Бетаксолол-Оптик

-

Бетаксолол-Оптик

Betaksololga yuqori sezuvchanlik, sinus bradikardiyasi; sinoatrial blokada; II va III darajali AV-blokada (yurak stimulyatorisiz); SSSU; kardiogen shok; dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi; og‘ir KOAH shakllari; og‘ir bronxial astma shakllari (jumladan, anamnezda). Ehtiyotkorlik bilan: qandli diabet, tireotoksikoz, peroral beta-adrenoblokatorlarni bir vaqtda qabul qilish, Reyno sindromi, feoxromotsitoma, bronxial astma, surunkali obstruktiv bronxit, I darajali AV-blokada, yurak yetishmovchiligi.

Cheklangan ma'lumotlarga ko‘ra, betaksolol haqiqiy tug‘ma glaukomani, infantrik va o‘smirlik davridagi tug‘ma glaukomani jarrohlik davosi oldidan yoki jarrohlik davolash samarasiz bo‘lganda ko‘z ichki bosimini kamaytirish uchun tavsiya etilishi mumkin. Pediatrik populyatsiyadagi betaksolol xavfi va foydasini baholash uchun tizimli muammolar tarixini sinchkovlik bilan yig‘ish lozim. Foyda xavfdan ustun bo‘lgan holda, minimal samarali doza va minimal konsentratsiyadan foydalanish tavsiya etiladi.

Beta-adrenoblokatorlarni gipoglikemiyaga moyilligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu preparatlar o‘tkir gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar gipertireozning ba’zi simptomlarini (masalan, taxikardiyani) yashirishi mumkin. Tireotoksikozga shubha qilingan bemorlarda beta-adrenoblokatorlarni to‘satdan bekor qilish mumkin emas, chunki bu simptomlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar miasteniya bilan bog‘liq bo‘lgan simptomlarni (masalan, diplopiya, ptoz, umumiy holsizlik) keltirib chiqarishi mumkin. Rejalashtirilgan jarrohlik muolajasi oldidan beta-adrenoblokatorlarni umumiy anesteziyadan 48 soat oldin asta-sekin (bir vaqtda emas) bekor qilish lozim, chunki umumiy narkoz paytida ular miokardning simpatik stimulyatsiyaga nisbatan sezgirligini kamaytirishi mumkin, bu yurakning ishlashi uchun zarur. Nafas olish tizimi funksiyasi sezilarli darajada pasaygan bemorlarda beta-adrenoblokatorlarni buyurishda ehtiyotkorlik kerak. Klinika tadqiqotlari betaksololning tashqi nafas olish funksiyasiga ta’sir ko‘rsatmasligini ko‘rsatgan bo‘lsa-da, bu vositaga yuqori sezgirlik ehtimolini istisno qilish kerak emas. Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda anamnezda atopi yoki anafilaktik reaksiyalar bo‘lishi mumkin. Takroriy reaksiyalar holatida bunday bemorlar anafilaksiyani to‘xtatish uchun zarur bo‘lgan odatdagi adrenalin dozasiga sezgir bo‘lmasligi mumkin. Betaksolol instillyatsiya qilinganda, u tizimli qon aylanishiga tushishi mumkin. Shu sababli, beta-adrenoblokatorlarning in'ektsiyalari va parenteral qo‘llash kabi yon ta’sirlar kuzatilishi mumkin. Betoftan arterial bosim va yurak urish tezligiga minimal ta’sir ko‘rsatadi. Biroq, uni I darajali AV-blokada yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Yurak-qon tomir tizimining dekompensatsiyasi belgilari paydo bo‘lganida davolashni to‘xtatish kerak. Cheklangan ma’lumotlarga ko‘ra, betaksolol haqiqiy tug‘ma glaukomani, bolalik va o‘smirlik davrida tug‘ma glaukomani preoperatsion davrda yoki o‘tkazilgan jarrohlik davolash samarasiz bo‘lgan holatlarda ko‘z ichidagi bosimni pasaytirish uchun tavsiya etilishi mumkin. Betaksololni qo‘llashdan oldin pediatriya populyatsiyasida betaksololning qo‘llanishining xavf va foydasini tizimli buzilishlar bo‘yicha batafsil anamnez to‘plab baholash kerak. Agar foyda xavfdan yuqori bo‘lsa, betaksololni minimal mavjud konsentratsiyada va minimal samarali dozada qo‘llash tavsiya etiladi. Birinchi instillyatsiyadan keyin 1-2 soat davomida ko‘z va tizimli yon ta’sirlarni nazorat qilish kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri. Dori vositasini instillyatsiya qilishdan keyin ko‘rish aniqligi vaqtincha pasaygan bemorlarga u to‘liq tiklanmaguncha diqqat-e'tibor va reaktsiya talab qiladigan faoliyat turlari bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.

Betaksolol va oftalmologik maqsadlar uchun adrenalin eritmasi bilan bir vaqtda qo'llanganda ba'zi hollarda midriaz rivojlanishi mumkin. Betaksololni katekholaminlar zaxiralarini tugatuvchi preparatlar (masalan, reserpin) bilan birgalikda qo'llanganda pasayish AD va bradikardiya kabi ta'sirlarning kuchayishi kuzatilishi mumkin. Betaksolol va ichki qabul uchun beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda yon ta'sirlar (mahalliy va sistemali) rivojlanish xavfi additiv ta'sir tufayli oshadi. Betaksololni oftalmologiyada va adrenergik psixotropik vositalar bilan birgalikda qo'llanganda ularning ta'siri kuchayishi mumkin. Miorelaksantlar va gipoglikemik vositalar bilan bir vaqtda buyurilganda ularning ta'siri kuchayishi mumkin. Simpatomimetiklar bilan birga qo'llanganda ularning qon tomirlarni toraytiruvchi ta'siri kuchayadi. Kerak bo'lganda oftalmologik preparatlarni betaksololni o'z ichiga olgan boshqa mahalliy oftalmologik preparatlar bilan kombinatsiyalash mumkin. Bu holda ularning qo'llanilishi orasidagi interval kamida 10 daqiqa bo'lishi kerak.

Glaukomaga qarshi vosita, selektiv beta1-adrenoblokator, simpatomimetik faolliksiz. Membranani barqarorlashtiruvchi (mahalliy anesteziya) ta’sirga ega emas. Mahalliy qo‘llanganda, betaksolol ko‘z ichki bosimini, shu jumladan, normadan oshgan va normal bosimni pasaytiradi, bu ko‘z ichki suyuqligining ishlab chiqarilishini kamaytirish natijasida sodir bo‘ladi. Gipotenziya ta’siri odatda mahalliy qo‘llashdan keyin 30 minut ichida paydo bo‘ladi, maksimal ofitalmotonus pasayishi taxminan 2 soat ichida kuzatiladi. Bir martalik tomchi qo‘llangandan keyin ta’siri 12 soatgacha saqlanadi. Betaksolol mioz, akkomodatsiya spazmi, gemeralopiya (miotiklarga qaraganda) keltirib chiqarmaydi.

Betaksolol yuqori lipofillikka ega bo‘lib, bu uning oldingi ko‘z kamerasiga yaxshi kirib borishini ta’minlaydi, Cmax oldingi kamerada tomchilab yuborilgandan keyin 20 minutda aniqlanadi. Mahalliy qo‘llanganda tizimli so‘rilishi past, plazmadagi kontsentratsiya aniqlanish chegarasidan pastroq (2 ng/ml). Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi — 50%. T1/2 14-22 soatni tashkil etadi. Siydik bilan (15% o‘zgarmagan holda) chiqariladi. GEB va yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tish darajasi past, ko‘krak suti bilan ajralishi esa kam.

Ko‘z gipertenziyasi; surunkali ochiq burchakli glaukoma; yopiq burchakli glaukoma (miotiklar bilan kombinatsiyada).

Homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish davrida) faqat onaga kutilayotgan foyda homila yoki bola uchun mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda qo‘llash mumkin.

Keksa yoshdagi bemorlarda ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanadi.