiluvchi kimyotaksis substansiyasining hosil bo‘lishini kamaytirish orqali amalga oshadi. Beklometazon araxidon kislotasi metabolitlarining hosil bo‘lishini susaytiradi va tukli hujayralardan yallig‘lanish mediatorlarining ajralishini kamaytirib, darhol boshlanuvchi allergik reaksiyaning rivojlanishini to‘xtatadi. Mukotsiliar transportni yaxshilaydi, bronxlar shilliq pardasidagi tukli hujayralar sonini kamaytiradi, epiteliy shishi, bronxial bezlarning shilimshiq ajratishini, bronxlar gipernoreaktivligi, neyrofil qirralari to‘planishi, yallig‘lanish ekssudati va limfokinlar ishlab chiqarilishini kamaytiradi, makrofaglarning migratsiyasini susaytiradi, infiltratsiya va granulyatsiya jarayonlarining intensivligini kamaytiradi. Ingalatsiyadan so‘ng, u deyarli tizimli ta’sir ko‘rsatmaydi. Bronxospazmni bartaraf qilmaydi. Terapevtik ta’sir asta-sekin rivojlanib, odatda kursli davolashning 5-7 kunidan keyin namoyon bo‘ladi. Faol β-adrenoretseptorlar sonini oshiradi, ularning desensitizatsiyasini neytrallashtiradi va bemorning bronxodilatatorlarga bo‘lgan javobini tiklab, ularning qo‘llanish tezligini kamaytirish imkonini beradi.

So‘rilishiIngalatsiya yo‘li bilan yuborilgan dozaning 25% dan ortig‘i nafas yo‘llarida cho‘kadi, qolgan qismi og‘iz va halqumda qoladi va yutiladi. O‘pkalarda so‘rilishdan oldin beklometazon dipropionati faol metaboliti beklometazon-17-monopropionatga intensiv tarzda metabolizmga uchraydi. Uning tizimli so‘rilishi o‘pka (36% o‘pkaviy fraktsiya) va me’da-ichak trakti orqali (yutilgan dozadan 26%) sodir bo‘ladi. O‘zgarmagan beklometazon dipropionati va beklometazon-17-monopropionatning mutlaq biokiraolishi mos ravishda ingalyatsiya qilingan dozadan 2% va 62% ni tashkil qiladi. Beklometazon dipropionati tez so‘riladi (Tmax - 0,3 soat), beklometazon-17-monopropionat esa sekinroq so‘riladi (Tmax - 1 soat). TaqsimlanishiQon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi nisbatan yuqori – 87%. Beklometazon dipropionati uchun Vd 20 l va beklometazon-17-monopropionat uchun 424 l ni tashkil qiladi. ChiqarilishiBeklometazon dipropionati va beklometazon-17-monopropionat yuqori plazma klirensiga ega (mos ravishda 150 va 120 l/soat). T1/2 mos ravishda 0,5 va 2,7 soatni tashkil qiladi.

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida Beklospir® preparati faqat ona uchun potentsial foyda homila va bola uchun mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak.

Jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda doza tuzatish talab etilmaydi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Sintomlar: o‘tkir doza oshirib yuborilishi buyrak usti bezlari po‘stlog‘i funksiyasining vaqtinchalik pasayishiga olib kelishi mumkin; kronik doza oshirib yuborilishida buyrak usti bezlari po‘stlog‘i funksiyasining doimiy bostirilishi kuzatilishi mumkin. Davolash: o‘tkir doza oshirib yuborilishi holida favqulodda davolash talab etilmaydi, chunki buyrak usti bezlari funksiyasi bir necha kun ichida qayta tiklanadi, bu plazmadagi kortizol darajasi bilan tasdiqlanadi. Kronik doza oshirib yuborilishida buyrak usti bezlari po‘stlog‘i zaxira funksiyasini monitoring qilish zarur. Preparatni davolash dozalari terapevtik effektni qo‘llab-quvvatlash uchun yetarli miqdorda davom ettirilishi mumkin.

Ro'yxat B. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, harorat 30°C dan oshmagan holda saqlash kerak. Muzlatmaslik kerak.

Kattalar va 4 yoshdan katta bolalarda bronxial astmaning turli shakllarida asosiy terapiya.

Keksa yoshdagi bemorlarga dozani tuzatish talab etilmaydi.

Yaroqlik muddati - 4 yil.