Беродуал®

-

Беродуал®

giperatrofik obstruktiv kardiomiopatiya; taxiaritmiya; fenoterol gidrobromidiga va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; atropinga o‘xshash preparatlarga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: yopiq burchakli glaukomada, arterial gipertenziyada, yetarlicha nazorat qilinmagan qandli diabetda, yaqinda o‘tgan miokard infarktida, yurak va qon tomirlarning og‘ir organik kasalliklarida, IBO, gipertireoz, feoxromotsitoma, siydik yo‘llarining obstruksiyasida, mukovissidozda, homiladorlikda, emizish davrida qo‘llash.

12 yoshdan katta o‘smirlarda o‘tkir bronxospazm xurujlarida xurujning og‘irligiga qarab dozalar 1 ml (1 ml = 20 tomchi) dan 2,5 ml (2,5 ml = 50 tomchi) gacha o‘zgarishi mumkin. Juda og‘ir holatlarda 4 ml (4 ml = 80 tomchi) gacha dozalarni qo‘llash mumkin. 6 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda o‘tkir bronxial astma xurujlarida doza og‘irlik darajasiga qarab 0,5 ml (0,5 ml = 10 tomchi) dan 2 ml (2 ml = 40 tomchi) gacha bo‘lishi mumkin. 6 yoshgacha (tana vazni <22 kg) bo‘lgan bolalarda preparatni qo‘llash haqida ma’lumot cheklanganligi sababli, quyidagi doza tavsiya etiladi (faqat tibbiy nazorat ostida): 1 kg tana vazniga 25 mkg ipratropiy bromidi va 50 mkg fenoterol gidrobromidi = 0,1 ml (2 tomchi) dan oshmasligi kerak. Bir martalik maksimal doza - 0,5 ml (10 tomchi). Sutkalik maksimal doza - 1,5 ml.

Hansirash Bemorni kutilmagan tez kuchaygan hansirash (nafas olishning qiyinlashishi) holatida darhol shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Gipersensitivlik Preparatni qo‘llashdan keyin darhol paydo bo‘ladigan giperosensitivlik reaktsiyalari yuzaga kelishi mumkin, kam hollarda bu reaksiyalar quyidagi belgilar bilan ifodalanadi: eshakemi, angionevrotik shish, toshma, bronxospazm, og‘iz-halqum shishi, anafilaktik shok. Paradoksal bronxospazm Astmasol® bronxo preparati boshqa inhalyatsion preparatlar kabi hayot uchun xavf tug‘dirishi mumkin bo‘lgan paradoksal bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Paradoksal bronxospazm yuzaga kelgan taqdirda preparatni darhol to‘xtatish va muqobil davolashga o‘tish kerak. Uzoq muddat qo‘llanishi Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda preparatni faqat zaruriyat yuzaga kelganida qo‘llash kerak. Yengil shakldagi surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi (SO‘OK) bo‘lgan bemorlarda simptomatik davolash muntazam qo‘llashdan afzal bo‘lishi mumkin. Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda nafas yo‘llaridagi yallig‘lanish jarayonini va kasallikning kechishini nazorat qilish uchun yallig‘lanishga qarshi davolashni kuchaytirish zarurligi haqida eslatib turish lozim. Beta2-adrenomimetiklarni o‘z ichiga olgan preparatlarning dozalarini muntazam ravishda oshirib borish bronxial obstruktsiyani bartaraf etish uchun kasallik kechishining nazorat qilinmas yomonlashuviga olib kelishi mumkin. Bronxial obstruktsiya kuchaygan taqdirda, beta2-agonistlar, shu jumladan Astmasol® bronxo preparatining dozasi tavsiya etilganidan ortiqroq miqdorda uzoq muddat davomida oshirilishi nafaqat oqlanmagan, balki xavfli hamdir. Kasallik kechishining hayot uchun xavfli yomonlashuvini oldini olish uchun bemorning davolash rejasini qayta ko‘rib chiqish va inhalyatsion GKS bilan mos yallig‘lanishga qarshi davolash o‘tkazish masalasini ko‘rib chiqish lozim. Boshqa simpatomimetik bronxodilatatorlarni Astmasol® bronxo bilan birga faqat tibbiy kuzatuv ostida buyurish kerak. Me’da-ichak trakti tomonidan buzilishlar Mukovistsidoz bilan og‘rigan bemorlarda me’da-ichak trakti motorikasining buzilishi mumkin. Ko‘rish organi tomonidan buzilishlar Astmasol® bronxo preparatini o‘tkir burchakli glaukoma rivojlanishiga moyil bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Ingalyatsion ipratropiy bromidi (yoki ipratropiy bromidining beta2-adrenoretseptor agonistlari bilan kombinatsiyasi) ko‘zga tushgan hollarda ko‘rish organi bilan bog‘liq asoratlar (masalan, ko‘z ichki bosimining oshishi, midriaz, yopiq burchakli glaukoma, ko‘z og‘rig‘i) paydo bo‘lishi mumkinligi haqida alohida xabarlar mavjud. O‘tkir yopiq burchakli glaukoma simptomlari orasida ko‘z og‘rig‘i yoki noqulayligi, xira ko‘rish, predmetlar atrofida halqalar va ko‘z oldida rangli dog‘larning paydo bo‘lishi, shuningdek, kon’yunktival qon tomirlarining in’eksiya qilishi tufayli ko‘zning shishishi va qizarishi kuzatilishi mumkin. Ushbu simptomlarning har qanday kombinatsiyasi kuzatilsa, ko‘z ichki bosimini pasaytiradigan ko‘z tomchilarini qo‘llash va mutaxassis bilan zudlik bilan maslahatlashish kerak. Bemorlarni Astmasol® bronxo preparatining inhalyatsion eritmasidan to‘g‘ri foydalanish bo‘yicha yo‘riq berish zarur. Eritma ko‘zga tushishining oldini olish uchun nebulayzer yordamida eritma faqat og‘iz qismidan inhalyatsiya qilinishi lozim. Agar og‘iz qismi bo‘lmasa, yuzga zich yopishadigan niqobdan foydalanish kerak. Ayniqsa, glaukoma rivojlanishiga moyil bo‘lgan bemorlar ko‘zlarini himoya qilishga alohida e’tibor berishlari lozim. Tizimli ta’sirlar Yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti, adekvat bo‘lmagan glikemik nazorat bilan qandli diabet, yurak va qon tomirlarining og‘ir organik kasalliklari, giperterioz, feoxromotsitoma yoki siydik chiqarish yo‘llarining obstruktsiyasi (masalan, prostata bezining giperplaziyasi yoki siydik pufagi bo‘yni obstruktsiyasi) kabi kasalliklarda Astmasol® bronxo preparatini faqat tavsiya etilgan dozadan oshiqroq miqdorda qo‘llaganda xavf/foyda nisbatini sinchkovlik bilan baholaganidan keyin qo‘llash kerak. Yurak-qon tomir tizimiga ta’siri Postmarketing tadqiqotlarda beta-agonistlarni qabul qilishda miokard ishemiyasi rivojlanishining kamdan-kam hollari qayd etilgan. Astmasol® bronxo preparatini qabul qilayotgan yurakning jiddiy hamroh kasalliklari (masalan, IBS, aritmiyalar yoki jiddiy yurak yetishmovchiligi) bo‘lgan bemorlarni yurak og‘rig‘i yoki yurak kasalligi yomonlashuviga dalolat beruvchi boshqa simptomlar paydo bo‘lganda shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Hansirash va ko‘krak qafasidagi og‘riq kabi simptomlarga e’tibor berish kerak, chunki ular ham yurak, ham o‘pka etiologiyasida bo‘lishi mumkin. Gipokaliemiya Beta2-agonistlarni qo‘llashda gipokaliemiya yuzaga kelishi mumkin (qarang: "Dozani oshirib yuborish"). Sportchilar Fenoterol mavjudligi sababli Astmasol® bronxo preparatini qo‘llash sportchilarda doping testlarining ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin. Yordamchi moddalar Preparat stabilizator — dinatriy edetat dihidrat va konservant — benzalkoniya xloridni o‘z ichiga oladi. Inhalyatsiya vaqtida bu komponentlar nafas yo‘llari gipereaktivligi bo‘lgan sezgir bemorlarda bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Preparatning avtotransport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha maxsus tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Ammo bosh aylanishi, tremor, ko‘z akkomodatsiyasining buzilishi, midriaz va xira ko‘rish kabi noxush hodisalar yuzaga kelishi mumkinligi sababli avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni ishlatishda ehtiyotkorlik choralarini ko‘rish kerak. Yuqorida ko‘rsatilgan noxush hodisalar yuzaga kelganida, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni ishlatish kabi potensial xavfli harakatlardan voz kechish lozim.

Uzoq muddatli bir vaqtda Berodual® preparatini boshqa antixolinergik vositalar bilan qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu haqda ma'lumotlar yo'q. Boshqa beta-adrenomimetiklar, sistemik ta'sirga ega antixolinergik vositalar, ksantin hosilalari (masalan, teofillin) bilan bir vaqtda qo'llash Berodual® preparatining bronxorasshiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Boshqa beta-adrenomimetiklar, sistemik qon aylanishiga tushadigan antixolinergik vositalar yoki ksantin hosilalari (masalan, teofillin) bilan bir vaqtda buyurish yon ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin. Beta-adrenomimetiklarning qo'llanilishi bilan bog'liq gipokaliemiya ksantin hosilalari, GKS va diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuchaytirilishi mumkin. Ushbu holat nafas olish yo'llarining og'ir obstruktiv kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda alohida e'tibor talab etadi. Gipokaliemiya digoksin qabul qilayotgan bemorlarda aritmiya xavfini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, gipoksiya gipokaliemiyaning yurak ritmi ustidagi salbiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bunday holatlarda qon serumidagi kaliy konsentratsiyasini kuzatib borish tavsiya etiladi. MAO inhibitorlari va tritsiklik antidepressantlar qabul qilayotgan bemorlarga beta2-adrenomimetiklarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu dorilar beta-adrenergik vositalarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Inhalatsion galogenlangan anestetiklar, masalan, galotan, trixloretilen yoki enfluran, beta-adrenergik vositalarning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Berodual® preparati kromoglitsev kislotasi va/yo GKS bilan birgalikda qo'llanganda davolash samaradorligini oshiradi.

Preparat tarkibida bronxolitik ta'sirga ega bo‘lgan ikki komponent mavjud: ipratropium bromid — m-xolinoblokator va fenoterol — beta2-adrenomimetik. Ipratropium bromid Ingalatsiya yo‘li bilan kiritilgan ipratropium bromidning bronxodilatatsiyasi asosan mahalliy, emas balki tizimli antixolinergik ta'sir tufayli yuzaga keladi. Ipratropium bromid to‘rtlamchi ammoniy hosilasi bo‘lib, antixolinergik (parasimpatolitik) xususiyatlarga ega. U vagus nervi tomonidan chaqiriladigan reflekslarni to‘xtatadi. Antixolinergik vositalar bronxlar silliq mushaklaridagi muskarin retseptorlari bilan asetilxolinning o‘zaro ta'siri natijasida hujayralarda kalsiy ionlari konsentratsiyasining oshishini oldini oladi. Kalsiy ionlarining chiqishi inozitol trifosfat (ITF) va diatsilglitserin (DAG) kabi ikkilamchi mediatorlar tizimi orqali boshqariladi. Bronxospazm bilan og‘rigan, surunkali obstruktiv o‘pka kasalliklari (surunkali bronxit va o‘pka emfizemasi) bo‘lgan bemorlarda o‘pka funksiyasining (1 soniyada majburiy nafas chiqarish hajmi (OFV1) va maksimal nafas chiqarish tezligi (PST) 15% va undan ko‘p) sezilarli yaxshilanishi kiritilgandan so‘ng 15 daqiqada kuzatiladi, maksimal ta’sir 1-2 soatdan keyin kuzatiladi va ko‘pgina bemorlarda 6 soatgacha davom etadi. Ipratropium bromid nafas yo‘llarida shilimshiq sekretsiyasiga, mukotsiliar tozalashga va gaz almashishiga salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi. Fenoterol Fenoterol terapevtik dozalarda selektiv ravishda β2-adrenoretseptorlarni rag‘batlantiradi. Yuqori dozalarda β1-adrenoretseptorlarni ham rag‘batlantirishi mumkin. Fenoterol bronxlar va qon tomirlarining silliq mushaklarini bo‘shashtiradi va gistonin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor gipersensitivlik reaksiyalari) ta'siridan kelib chiqadigan bronxospazmatik reaksiyalarning oldini oladi. Fenoterol kiritilgandan so‘ng darhol yallig‘lanish va bronxoobstruksiya mediatorlarining yuqoridagi hujayralardan chiqarilishini bloklaydi. Shuningdek, fenoterol 0,6 mg dozada kiritilganda mukotsiliar tozalashni kuchaytirishi kuzatilgan. Fenoterolning beta-adrenoreseptorlar orqali yurak faoliyatiga ta'siri qon tomirlar ta'siri, yurakning β2-adrenoretseptorlarini stimulyatsiyasi va yuqori dozalar qabul qilinganda β1-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi bilan bog‘liq. Yuqori dozalarda QTc intervalini uzaytirishi mumkin, ammo bu effekt odatda yuqori dozalarda yuzaga keladi. Fenoterol doza o‘lchangan aerosol inhalatorlari (DOI) orqali qo‘llanganda bu ta’sir kam uchraydi va tavsiya etilgan dozalardan oshib ketgan holda kuzatilgan. Biroq, nebulayzerlar orqali kiritilganda (standart doza bilan flakon yoki tomchilar ko‘rinishida) tizimli ta’sir DOI orqali qo‘llanilganga qaraganda yuqori bo‘lishi mumkin. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Tremor β-adrenoretseptorlar agonistlarining eng keng tarqalgan nojo‘ya ta’siri bo‘lib, bu ta’sir, asosan, bronxlar silliq mushaklariga nisbatan sistematik ta'sirga tolerantlik rivojlanishi mumkin, lekin bu hodisaning klinik ahamiyati to‘liq aniqlanmagan. Ipratropium bromid va fenoterol kombinatsiyasi Ushbu ikkita faol modda birgalikda qo‘llanganda bronxodilatatsiya samarasi turli farmakologik nishonlarga ta’sir ko‘rsatish orqali erishiladi. Ushbu moddalar bir-birini to‘ldiradi, natijada bronxlar mushaklaridagi spazmolitik ta’sir kuchayadi va nafas yo‘llarining konstriksiyasi bilan bog‘liq bronxo-o‘pka kasalliklarida kengroq terapevtik ta’sir doirasi ta’minlanadi. Vzaimodoplovchi ta’sir natijasida β-adrenoreseptor agonistining pastroq dozasida ham zarur samaraga erishiladi, bu esa nojo‘ya ta’sirlarni minimal darajada qoldirib, samarali individual dozani tanlashga imkon beradi. O‘tkir bronxokonstriksiyada preparat tezda ta’sir ko‘rsatadi, bu esa uni bronxospazmning o‘tkir xurujlarida qo‘llashga imkon beradi.

Ipratropium bromid va fenoterol gidrobromidining kombinatsiyasining terapevtik ta’siri nafas yo‘llariga mahalliy ta’sir ko‘rsatish bilan bog‘liq. Bronxodilatatsiya rivojlanishi faol moddalarning farmakokinetik ko‘rsatkichlari bilan parallel ravishda sodir bo‘lmaydi. Ingalatsiyadan so‘ng, dori vositasining 10-39% (dorivor shakl va ingalatsiya usuliga bog‘liq holda) o‘pka ichiga tushadi. Dozaning qolgan qismi esa og‘iz bo‘shlig‘i, tomoq va shoxda cho‘kadi. Tomoqda cho‘kkan dozaning bir qismi yutib yuboriladi va me’da-ichak yo‘llariga tushadi. Preparatning o‘pkaga tushgan qismi tezda (bir necha daqiqa ichida) tizimli qon aylanishiga kiradi. Kombinatsiyalangan preparatning farmakokinetikasi har bir alohida komponentningkidan farq qilishi mumkinligini ko‘rsatuvchi dalillar yo‘q. Fenoterol gidrobromid Yutilishi va taqsimlanishi Og‘iz orqali qabul qilinganda mutlaq biokiraolishligi past (taxminan 1.5%). Ingalatsiya qilingan fenoterol gidrobromid dozasining umumiy tizimli biokiraolishligi 7% deb baholanadi. Fenoterolning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 40% ni tashkil etadi. Plazmadagi konsentratsiyasi bo‘yicha fenoterolning taqsimlanish kinetik parametrlari v/ichiga yuborilgandan so‘ng hisoblab chiqiladi. V/ichiga yuborilgandan keyin plazmadagi konsentratsiya-vaqt egri chizig‘i profili 3 kamerali farmakokinetik model orqali tavsiflanishi mumkin, bu holda T1/2 taxminan 3 soatni tashkil qiladi. Ushbu 3 kamerali modelda tenglashtirilgan holatdagi ko‘rinadigan Vd taxminan 189 l (taxminan 2.7 l/kg) ga teng. Metabolizm va chiqarilishi Yutilgan dozalar sulfat kon’yugatlariga aylanadi. V/ichiga yuborilgandan so‘ng 24 soatlik siydik tahlilida erkin va kon’yugatsiyalangan fenoterol yuborilgan dozaning mos ravishda 15% va 27% ni tashkil etadi. Doklinik tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, fenoterol va uning metabolitlari GEM ni (gematoensefalik to‘siqni) kesib o‘tmaydi. Fenoterolning umumiy klirensi – 1.8 l/min, buyrak klirensi – 0.27 l/min. V/ichiga yuborilgandan so‘ng izotop bilan belgilangan umumiy dozaning umumiy buyrak ekskresiyasi (2 kun davomida) 65% ni tashkil etdi. Ichak orqali chiqarilgan izotop bilan belgilangan umumiy doza v/ichiga yuborilgandan keyin 14.8% ni, og‘iz orqali qabul qilinganda esa 48 soat ichida 40.2% ni tashkil qildi. Og‘iz orqali qabul qilingandan keyin izotop bilan belgilangan umumiy dozaning buyrak orqali chiqarilishi taxminan 39% ni tashkil qildi. Ipratropiya bromid Yutilishi va taqsimlanishi Og‘iz orqali va ingalatsiya yo‘li bilan qo‘llanganda ipratropiya bromidining umumiy tizimli biokiraolishligi mos ravishda 2% va 7-28% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, yutilgan ipratropiya bromidining tizimli ta’sirga ta’siri ahamiyatsiz. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi minimal – 20% dan kam. Ipratropiya taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar uning v/ichiga yuborilgandan keyingi plazma konsentratsiyasi asosida hisoblanadi. Plazmada konsentratsiyaning tez ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Tenglashtirilgan holatdagi ko‘rinadigan Vd taxminan 176 l (taxminan 2.4 l/kg) ni tashkil etadi. Doklinik tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, ammiakning to‘rtlamchi hosilasi bo‘lgan ipratropiya GEM ni kesib o‘tmaydi. Metabolizm va chiqarilishi V/ichiga yuborilgandan keyin dozadan taxminan 60% jigar orqali oksidlanish yo‘li bilan metabolizatsiyalanadi. 24 soat davomida dastlabki birikmaning buyrak orqali chiqarilishi v/ichiga yuborilgan dozadan taxminan 46% ni, og‘iz orqali qo‘llangan dozaning 1% dan kamrog‘ini va ingalatsiya qilingan dozadan taxminan 3-13% ni tashkil qiladi. Yakuniy fazadagi T1/2 taxminan 1.6 soatga teng. Ipratropiyaning umumiy klirensi 2.3 l/min ni, buyrak klirensi esa – 0.9 l/min ni tashkil qiladi. Izotop bilan belgilangan dozaning umumiy buyrak ekskresiyasi (6 kun davomida), v/ichiga yuborilgandan keyin 72.1%, og‘iz orqali qo‘llashdan keyin – 9.3%, ingalatsiyadan keyin – 3.2% ni tashkil qildi. Ichak orqali chiqarilgan izotop bilan belgilangan umumiy doza v/ichiga yuborilgandan keyin 6.3%, og‘iz orqali qabul qilinganda esa 88.5% ni, ingalatsiya qilinganda esa 69.4% ni tashkil qildi. Shunday qilib, v/ichiga yuborilgandan keyin izotop bilan belgilangan dozaning chiqarilishi asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi. Dastlabki birikma va uning metabolitlarining T1/2 si 3.6 soatni tashkil etadi. Siydik bilan chiqariladigan asosiy metabolitlar muskarin retseptorlari bilan zaif bog‘lanadi va nofaol hisoblanadi.

Mavjud klinik tajriba shuni ko‘rsatadiki, fenoterol va ipratropiy homiladorlikka salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi. Shunga qaramay, ushbu preparatlarni homiladorlik davrida, ayniqsa, I trimestrda qo‘llashda odatdagi ehtiyot choralari ko‘rilishi kerak. Fenoterolning bachadon qisqarishini susaytiruvchi ta’sirini hisobga olish lozim. Doklinik tadqiqotlar fenoterol gidrobromidi ko‘krak sutiga kirishi mumkinligini ko‘rsatdi. Ipratropiy uchun bunday ma’lumotlar mavjud emas. Ipratropiyning, ayniqsa, aerozol shaklida qo‘llanganida, go‘dakda sezilarli ta’siri bo‘lishi ehtimoldan yiroq. Biroq, ko‘plab dori vositalari ko‘krak sutiga ajralishi mumkinligini inobatga olib, Berodual® preparatini emizikli ayollarga buyurishda ehtiyotkorlik talab etiladi. Fenoterol gidrobromidi, ipratropiy bromidi yoki ularning kombinatsiyasining fertilitetga ta’siri bo‘yicha klinik ma’lumotlar yo‘q. Doklinik tadqiqotlar ipratropiy bromidi va fenoterol gidrobromidining fertilitetga ta’sirini ko‘rsatmagan.

Pufak bo‘yni obstruktsiyasi holatida ehtiyotkorlik bilan preparatni buyurish kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Sintomlar: dozani oshirib yuborish simptomlari asosan fenoterolning β-adrenoreseptorlarga ortiqcha stimulyatsiyasi bilan bog‘liq. Taxikardiya, yurak urishi, tremor, arterial bosimning oshishi yoki pasayishi, sistolik va diastolik bosimlar orasidagi farqning ortishi, stenokardiya, aritmiya va yuzning qizarishi kuzatilishi mumkin. Shuningdek, metabolik atsidoz va gipokaliemiya qayd etilgan. Ipratropiy bromidi ta’siri bilan bog‘liq simptomlar (masalan, og‘iz qurishi, ko‘z akkomodatsiyasining buzilishi) kuchsiz ifodalangan va o‘tkinchi xarakterga ega, bu preparatning keng terapevtik ta’sir doirasi va mahalliy qo‘llanilishi bilan izohlanadi. Davolash: preparatni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Qonning kislota-ishqoriy balansini monitoring qilish tavsiya etiladi. Ssedativ preparatlar, trankvilizatorlar buyuriladi, og‘ir hollarda intensiv terapiya talab qilinadi. Maxsus antidot sifatida beta-adrenoblokatorlardan foydalanish mumkin, selektiv beta1-adrenoblokatorlar afzalroqdir. Ammo, beta-adrenoblokatorlar ta’sirida bronxial obstruktsiya kuchayishi ehtimoli borligini unutmaslik va bronxial astma yoki XOBL bilan og‘rigan bemorlar uchun bronxospazm xavfi sabab dozani diqqat bilan tanlash lozim, chunki bronxospazm og‘ir holatga olib kelishi va o‘limga sabab bo‘lishi mumkin.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 30°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak; sovutish yoki muzlatish mumkin emas.

Bronxial astma va, ayniqsa, SO‘OK, emfizema bilan yoki emsiz surunkali obstruktiv bronxit kabi qaytariluvchi obstruksiyasi mavjud surunkali obstruktiv nafas yo‘llari kasalliklarini oldini olish va simptomatik davolash.

Qo'llanilishi mumkin, dozalash rejimi bo'yicha.

Yaroqlik muddati - 4 yil.