Бекотид

-

Бекотид

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Uzoq muddat davomida inhalatsion GKS qabul qilayotgan bolalarning o‘sishini muntazam nazorat qilish kerak.

Bekotid astmaning o'tkir xurujlarini bartaraf etish vositasi bo'lib hisoblanmaydi, balki muntazam uzoq muddatli davolash uchun qo'llaniladi. Astmani davolashni bosqichli dasturga muvofiq amalga oshirish kerak. Davolash samaradorligini klinik jihatdan va tashqi nafas funktsiyasi tekshiruvi yordamida nazorat qilish kerak. Astma simptomlarini nazorat qilish uchun qisqa ta'sirli β2-adrenoreseptor agonistlariga bo'lgan ehtiyojning oshishi holatning yomonlashayotganini ko'rsatadi. Bunday holda, bemorning davolash rejasini qayta ko'rib chiqish kerak. Agar davolashning samarasizligi yoki astmaning og'ir zo'rayishi kuzatilsa, Bekotid inhalatsion dozasini oshirish va zarurat tug'ilganda tizimli GKS va infektsiya bo'lgan taqdirda antibiotiklarni buyurish kerak. Astma simptomlarining to'satdan va progressiv yomonlashishi hayot uchun xavf tug'diradigan holat bo'lib, GKS dozasini oshirishni talab qiladi. Preparatning o'pkaga optimal yetkazib berilishini ta'minlash uchun bemorning inhalatsiya texnikasi to'g'riligini, ya'ni inhalator balonchasini bosish va nafas olishni sinxronlashtirishni tekshirish kerak. Har qanday inhalatsion GKS qo'llanganda tizimli ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa uzoq muddatli yuqori dozalarda qo'llanganda. Ushbu ta'sirlar og'iz orqali GKS qabul qilinganda sezilarli darajada ko'proq rivojlanadi. Shuning uchun kasallikning kechishini nazorat qiluvchi inhalatsion GKSning minimal samarali dozasini tanlash juda muhimdir. Buyrak usti bezlari korteksi faoliyatining buzilishi ehtimoli tufayli, bemorlarni og'iz orqali qabul qilinadigan steroidlardan Bekotid inhalatsion davolashga o'tkazish shifokorning diqqatli nazorati ostida va buyrak usti bezlari faoliyatini muntazam nazorat qilib amalga oshirilishi kerak. Bekotid inhalatsion terapiyasini boshlashda tizimli steroidlarni davolashni to'xtatish asta-sekin amalga oshirilishi kerak, bemorlarga esa stressli holatlarda qo'shimcha tizimli GKS buyurilishi kerakligini ko'rsatadigan ogohlantiruvchi karta olib yurishni tavsiya qilish kerak. Ba'zida tizimli GKSdan inhalatsion terapiyaga o'tish avval bostirilgan allergiya shakllarining, masalan, allergik rinit yoki ekzemaning namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bekotidni keskin to'xtatish tavsiya etilmaydi. Boshqa inhalatsion GKSlar kabi, faol yoki nofaol o'pka sil kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Preparat etanol va glitserin miqdorining ozgina miqdorini o'z ichiga oladi. Ushbu moddalar tarkibi terapevtik dozalar doirasida juda oz bo'lib, bemorlar uchun xavf tug'dirmaydi. Freon saqlamaydigan HFA-34a propellantining turli hayvonlarga ikki yil davomida berilishi shuni ko'rsatdiki, ushbu modda hatto bemorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin bo'lganidan ancha yuqori konsentratsiyalarda ham toksik ta'sirga ega emas. Pediatriyada qo'llanishi Inhalatsion GKSni uzoq muddatli qabul qilayotgan bolalarda o'sishni muntazam nazorat qilish kerak. Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri Bekotidning avtotransport vositalarini haydash va potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Bekotid tarkibida oz miqdorda etanol mavjud. Teoretik jihatdan, disulfiram yoki metronidazol bilan o‘zaro ta'sir ehtimoli, ayniqsa, moyil bemorlarda mavjud.

GKS inhalatsion qo‘llash uchun. Beklometazon dipropionati GKS retseptorlariga nisbatan kuchsiz tropizmga ega bo‘lgan prolekdir. Esterazlar ta'sirida faol metabolit - beklometazon-17-monopropionatga aylanadi, bu mahalliy yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

So‘rilishiDozali inhaler orqali inhalyatsiya qilinganda, o‘zgarmagan beklometazon dipropionati o‘pka orqali tizimli qon oqimiga so‘riladi, yutilgan miqdorning so‘rilishi esa juda kam. So‘rilish boshlanishidan oldin beklometazon dipropionati faol metaboliti beklometazon-17-monopropionatga aylanadi. Tizimli so‘rilish o‘pkadan va me’da-ichak traktidan (yutilgan qism) amalga oshadi. O‘pkadan beklometazon-17-monopropionatning mutlaq biokiraolishi odatdagi dozaning taxminan 60% ni tashkil qiladi. Beklometazon dipropionati tez so‘riladi va uning qon plazmasidagi Cmax ga 0,3 soatda erishiladi. Beklometazon-17-monopropionatning plazma kontsentratsiyasi sekinroq oshadi, Tmax esa 1 soatni tashkil qiladi. Ingalatsiya dozasini oshirish tizimli konsentratsiyaning deyarli chiziqli oshishiga olib keladi. Beklometazon dipropionatning og‘iz orqali biokiraolishi juda past, ammo me’da-ichak traktida hosil bo‘lgan beklometazon-17-monopropionatning biokiraolishi 40% ni tashkil qiladi.MetabolizmBeklometazon dipropionati turli to‘qimalarda mavjud bo‘lgan esterozlar yordamida juda tez metabolizmga uchraydi. Asosiy metaboliti faol beklometazon-17-monopropionatdir. Shuningdek, nofaol ikkilamchi metabolitlar beklometazon-21-monopropionat va beklometazon hosil bo‘ladi, ammo ular tizimli tarkibning ahamiyatsiz qismini tashkil qiladi.TaqsimlanishiMuvozanat holatida beklometazon dipropionati uchun o‘rtacha Vd 20 l, beklometazon-17-monopropionat uchun esa ancha yuqori — 424 l ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi nisbatan yuqori — 87%.ChiqarilishiBeklometazon dipropionati va beklometazon-17-monopropionat yuqori plazma klirensiga ega (mos ravishda 150 l/soat va 120 l/soat) va T1/2 mos ravishda 0,5 soat va 2,7 soatni tashkil qiladi. Og‘iz orqali qabul qilinganda beklometazon dipropionatning taxminan 60% dozasi asosan 96 soat davomida erkin va kon’yugatlangan qutbli metabolitlar shaklida najas bilan chiqariladi. Dozaning taxminan 12% siydik orqali erkin va kon’yugatlangan qutbli metabolitlar shaklida chiqariladi. Beklometazon dipropionati va uning metabolitlarining buyrak klirensi juda past.

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida preparatni qo'llash faqat ona uchun potentsial foyda homila yoki go'dak uchun mumkin bo'lgan xavfdan ustun bo'lganda mumkin.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda doza tuzatish talab etilmaydi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Sintomlar: tavsiya etilgan dozadan yuqori dozada Bekotidni bir marta inhalatsiya qilish buyrak usti bezlari po‘stlog‘i funksiyasining vaqtinchalik pasayishiga olib kelishi mumkin, bu favqulodda davolashni talab qilmaydi, chunki buyrak usti bezlari po‘stlog‘i funksiyasi bir necha kun ichida tiklanadi va bu plazmadagi kortizol darajasini o‘lchash bilan tasdiqlanadi. Ammo, uzoq muddat tavsiya etilgan dozadan ortiq dozada qo‘llash buyrak usti bezlari funksiyasining doimiy pasayishiga olib kelishi mumkin. Davolash: bunday hollarda buyrak usti bezlari po‘stlog‘i zaxira funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Doza oshirib yuborilgan holatda Bekotid bilan davolash holatni simptomatik nazorat qilish uchun yetarli dozada davom ettirilishi mumkin.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Kattalar va 4 yoshdan katta bolalarda bronxial astmaning asosiy terapiyasi.

Yaroqlik muddati - 4 yil.