Бидоп®

-

Бидоп®

Bisoprololga yoki yordamchi moddalarning birortasiga yuqori sezuvchanlik; o‘tkir yurak yetishmovchiligi, dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, inotrop terapiyani talab qiluvchi; kardiogen shok; elektrokardiostimulyatorsiz bemorlarda II va III darajali AV-blokada; sinus tuguni zaifligi sindromi; sinoatrial blokada; yaqqol bradikardiya (YQQ 60 zarb/min dan kam); yaqqol arterial gipotenziya (sistolik AD 100 mm simob ustunidan kam); bronxial astma va KOAHning og‘ir shakllari; periferik arteriyalarning qon aylanishi buzilishlari yoki Reyno sindromi; feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlar bilan birga qo‘llanmaganda); metabolik atsidoz; 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik ma’lumotlari yetishmaydi); laktoza intoleransi, laktaza tanqisligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya. Ehtiyotkorlik bilan: desensibilizatsiya terapiyasi, Prinzmetal stenokardiyasi, gipertireoz, 1-toifa qandli diabet va qonda glyukoza darajasining katta o‘zgarishlari bilan kechuvchi qandli diabet, I darajali AV-blokada, og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 20 ml/min dan kam), jigar funksiyasining yaqqol buzilishi, psoriaz, restriktiv kardiomiopatiya, tug‘ma yurak nuqsonlari yoki yurak qopqog‘i nuqsonlari (gemodinamik o‘zgarishlar bilan), so‘nggi 3 oy ichida miokard infarkti bilan kechuvchi surunkali yurak yetishmovchiligi, qat’iy parhez.

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Bemor Bidope® preparatini qabul qilishni to‘satdan to‘xtatmasligi va tavsiya etilgan doza o‘zgartirilmasligi kerak, chunki bu yurak faoliyatining vaqtinchalik yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolash, ayniqsa, IBO bilan og‘rigan bemorlarda to‘satdan to‘xtatilmasligi kerak. Agar davolashni to‘xtatish zarur bo‘lsa, dozani asta-sekin kamaytirish kerak. Bidope® bilan davolashning dastlabki bosqichlarida bemorlar doimiy kuzatuvda bo‘lishlari kerak. Preparatni quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak: qondagi glyukoza darajasining sezilarli darajada o‘zgarishi bilan kechadigan qandli diabet — glyukoza darajasining keskin pasayishi (gipoglikemiya) simptomlari, masalan, taxikardiya, yurak urishi yoki ko‘p terlash kabi belgilar yashirilishi mumkin; qat’iy dieta; desensibilizatsiya terapiyasini o‘tkazish; I darajali AV-blokada; Prinzmetal stenokardiyasi; periferik arterial qon aylanishining yengil va o‘rtacha darajada buzilishi (davolashning boshlanishida simptomlarning kuchayishi mumkin); psoriaz (shu jumladan, anamnezda). Nafas olish tizimi: bronxial astma yoki XOBL bilan og‘rigan bemorlarda bronxodilatatsiya vositalarini bir vaqtda qo‘llash ko‘rsatilgan. Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda nafas yo‘llari rezistentligining oshishi mumkin, bu esa beta2-adrenomimetiklarning yuqori dozasini talab qiladi. Allergik reaktsiyalar: beta-adrenoblokatorlar, jumladan, Bidope®, beta-adrenoblokatorlar ta’sirida adrenergik kompensatsion regulyatsiya zaiflashishi tufayli allergenlarga sezgirlikni va anafilaktik reaktsiyalarning og‘irligini oshirishi mumkin. Epinefrin (adrenalin) bilan davolash har doim ham kutilgan terapevtik ta’sirni ko‘rsatmasligi mumkin. Umumiy anesteziya: umumiy anesteziya o‘tkazishda beta-adrenoreseptorlar blokadasi xavfini hisobga olish kerak. Agar Bidope® preparati bilan davolashni jarrohlik aralashuvidan oldin to‘xtatish zarur bo‘lsa, bu asta-sekin amalga oshirilib, umumiy anesteziyadan 48 soat oldin yakunlanishi kerak. Bemor jarroh-anesteziologni Bidope® preparatini qabul qilayotgani haqida ogohlantirishi kerak. Feoxromotsitoma: buyrak usti bezi o‘smasi (feoxromotsitoma) bo‘lgan bemorlarga Bidope® preparati faqat alfa-adrenoblokatorlar bilan birgalikda buyurilishi mumkin. Gipertireoz: Bidope® bilan davolashda qalqonsimon bezning yuqori funktsiyasi (gipertireoz) simptomlari yashirilishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri: Bidope® preparati IBO bilan og‘rigan bemorlarda o‘tkazilgan tadqiqot natijalariga ko‘ra transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatmaydi. Biroq, individual reaktsiyalar tufayli transport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyati buzilishi mumkin. Bu davolashning boshlanishida, dozani o‘zgartirgandan keyin, shuningdek, spirtli ichimliklar iste’mol qilinganda ayniqsa e’tiborga olinishi kerak.

Bir vaqtning o'zida boshqa dori vositalarini qabul qilish bisoprololning samaradorligi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilishi mumkin. Bu o'zaro ta'sir ikki dori vositasi qisqa vaqt oralig'ida qabul qilingan hollarda ham yuz berishi mumkin. Boshqa dori vositalarini qabul qilayotganda, hatto shifokor retseptisiz bo'lsa ham, bu haqida shifokorga xabar berish zarur. Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar Surunkali yurak yetishmovchiligini davolash 1. I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon): Bisoprolol bilan birga qo'llanganda yurakning AV o'tkazuvchanligini va qisqarish qobiliyatini pasaytirishi mumkin. 2. Barcha Bidop® preparati ko'rsatmalari: Verapamil turidagi sekin kaltsiy kanallari blokerlari (BKK) va kamroq darajada diltiazem, bisoprolol bilan birga qo'llanganda miokardning qisqarish qobiliyatini va AV o'tkazuvchanligini buzishi mumkin. Ayniqsa, verapamilni vena ichiga kiritish beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda kuchli arterial gipotenziya va AV blokadasiga olib kelishi mumkin. 3. Markaziy ta'sir qiluvchi gipotenziv vositalar (masalan, klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin): yurak urish chastotasini pasaytirish va yurak chiqarish hajmini kamaytirish hamda markaziy simpatik tonusning pasayishi natijasida vazodilatatsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Keskin bekor qilish, ayniqsa beta-adrenoblokatorlar bekor qilinishidan oldin, "rikoshet" arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar Arterial gipertenziya va stenokardiyani davolash 1. I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon): Bisoprolol bilan birgalikda qo'llanganda yurakning AV o'tkazuvchanligi va qisqarish qobiliyatini pasaytirishi mumkin. 2. Barcha Bidop® preparati ko'rsatmalari: Digidropiridin hosilalari bo'lgan BKK (masalan, nifedipin, felodipin, amlodipin) bisoprolol bilan birga qo'llanganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurakning qisqarish funksiyasining keyinchalik yomonlashuvi xavfi mavjud. 3. III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron): AV o'tkazuvchanlikning buzilishini kuchaytirishi mumkin. 4. Mahalliy qo'llash uchun beta-adrenoblokatorlar (masalan, glaukoma uchun ko'z tomchilari): bisoprololning tizimli ta'sirini kuchaytirishi mumkin (AD pasayishi, yurak urish chastotasini pasaytirish). 5. Parasimpatomimetiklar: Bisoprolol bilan birga qo'llanganda AV o'tkazuvchanlikning buzilishini kuchaytirishi va bradikardiya xavfini oshirishi mumkin. 6. Insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar: ularning gipoglikemik ta'siri kuchayishi mumkin. Gipoglikemiya belgilaridan, xususan, takikardiya sezilmay qolishi yoki bostirilishi mumkin. Bunday o'zaro ta'sirlar neselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo'llashda ko'proq ehtimolga ega. Umumiy anesteziya uchun qo'llaniladigan vositalar kardiyodepressiv ta'sir xavfini oshirishi va arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin (qarang, "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi). Bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda yurak glikozidlari impuls o'tkazuvchanlik vaqtini oshirib, bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. NQYP (nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar) bisoprololning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Bidop® preparatini beta-adrenomimetiklar (masalan, izoprenalin, dobutamin) bilan bir vaqtda qo'llash har ikkala preparatning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Bisoprololning alfa- va beta-adrenoreseptorlarga ta'sir qiluvchi adrenomimetiklar (masalan, norepinefrin, epinefrin) bilan birgalikda qo'llanishi ushbu vositalarning alfa-adrenoreseptorlar orqali yuzaga keladigan vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirib, arterial bosimning oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday o'zaro ta'sirlar neselektiv beta-adrenoblokatorlar qo'llanganda ko'proq ehtimolga ega. Gipotenziv vositalar, shuningdek, antigipertenziv ta'sirga ega boshqa vositalar (masalan, tritsiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar) bisoprololning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Mefloxin bisoprolol bilan birga qo'llanganda bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. MAO ingibitorlari (MAO B ingibitorlaridan tashqari) beta-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi va bir vaqtda qo'llash gipertenziv inqiroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Selektiv beta1-adrenoblokator, ichki simpatomimetik faollikka ega emas, membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega emas. Bronxlar va qon tomirlarining silliq mushaklaridagi, shuningdek metabolizmni tartibga solishda ishtirok etuvchi β2-adrenoreseptorlarga nisbatan kam affinitetga ega. Shu sababli bisoprolol asosan nafas yo'llarining qarshiligiga va β2-adrenoreseptorlar ishtirok etadigan metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi. Preparatning β1-adrenoreseptorlarga tanlovchan ta'siri terapevtik diapazon tashqarisida ham saqlanadi. Bisoprolol aniq ifodalangan salbiy inotrop ta'sirga ega emas. Preparatning maksimal ta'siri ichki qabul qilingandan keyin 3–4 soatdan so'ng kuzatiladi. Bisoprololni kuniga bir marta qo'llash bilan ham, plazmadagi yarimparchalanish davri 10–12 soat bo'lganligi sababli terapevtik ta'siri 24 soat davomida saqlanadi. Odatda, maksimal AB pasayishi davolash boshlanganidan keyin 2 hafta o'tgach kuzatiladi. Bisoprolol β1-adrenoreseptorlarni bloklab, simpatoadrenal tizimning (SAS) faolligini kamaytiradi. Surunkali yurak yetishmovchiligi (SYU) belgilari bo'lmagan YIKli bemorlarda bir marta qabul qilingandan keyin bisoprolol YUTni pasaytiradi, yurak zarbasi hajmini kamaytiradi va natijada chiqarish fraktsiyasini va miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Uzoq muddatli terapiyada dastlabki oshirilgan OPTQ kamayadi. Plazmadagi renin faolligining pasayishi beta-adrenoblokatorlarning gipotonik ta'sirining komponentlaridan biri sifatida ko'rib chiqiladi.

Bisoprolol Og‘iz orqali qabul qilinganda bisoprolol me’da-ichak traktidan deyarli to‘liq (90% dan ortiq) so‘riladi. Jigar orqali birlamchi o‘tishdagi kichik metabolizm tufayli (taxminan 10%), og‘iz orqali qabul qilingandagi biokiraolishligi taxminan 90% ni tashkil etadi. Ovqat biokiraolishlikka ta’sir qilmaydi. Bisoprolol chiziqli kinetikaga ega, qon plazmasidagi konsentratsiyasi qabul qilingan dozaga mutanosib (5 dan 20 mg gacha bo‘lgan diapazonda). Qon plazmasidagi Cmax ga 2–3 soatda erishiladi. Taqsimlanishi Bisoprolol keng miqyosda taqsimlanadi, taqsimlanish hajmi 3.5 l/kg ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 30% ga teng. Metabolizm Bisoprolol oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi va kon’yugatsiya sodir bo‘lmaydi. Barcha metabolitlari polar (suvda eruvchan) bo‘lib, buyraklar orqali chiqariladi. Qon plazmasi va siydikda aniqlangan asosiy metabolitlar farmakologik faollikka ega emas. In vitro sharoitida o‘tkazilgan tadqiqotlarda bisoprololning asosan CYP3A4 izofermenti yordamida (taxminan 95%) metabolizmga uchrashi, CYP2D6 izofermentining roli esa kichik ekani aniqlangan. Chiqarilishi Bisoprololning klirensi asosan buyraklar orqali o‘zgarmagan holda (taxminan 50%) va jigar orqali metabolitlar shaklida (taxminan 50%) chiqarilishi natijasida belgilanadi. Umumiy klirens 15 l/soatni tashkil etadi, qon plazmasidan T1/2 10–12 soat. Maxsus guruhlardagi farmakokinetika Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan va jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda bisoprolol farmakokinetikasi bo‘yicha ma’lumotlar mavjud emas.

Оna homiladorlik davrida Bidop® preparatini ona uchun foydasi homila va/yoki bolaning yon ta’sirlarni rivojlanish xavfidan ustun bo‘lgandagina qo‘llash kerak. Odatda, beta-adrenoblokatorlar platsentadagi qon oqimini pasaytiradi va homilaning rivojlanishiga ta’sir qilishi mumkin. Platsenta va bachadondagi qon oqimini kuzatish, shuningdek, bo‘lajak bolaning o‘sishi va rivojlanishini nazorat qilish kerak, homiladorlik va/yoki homilaga salbiy ta’sirlar paydo bo‘lsa, muqobil davolash usullarini qo‘llash tavsiya etiladi. Tug‘ilgandan keyin yangi tug‘ilgan chaqaloqni sinchkovlik bilan tekshirish kerak. Hayotning dastlabki uch kunida bradikardiya va gipoglikemiya simptomlari kuzatilishi mumkin. Bisoprololning ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma’lumot mavjud emas. Bidop® preparatini ko‘krak suti bilan emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Agar laktatsiya davrida preparatni qabul qilish zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Jigar faoliyati buzilgan bemorlar uchun sutkalik maksimal doza 10 mg ni tashkil qiladi.

Xronik buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Buyrak funksiyasi buzilishi bo‘lgan bemorlarda KK 20 ml/min dan kam holatda maksimal kunlik doza 10 mg.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Sintomlar: dozani oshirib yuborishda eng ko‘p kuzatiladigan simptomlar — AV-blokada, kuchli bradikardiya, arterial bosimning keskin pasayishi, bronxospazm, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, gipoglikemiya. Bitta yuqori dozani qabul qilishga sezuvchanlik ayrim bemorlar orasida keskin farqlanadi va, ehtimol, yurak yetishmovchiligi (XSN) bo‘lgan bemorlar yuqori sezuvchanlikka ega. Davolash: doza oshirib yuborilgan holatda, birinchi navbatda, preparatni qabul qilishni to‘xtatish va simptomatik qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani boshlash zarur. Kuchli bradikardiya holatida — vena ichiga atropin kiritiladi. Agar ta’sir yetarli bo‘lmasa, ehtiyotkorlik bilan ijobiy xronotrop ta’sirga ega bo‘lgan vosita kiritish mumkin. Ba'zan vaqtinchalik sun’iy yurak stimulyatori o‘rnatish zarur bo‘lishi mumkin. Arterial bosimning keskin pasayishida — vena ichiga plazma o‘rnini bosuvchi eritmalar va vazopressor preparatlar kiritish. AV-blokada holatida bemorlar doimiy kuzatuv ostida bo‘lib, epinefrin kabi beta-adrenomimetiklar bilan davolanishi kerak. Zarur hollarda sun’iy yurak stimulyatori o‘rnatish mumkin. Yurak yetishmovchiligi kuchayganida — vena ichiga diuretiklar, ijobiy inotrop ta’sirga ega dorilar va vazodilatatorlar kiritish. Bronxospazmda — bronxodilatatorlar, shu jumladan beta2-adrenomimetiklar va/yoki aminofillin buyuriladi. Gipoglikemiya holatida — vena ichiga dekstroza (glyukoza) kiritiladi.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya; IBS: barqaror stenokardiya; surunkali yurak yetishmovchiligi.

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 4 yil.