Азивок

-

Азивок

Qon tizimidan: trombotsitopeniya, neytropeniya. Nerv tizimidan: bosh aylanishi/vertigo, bosh og'rig'i, tirishishlar, uyquchanlik, paresteziya, asteniya, uyqusizlik, giperaqtivlik, tajovuzkorlik, bezovtalik, asabiylik. His-tuyg'u organlaridan: quloqlarda shovqin, eshitishning qaytariluvchi buzilishi, hatto karlik (yuqori dozalarda uzoq muddat qabul qilinganda), ta'm va hidni qabul qilishning buzilishi. Yurak-qon tomir tizimidan: yurak urishi, aritmiya, qorincha taxikardiyasi, QT intervalining uzayishi, ikki tomonlama qorincha taxikardiyasi. Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i/spazmlari, meteorizm, ovqat hazm qilish buzilishi, anoreksiya, qabziyat, til rangining o'zgarishi, psevdomebranli kolit, xolestatik sariqlik, gepatit, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining o'zgarishi, jigar yetishmovchiligi, jigar nekrozi (ehtimol o'lim bilan yakunlanadi). Allergik reaksiyalar: qichishish, teri toshmalari, angionevrotik shish, kovak, eozinofiliya, anafilaktik reaksiyalar, jumladan Quincke shishi (kam hollarda o'lim bilan yakunlanadi), ko'p shaklli eritema, Stevens-Johnson sindromi, Lyell sindromi. Suyak-mushak tizimidan: artralgiyalar. Siydik-tanosil tizimidan: interstitsial nefrit, o'tkir buyrak yetishmovchiligi. Boshqa: vaginit, kandidoz, fotosensibilizatsiya.

Jiddiy jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi; ergotamin va dihidroergotamin bilan bir vaqtda qabul qilish; emizish davri; tana vazni 45 kg dan kam bo‘lgan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun); laktosa intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi (preparat tarkibida laktosa mavjudligi sababli); yuqori sezuvchanlik (shu jumladan, boshqa makrolidlarga). Ehtiyotkorlik bilan: jigar va buyrak faoliyatining o‘rtacha buzilishlari; aritmiyalar (shu jumladan, aritmiya moyilligi va QT intervalining uzayishi); terfenadin, varfarin, digoksin bilan bir vaqtda qabul qilish.

Ushbu dori shakli uchun 12 yoshgacha bo‘lgan va tana vazni 45 kg dan kam bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

bir doza dori qabul qilinmay qolgan taqdirda, o'tkazib yuborilgan dozani imkon qadar tezroq qabul qilish kerak, keyingi dozalarni esa 24 soatlik interval bilan qabul qilish lozim. Har qanday antibiotikoterapiya o'tkazishda bo'lgani kabi, azitromitsin bilan davolash paytida ham superinfeksiya (shu jumladan, zamburug'li) qo'shilishi mumkin. Dorini antasid dori vositalarini qabul qilishdan kamida 1 soat oldin yoki 2 soat o'tgach qabul qilish kerak. Davolashni to'xtatgandan so'ng, ba'zi bemorlarda allergik reaksiya saqlanib qolishi mumkin, bu esa shifokor nazorati ostida maxsus terapiyani talab qiladi. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Preparatning markaziy asab tizimi (MAT) ga ta'siri tufayli, transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo'lish kerak.

Antatsidlar azitromitsinning biokiraolishiga ta'sir qilmaydi, lekin qon plazmasidagi Cmax ni 30% ga kamaytiradi, shuning uchun preparatni antatsidlarni yoki ovqatni iste'mol qilishdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish kerak. Azitromitsin bir vaqtda qo'llanganda karbamazepin, didanozin, rifabutin va metilprednizolonning qon plazmasidagi konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Azitromitsin parenteral qo'llanganda tsimetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, triiazolam, ko-trimoksazolning qon plazmasidagi konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi, ammo azitromitsinni ichki qabul qilishda bunday o'zaro ta'sir ehtimolini chiqarib tashlash kerak emas. Azitromitsin teofillinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi, ammo boshqa makrolidlar bilan birga qo'llanganda teofillinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Agar azitromitsin va siklosporin birga qo'llanishi kerak bo'lsa, qon plazmasidagi siklosporin miqdorini kuzatish tavsiya etiladi. Azitromitsin siklosporinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini o'zgartirishi haqida ma'lumotlar yo'q bo'lsa-da, makrolidlar sinfining boshqa vakillari bu ko'rsatkichni o'zgartirishi mumkin. Azitromitsin va digoksin bir vaqtda qo'llanganda, digoksinning qon plazmasidagi miqdorini kuzatish lozim, chunki ko'plab makrolidlar ichakda digoksin so'rilishini oshiradi, natijada uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ortadi. Agar varfarin va azitromitsin bir vaqtda qo'llanilishi kerak bo'lsa, protrombin vaqtini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Makrolid antibiotiklari va terfenadin bir vaqtda qo'llanganda aritmiya va QT intervalining uzayishi kuzatilgani sababli, terfenadin va azitromitsin birga qo'llanganda bunday asoratlar yuzaga kelish ehtimoli chiqarib tashlanmaydi. Azitromitsin parenteral qo'llanganda CYP3A4 izofermentini inhibe qilishi mumkinligi sababli, siklosporin, terfenadin, alkaloidlar, tsizaprid, pimozid, xinin, astemizol va bu ferment orqali metabolizmga uchraydigan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanganda ehtiyot bo'lish lozim. Azitromitsin va zidovudin bir vaqtda qo'llanganda, azitromitsin zidovudinning plazmadagi farmakokinetik ko'rsatkichlariga yoki uning va glukuronidlangan metabolitining buyrak orqali chiqarilishiga ta'sir qilmaydi. Biroq, fosforlangan zidovudinning periferik qon tomirlarining mononuklear hujayralaridagi kontsentratsiyasi ortadi. Ushbu faktning klinik ahamiyati noma'lum. Makrolidlar va ergotamin yoki digidroergotamin bir vaqtda qo'llanganda ularning toksik ta'siri kuzatilishi mumkin.

Keng spektrli antibakterial vosita, azalid, bakteriostatik ta'sirga ega. Ribosomalarning 50S subbirligi bilan bog'lanib, peptidtranslokazani tarjima bosqichida bostiradi, oqsil sintezini ingibirlaydi, bakteriyalar o'sishi va ko'payishini sekinlashtiradi, yuqori konsentratsiyalarda bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Farmakodinamikasi: Azitromitsin tashqi va ichki hujayra patogenlariga ta'sir qiladi. Quyidagilarga sezgir: aerobi gram-musbat mikroorganizmlar - Streptococcus pneumoniae (penitsillinga sezgir), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (metsillinga sezgir); aerobi gram-manfiy mikroorganizmlar - Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; anaerob mikroorganizmlar - Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp.; boshqa patogenlar - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. O'rtacha sezgir yoki sezgir bo'lmagan: aerobi gram-musbat mikroorganizmlar - Streptococcus pneumoniae (penitsillinga o'rtacha sezgir yoki rezistent). Rezistent: aerobi gram-musbat mikroorganizmlar - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (metsillinga rezistent); anaeroblar - Bacteroides fragilis guruhi. Streptococcus pneumoniae, beta-gemolitik Streptococcus spp. (A guruhi), Enterococcus faecalis va Staphylococcus aureus (metsillinga rezistent shtammlar kiritilgan), eritromitsin va boshqa makrolidlar, linkozamidlarga rezistent bo'lgan bakteriyalar azitromitsinga ham rezistentdir.

So‘rilish: Biokiraolishligi yuqori, kislotaga chidamli va lipofilligi bilan ajralib turadi. 0,5 g lik bir martalik qabuldan keyin biokiraolishligi — 37% (jigar orqali “birlamchi o‘tish” effekti); 0,5 g ichga qabul qilinganda plazmadagi Cmax 0,4 mg/l ga yetadi va 2,5-2,9 soatda erishiladi. To‘qima va hujayralarda konsentratsiyasi plazmadagidan 10-50 marta yuqori, Vd esa 31,1 l/kg. Taqsimlanish: Gistogematik to‘siqlar orqali oson o‘tadi. Nafas yo‘llari, siydik-tanish tizimi a’zolari (ayniqsa prostata), teri va yumshoq to‘qimalarga yaxshi kiradi. Hujayra membranalari orqali o‘tib, ularda yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi va lizosomalarda to‘planadi (ichki hujayraviy patogenlarni yo‘q qilishda muhim). Polimorfnuklear leykotsitlar va makrofaglar kabi fagotsitlar tomonidan tashiladi. Infeksiya o‘choqlaridagi konsentratsiya sog‘lom to‘qimalarga qaraganda 24-34% yuqori bo‘ladi va yallig‘lanish shishi darajasi bilan bog‘liqdir. So‘nggi dozadan so‘ng 5-7 kun davomida samarali konsentratsiyalarda saqlanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 7-50% bo‘lib, plazmadagi konsentratsiyaga teskari proporsionaldir. Metabolizm: Jigarda demetillanish orqali nofaol metabolitlarga aylanadi. CYP3A4, CYP3A5, va CYP3A7 izofermentlari yordamida metabolizmga uchraydi va ularning ingibitori hisoblanadi. Chiqarilish: Plazma klirensi — 630 ml/min. 8-24 soat oralig‘ida T1/2 — 14-20 soat, 24-72 soat oralig‘ida esa 41 soatni tashkil etadi. Asosan o‘zgarmagan holda safro orqali chiqariladi (50%) va 6% siydik bilan chiqariladi. Maxsus klinik holatlar: Ovqatlanish farmakokinetikaga sezilarli ta’sir ko‘rsatadi: Cmax va AUC mos ravishda 52% va 43% ga kamayadi. Keksa erkaklarda (65-85 yosh) farmakokinetik parametrlar o‘zgarmaydi, ayollarda esa Cmax 30-50% ga oshadi.

Kattalarga va tana vazni 45 kg dan ortiq bo‘lgan 12 yoshdan katta bolalarga: preparatni ovqatdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin kuniga 1 marta ichga qabul qilish tavsiya etiladi. Yuqori va pastki nafas yo‘llari infeksiyalari, LOR organlari, teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalarida — sutkada 0,5 g miqdorida 1 marta qabul qilinadi, 3 kun davomida (umumiy doza — 1,5 g). Oddiy husnbuzarlar bo‘yicha — sutkada 0,5 g miqdorida 1 marta qabul qilinadi, 3 kun davomida, keyin sutkada 0,5 g miqdorida 1 marta haftada qabul qilish tavsiya etiladi, 9 hafta davomida. Birinchi haftalik kapsulani birinchi kundan keyin 7 kun o‘tib qabul qilish kerak (davolash boshlanganidan 8-kun), qolgan 8 haftalik kapsulalar — har 7 kunda qabul qilinadi. Mochov chiqarish yo‘llari infeksiyalarida (uretrit yoki servitsit) — bir marta 1 g qabul qilinadi. Laym kasalligida — I bosqichni (erythema migrans) davolash uchun birinchi kuni 1 g va 2-kundan 5-kungacha har kuni 0,5 g qabul qilinadi (umumiy doza — 3 g).

Homiladorlik davrida preparatni faqat onaga bo‘lgan foyda homilaga bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan holatdagina qo‘llash mumkin. Laktatsiya davrida davolanish vaqtida emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishi holatida qo‘llash mumkin emas. Ehtiyotkorlik bilan: jigar faoliyatining o‘rtacha buzilishi.

Buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlarida qo‘llashga qarshi ko‘rsatma. Ehtiyotkorlik: buyrak faoliyatining o‘rtacha buzilishlari.

Retsept bo‘yicha.

Simptomlar: kuchli ko‘ngil aynishi, vaqtinchalik eshitish yo‘qolishi, qusish, diareya. Davolash: me’dani yuvish, simptomatik terapiya, gemodializ samarasiz.

Preparatni yorug‘likdan himoyalangan joyda, 30°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Preparatga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari: yuqori nafas yo‘llari va LOR organlarining infeksiyalari (faringit, tonzillit, sinusit, o‘rta otit); pastki nafas yo‘llari infeksiyalari (jumladan, atipik patogenlar chaqirgan pnevmoniya, bronxit); teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari (oddiy husnbuzarlarning o‘rta darajasi, ruji, impetigo, ikkilamchi infeksiyalangan dermatitlar); siydik yo‘llari infeksiyalari (Chlamydia trachomatis tomonidan chaqirilgan uretrit, servitsit); Laym kasalligi (boshlang‘ich bosqich – erythema migrans).

Yaroqlik muddati - 4 yil.