Бидоп®Кор

-

Бидоп®Кор

O‘tkir yurak yetishmovchiligi, inotrop terapiyani talab qiluvchi dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi; elektrokardiostimulyatorsiz bemorlarda II va III darajali AV-blokada; sinus tuguni zaifligi sindromi; sinoatrial blokada; yaqqol bradikardiya (YQQ 60 zarb/min dan kam); yaqqol arterial gipotenziya (sistolik AD 100 mm simob ustunidan kam); bronxial astmaning og‘ir shakllari; periferik arteriyalarning qon aylanishi buzilishlari yoki Reyno sindromi; feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llanmaganda); metabolik atsidoz; 18 yoshgacha (klinika qo‘llanishi tajribasi yo‘q); laktoza intoleransi, laktaza tanqisligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya; bisoprololga yoki yordamchi moddalarning birortasiga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: desensibilizatsiya terapiyasi, Prinzmetal stenokardiyasi, gipertireoz, 1-toifa qandli diabet va qonda glyukoza darajasining katta o‘zgarishlari bilan kechuvchi qandli diabet, I darajali AV-blokada, og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 20 ml/min dan kam), jigar funksiyasining yaqqol buzilishi, psoriaz, restriktiv kardiomiopatiya, yurak qopqog‘i va tug‘ma nuqsonlari (gemodinamik o‘zgarishlar bilan), so‘nggi 3 oy ichida miokard infarkti bilan kechuvchi surunkali yurak yetishmovchiligi, periferik arteriyalarning yengil va o‘rtacha darajadagi qon aylanishi buzilishlari, og‘ir KOAH shakllari, yengil bronxial astma shakllari, anamnezdagi bronxospazm, anamnezdagi allergik reaksiyalar, keng jarrohlik aralashuvlari va umumiy anesteziya, homiladorlik, qat’iy parhez.

Bolalarda klinik qo‘llash tajribasi yo‘qligi sababli, preparatni 18 yoshgacha bo‘lgan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Terapiyani to'xtatish va bekor qilish sindromi Bisoprolol bilan davolashni to'satdan to'xtatish yoki shifokor bilan maslahatlashmasdan tavsiya etilgan doza o'zgartirilmasligi kerak, chunki bu yurak faoliyatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Davolashni ayniqsa IBO bilan og'rigan bemorlarda (bisoprolol qabul qilishni to'satdan to'xtatganda stenokardiya xurujlari kuchayishi, miokard infarkti rivojlanishi va qorinchalar aritmiyalari kuzatilgan) to'satdan to'xtatmaslik kerak. Agar davolashni to'xtatish zarur bo'lsa, doza asta-sekin kamaytirilishi lozim. Stenokardiyaning sezilarli darajada kuchayishi yoki o‘tkir koronar sindrom rivojlanishida bisoprolol qabul qilish vaqtincha qayta tiklanishi kerak. Dori vositasini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur bo‘lgan kasalliklar Bisoprololni quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak: • XOPLning og‘ir shakllari va bronxial astmaning yengil shakllari; • qon glyukozasi darajasining sezilarli o‘zgarishlari bilan kechadigan qandli diabet: bisoprolol gipoglikemiya (qon glyukozasining sezilarli darajada pasayishi) simptomlarini, masalan, taxikardiya, yurak urishi yoki kuchaygan terlashni yashirishi mumkin; • qattiq parhez; • desensibilizatsiya terapiyasi; • AV blokadasi I daraja; • vazospastik stenokardiya (Prinsmetal stenokardiyasi); koronarospazm holatlari kuzatilgan. Yuqori beta1-selektivligiga qaramay, bisoprolol qabul qilgan bemorlarda Prinsmetal stenokardiyasi xurujlarini to‘liq chiqarib bo‘lmaydi. Preparatni alohida ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak; • periferik arterial qon aylanishining yengil va o‘rta darajadagi buzilishlari (davolash boshida simptomlarning kuchayishi mumkin); • psoriaz (shu jumladan anamnezda). Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari Betta-adrenoblokatorlarni dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bemorning holati barqarorlashmaguncha qo‘llamaslik kerak. Bisoprololni qo‘llashning dastlabki bosqichlarida bemorlar doimiy kuzatuv ostida bo‘lishi kerak. Betta-adrenoblokatorlar bradikardiyani keltirib chiqarishi mumkin. Dam olish vaqtida yurak urish tezligi 50-55 zarb/daqiqadan kam bo‘lsa, dozani kamaytirish yoki bisoprolol qabul qilishni to‘xtatish kerak. Boshqa betta-adrenoblokatorlar kabi, bisoprolol EKGda PQ intervalini uzaytirishi mumkin. AV blokada I darajasi bo‘lgan bemorlarda bisoprololni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Vazospastik stenokardiyasi bo‘lgan bemorlarda, koronar arteriyaning alfa-retseptorlari orqali kelib chiqadigan vazokonstriksiya tufayli, selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlar stenokardiya xurujlari chastotasi va davomiyligini oshirishi mumkin. Vazospastik stenokardiyada kardioselektiv beta1-adrenoblokatorlar (shu jumladan bisoprolol) ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak. Hozirgi vaqtda bisoprololni yurak yetishmovchiligi bilan qandli diabet 1 turi, jiddiy buyrak va/yoki jigar funksiyasi buzilishlari, restriktiv kardiomiopatiya, tug‘ma yurak nuqsonlari yoki gemodinamik nuqsonlari bo‘lgan yurak qopqoqchalari nuqsonlari bo‘lgan bemorlarda qo‘llash haqida yetarli ma’lumot yo‘q. Shuningdek, yurak yetishmovchiligi bilan so‘nggi 3 oy ichida miokard infarkti bo‘lgan bemorlar haqida ham yetarli ma’lumotlar olinmagan. Nafas olish tizimi Selektiv beta-adrenoblokatorlar nafas olish tizimiga selektiv bo‘lmagan beta-adrenoblokatorlarga qaraganda kamroq ta'sir qilsa-da, XOPL va bronxial astmaning yengil shakllari bo'lgan bemorlarga bisoprololni faqat uni qo'llashning mumkin bo'lgan foydalari xavf-xatarlardan ustun bo'lgandagina buyurish kerak. Bronxial astma yoki XOPL bo‘lganda bronxodilatatorlar bilan birgalikda qo‘llash tavsiya etiladi. Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda nafas yo‘llarining rezistentligi oshishi mumkin, bu esa ko‘proq beta2-adrenomimetiklarini talab qiladi. XOPL bilan og'rigan bemorlarda yurak yetishmovchiligini davolash uchun bisoprololning kompleks terapiyasini eng past dozadan boshlash kerak, va bemorlar yangi simptomlarning (masalan, hansirash, jismoniy faollikka bardoshlikning kamayishi, yo'tal) paydo bo'lishini diqqat bilan kuzatish kerak. Keng qamrovli jarrohlik aralashuvlari va umumiy narkoz Agar jarrohlik aralashuvi zarur bo'lsa, bemor beta-adrenoblokatorlar qabul qilayotganini shifokor-anesteziologga xabar qilish kerak (dorilar o'zaro ta'sir qilib, og‘ir bradiaritmiya, reflektorli taxikardiyaning kamayishi va arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi mavjud). Perioperatsion davrda bisoprololni qabul qilishni yaqqol zarurat bo'lmaguncha to'xtatmaslik tavsiya etiladi (beta-adrenoretseptorlar blokadasi narkoz va traxeyani intubatsiya qilish paytida aritmiya va miokard ishemiyasi rivojlanish xavfini kamaytiradi). Agar jarrohlik aralashuvidan oldin bisoprolol bilan davolashni to'xtatish zarur bo'lsa, dori vositasi operatsiyadan kamida 48 soat oldin to'xtatilishi kerak. Feoxromositoma Feoxromositomasi bo‘lgan bemorlarda bisoprolol faqat alfa-adrenoblokatorlar qo'llanilishi fonida buyurilishi mumkin. Tireotoksikoz Qalqonsimon bezning gipofunksiyasi bo'lganda beta-adrenoblokatorlar (shu jumladan bisoprolol) taxikardiyani yashirishi va tireotoksikoz simptomlarining zo‘rayishini kamaytirishi mumkin. Preparatni to‘satdan bekor qilish kasallik simptomlarining keskin kuchayishiga va tireotoksik kriz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Oshirilgan sezgirlik reaktsiyalari Beta-adrenoblokatorlar, shu jumladan bisoprolol, allergenlarga sezgirlikni oshirishi va adrenoreseptorlarning kompensatsion regulyatsiyasi susayishi tufayli anafilaktik reaktsiyalar/giperchuvsizlik reaksiyalarining og‘irlashishiga olib kelishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar qabul qilayotganda epinefrinning (adrenalin) odatdagi terapevtik dozalarini qo‘llash har doim ham kerakli klinik natijaga olib kelmasligi mumkin. Giperchuvsizlikning og‘ir reaktsiyalari kuzatilgan bemorlarga yoki desensibilizatsiya kursidan o‘tgan bemorlarga bisoprolol ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Psoriaz Psoriaz bilan og'rigan bemorlarga bisoprolol buyurish masalasida dori vositasini qo'llashdan kutilayotgan foyda va kasallikning kuchayishi xavfini diqqat bilan solishtirish kerak. Kontakt linzalar Kontakt linzalardan foydalanadigan bemorlar beta-adrenoblokatorlar qabul qilish fonida ko'z yosh suyuqligi ishlab chiqarilishi kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Bisoprololning IBO bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar natijasiga ko'ra, transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri yo'q. Biroq, individual reaktsiyalar tufayli transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyati buzilishi mumkin. Davolashning boshlanishida, doza o'zgartirilgandan keyin va spirtli ichimliklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda bunga alohida e'tibor berish kerak.

Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar 1. I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon): Bisoprolol bilan birga qo'llanganda yurakning AV o'tkazuvchanligini va miokardning qisqarish qobiliyatini kamaytirishi mumkin. 2. Sekin kaltsiy kanallari blokerlari (BKK), masalan, verapamil va kamroq darajada diltiazem: Bisoprolol bilan birga qo'llanganda miokard qisqaruvchanligi va AV o'tkazuvchanlik buzilishi rivojlanishi mumkin. Ayniqsa, verapamilni vena ichiga kiritish beta-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarda kuchli arterial gipotenziya va AV blokadaga olib kelishi mumkin. 3. Markaziy ta'sir qiluvchi gipotenziv vositalar (masalan, klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin): Yurak urish chastotasining pasayishi, yurak chiqarish hajmining kamayishi va markaziy simpatik tonusning kamayishi tufayli vazodilatatsiyaga olib kelishi mumkin. Bunday preparatlarni keskin bekor qilish, ayniqsa beta-adrenoblokatorlarni to'xtatishdan oldin, "rikoshet" gipertenziya xavfini oshirishi mumkin. 4. Fingolimod: Beta-adrenoblokatorlarning salbiy xronotrop ta'sirini kuchaytirib, kuchli bradikardiyaga olib kelishi mumkin. Agar fingolimod va Bidop®Kor birga qo'llanishi zarur bo'lsa, bemorning holatini diqqat bilan kuzatish kerak. Kombinatsiyalangan terapiyani statsionar sharoitda boshlash tavsiya etiladi va birinchi birgalikda qabul qilgandan keyin, kamida ertasi kuni ertalabgacha yurak urish chastotasini doimiy nazorat qilish lozim. Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar 1. Digidropiridin hosilalari bo'lgan BKK (masalan, nifedipin, felodipin, amlodipin): Bisoprolol bilan birga qo'llanganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yurak qisqarish funksiyasining yomonlashish xavfini ham inkor etib bo'lmaydi. 2. III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron): AV o'tkazuvchanlik buzilishining kuchayishiga olib kelishi mumkin. 3. Mahalliy qo'llaniladigan beta-adrenoblokatorlar (masalan, glaukoma uchun ko'z tomchilari): bisoprololning tizimli ta'sirini kuchaytirishi mumkin (AD pasayishi, yurak urish chastotasini pasaytirish). 4. Parasimpatomimetiklar: Bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda AV o'tkazuvchanlikning buzilish xavfini oshirishi va bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. 5. Insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar: ularning gipoglikemik ta'siri kuchayishi mumkin. Shu bilan birga, gipoglikemiyaning belgilari, xususan takikardiya, yashirilishi yoki bostirilishi mumkin. Bunday o'zaro ta'sir neselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo'llashda ko'proq ehtimolga ega. Umumiy anesteziya uchun vositalar kardiyodepressiv ta'sir xavfini oshirib, arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Yurak glikozidlari bisoprolol bilan bir vaqtda qo'llanganda impuls o'tkazish vaqtini oshirib, bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. NQYP (nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar) bisoprololning antigipertenziv ta'sirini pasaytirishi mumkin. Bidop®Kor va beta-adrenomimetiklarni (masalan, izoprenalin, dobutamin) bir vaqtda qo'llash har ikkala preparatning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Bisoprololni β- va α-adrenoreseptorlarga ta'sir qiluvchi adrenomimetiklar (masalan, norepinefrin, epinefrin) bilan birgalikda qo'llash ushbu preparatlarning α-adrenoreseptorlar orqali yuzaga keladigan vazokonstriktor ta'sirini kuchaytirib, arterial bosimning oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday o'zaro ta'sir neselektiv beta-adrenoblokatorlar bilan qo'llanganda ko'proq ehtimolga ega. Gipotenziv vositalar va antigipertenziv ta'sirga ega boshqa vositalar (masalan, tritsiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar) bisoprololning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Mefloxin bisoprolol bilan birgalikda qo'llanganda bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. MAO ingibitorlari (MAO-B ingibitorlaridan tashqari) beta-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi va birgalikda qo'llanganda gipertenziv inqiroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. E’tiborga olish kerak bo'lgan kombinatsiyalar Negidrirovanniye alkaloidlari sporyni periferik qon aylanishining buzilishi xavfini oshirishi mumkin. Ergotamin esa periferik qon aylanishining buzilish xavfini oshiradi. Farmakokinetik o'zaro ta'sir Farmakokinetik tadqiqotlar bisoprolol va tiiazid diuretiklar (masalan, gidroxlorotiazid) hamda tsimetidin bilan o'zaro ta'sirini aniqlamagan. Bisoprolol teofillinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Rifampitsin bisoprololning metabolik klirensini oshiradi va uning yarim chiqarilish muddatini qisqartiradi, ammo doza tuzatishni talab qilmaydi. Bisoprolol varfarinning dozasini barqaror qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtiga ta'sir ko'rsatmaydi.

Selektiv beta1-adrenoblokator, o'ziga xos simpatomimetik faollikka ega emas va membranani barqarorlashtiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi. Terapevtik dozalarda bisoprolol ichki organlar (oshqozon osti bezi, skelet mushaklari, periferik arteriyalarning silliq mushaklari, bronxlar va bachadon)dagi β2-adrenoreseptorlarga, shuningdek, metabolizmni tartibga solishda ishtirok etuvchi β2-adrenoreseptorlarga nisbatan kam affinitetga ega. Shuning uchun bisoprolol (selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o'laroq) nafas yo'llarining qarshiligiga deyarli ta'sir qilmaydi, β2-adrenoreseptorlar mavjud bo'lgan organlarga va uglevod almashinuvi jarayonlariga kamroq ta'sir ko'rsatadi hamda organizmda natriy ionlarining kechikishiga olib kelmaydi. Bisoprololning aterogen ta'siri propanololning ta'siridan farq qilmaydi. Terapevtik dozalarda bisoprolol yurakdagi β1-adrenoreseptorlarni bloklaydi, katexolaminlar tomonidan stimullangan ATPdan cAMP hosil bo'lishini kamaytiradi. Ichki hujayra ichidagi kaltsiy ionlari oqimini pasaytiradi va salbiy xronotrop, dromotrop, batmotrop va noaniq ifodalangan inotrop ta'sir ko'rsatadi. Bisoprolol tinch holatda va jismoniy yuklama paytida YUTni pasaytiradi, AV-o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi, miokardning qo'zg'aluvchanligini kamaytiradi. Yurak chiqarish hajmini kamaytiradi, zarba hajmini esa biroz kamaytiradi. Miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, plazmadagi renin faolligini pasaytiradi. Dastlabki 24 soat ichida bisoprololni qabul qilgandan keyin OPTQ biroz oshadi (α-adrenoreseptorlar faolligining o'sishi natijasida). 1-3 kun ichida OPTQ asl holatiga qaytadi. Uzoq muddatli terapiyada dastlabki oshirilgan OPTQ kamayadi. Maksimal gemodinamik ta'sir bisoprololni ichkariga qabul qilingandan keyin 3-4 soatda kuzatiladi. Bisoprololning terapevtik ta'siri uni kuniga bir marta qo'llaganda 24 soat davom etadi, bu plazmadagi 10-12 soatlik yarim parchalanish davri bilan bog'liq. Bisoprolol boshqa beta-adrenoblokatorlar kabi elektrofiziologik ta'sir ko'rsatadi. Elektrofiziologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bisoprolol YUTni pasaytiradi, o'tkazuvchanlik va sinoatrial va atrioventrikulyar tugunlarning refrakter davrlarini oshiradi. EKGda RR va PQ intervallari, shuningdek, to'g'irlangan QT (QTc) intervali uzayadi (normal qiymatlar doirasida). Bisoprolol antigipertenziv, antiaritmik va antianginal ta'sir ko'rsatadi.

Yutilishi Bisoprolol me’da-ichak yo‘llaridan deyarli to‘liq (90% dan ortiq) so‘riladi. Jigar orqali “birinchi o‘tish” paytida minimal metabolizm (taxminan 10%) tufayli uning biokiraolishligi ichga qabul qilingandan keyin taxminan 90% ni tashkil qiladi. Oziq-ovqat qabul qilish biokiraolishlikka ta’sir qilmaydi. Bisoprolol dozasi 5 dan 20 mg gacha bo‘lgan oralig‘da plazmadagi konsentratsiyasi qabul qilingan dozaga proporsional bo‘lgan chiziqli kinetikani namoyon etadi. Qon plazmasidagi Cmax ichga qabul qilingandan keyin 2-3 soat o‘tgach erishiladi. Taqsimlanishi Bisoprolol keng tarqaladi, Vd 3,5 l/kg ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 30% ga yetadi. Metabolizmi Bisoprolol kon’yugatsiyasiz oksidlanish yo‘li orqali metabolizmga uchraydi. Barcha metabolitlari polyar (suvda eruvchan) bo‘lib, ular buyraklar orqali chiqariladi. Qon plazmasi va siydikda aniqlangan asosiy metabolitlari farmakologik faollik ko‘rsatmaydi. In vitro sharoitda odam jigari mikrosomalari bilan o‘tkazilgan tajribalar shuni ko‘rsatdiki, bisoprolol asosan CYP3A4 izofermenti orqali (taxminan 95%) metabolizmga uchraydi, CYP2D6 izofermenti esa kichik rol o‘ynaydi. Chiqarilishi Bisoprolol klirensi, o‘zgarmagan holda buyrak orqali chiqarilish (taxminan 50%) va jigarda metabolizmga uchragan holda (taxminan 50%) metabolitlari bilan birga buyraklar orqali chiqarilishi bilan belgilanadi. Umumiy klirensi 15 l/soatni tashkil qiladi, T1/2 esa 10-12 soatga teng. Maxsus bemor guruhlarida farmakokinetikasi Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (o‘rtacha KK 28 ml/min) bo‘yicha o‘tkazilgan tadqiqot shuni ko‘rsatdiki, KK pasayishi bisoprololning Cmax, AUC va T1/2 oshishiga olib keladi. Bisoprolol klirensi buyrak va jigar orqali teng taqsimlanganligi sababli, yengil va o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bisoprololning ahamiyatli to‘planishi kuzatilmaydi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligida (KK < 20 ml/min) to‘planish sodir bo‘lishi mumkin va doza kuniga 10 mg dan oshmasligi kerak. Jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda sog‘lom odamlarga nisbatan bisoprololning eliminasiyasi ancha sekinlashadi va o‘zgaruvchanlik yuqori (bisoprololning T1/2 8,3 dan 21,7 soatgacha o‘zgaradi). Jigar funksiyasi normal va buzilgan bemorlar o‘rtasida farmakokinetik jihatdan klinik ahamiyatga ega bo‘lgan farqlar aniqlanmagan. Og‘ir jigar yetishmovchiligi holatida to‘planish sodir bo‘lishi mumkin va doza kuniga 10 mg dan oshmasligi kerak. NYHA tasnifi bo‘yicha III funktsional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi (SYuY) bo‘lgan bemorlarda bisoprololning plazmada yuqori konsentratsiyasi va T1/2 ning sog‘lom ko‘ngillilarga nisbatan oshgani kuzatilgan. Barqaror holatda kuniga 10 mg dozada bisoprololning plazmadagi Cmax 64±21 ng/ml ni tashkil qiladi; T1/2 esa 17±5 soatga teng. Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan SYuY bo‘lgan bemorlarda bisoprololning farmakokinetikasi o‘rganilmagan. Yoshi katta bemorlarda yosh bemorlarga nisbatan bisoprololning ayrim farmakokinetik ko‘rsatkichlari (T1/2, AUC, Cmax) biroz oshadi, bu, ehtimol, yoshi kattalashgani sari buyrak klirensining pasayishi bilan bog‘liq. Ammo bu farqlar klinik ahamiyatga ega emas va bisoprolol dozasini tuzatishni talab qilmaydi.

HomiladorlikBisoprololning farmakologik ta’sirlari homiladorlik jarayoniga va homila/yangi tug‘ilgan chaqaloq organizmiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Umuman olganda, beta-adrenoblokatorlar platsentadagi qon oqimini kamaytiradi, bu esa homila o‘sishini sekinlashtirishga, ichki homila o‘limi yoki erta tug‘ilishga olib kelishi mumkin. Homila va yangi tug‘ilgan chaqaloqda noxush holatlar (masalan, gipoglikemiya va bradikardiya) rivojlanishi mumkin. Agar beta-adrenoblokatorlar bilan davolash zarur bo‘lsa, selektiv beta-adrenoblokatorlarga ustunlik berish kerak. Homiladorlik davrida bisoprololni faqat onaga foydasi homila va/yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqdagi mumkin bo‘lgan yon ta’sirlar xavfidan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash kerak. Platsenta va bachadondagi qon oqimini kuzatish, shuningdek, bo‘lajak bolaning o‘sishi va rivojlanishini nazorat qilish zarur. Homiladorlik va/yoki homilaga salbiy ta’sirlar paydo bo‘lsa, muqobil davolash usullarini qo‘llash tavsiya etiladi. Tug‘ilgandan keyin yangi tug‘ilgan chaqaloqni sinchkovlik bilan tekshirish kerak. Hayotning dastlabki uch kunida bradikardiya va gipoglikemiya simptomlari kuzatilishi mumkin. Ko‘krak suti bilan emizish davriDoklinik tadqiqotlarga ko‘ra, bisoprolol va/yoki uning metabolitlari sut bilan chiqariladi. Bisoprololning ko‘krak sutiga chiqarilishi haqida ma’lumot yo‘q. Shuning uchun bisoprololni ko‘krak suti bilan emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Agar bisoprololni laktatsiya davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishi holatida Azoptni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

O‘ta og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan holatda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak (KK 20 ml/min dan kam).

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Sintomlar: dozani oshirib yuborishda eng ko‘p kuzatiladigan simptomlar — AV-blokada, kuchli bradikardiya, arterial bosimning keskin pasayishi, bronxospazm, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, gipoglikemiya. Bitta yuqori dozani qabul qilishga sezuvchanlik ayrim bemorlar orasida keskin farqlanadi va, ehtimol, yurak yetishmovchiligi (XSN) bo‘lgan bemorlar yuqori sezuvchanlikka ega. Davolash: doza oshirib yuborilgan holatda, birinchi navbatda, preparatni qabul qilishni to‘xtatish va simptomatik qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani boshlash zarur. Kuchli bradikardiya holatida — vena ichiga atropin kiritiladi. Agar ta’sir yetarli bo‘lmasa, ehtiyotkorlik bilan ijobiy xronotrop ta’sirga ega bo‘lgan vosita kiritish mumkin. Ba'zan vaqtinchalik sun’iy yurak stimulyatori o‘rnatish zarur bo‘lishi mumkin. Arterial bosimning keskin pasayishida — vena ichiga plazma o‘rnini bosuvchi eritmalar va vazopressor preparatlar kiritish. AV-blokada holatida bemorlar doimiy kuzatuv ostida bo‘lib, epinefrin kabi beta-adrenomimetiklar bilan davolanishi kerak. Zarur hollarda sun’iy yurak stimulyatori o‘rnatish mumkin. Yurak yetishmovchiligi kuchayganida — vena ichiga diuretiklar, ijobiy inotrop ta’sirga ega dorilar va vazodilatatorlar kiritish. Bronxospazmda — bronxodilatatorlar, shu jumladan beta2-adrenomimetiklar va/yoki aminofillin buyuriladi. Gipoglikemiya holatida — vena ichiga dekstroza (glyukoza) kiritiladi.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Surunkali yurak yetishmovchiligi.

Keksa yoshdagi bemorlarda dozani to‘g‘rilash zaruriyati yo‘q.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.