Бисангил

-

Бисангил

Bisoprolol va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; gidroxlorotiyazid va boshqa sulfanilamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik; og‘ir bronxial astma va surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi; o‘tkir yoki dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, inotrop terapiyani talab qiluvchi; kardiogen shok; sinus tuguni zaifligi sindromi (jumladan, sinoatrial blokada); sun’iy ritm boshqaruvchisiz II va III darajali AV-blokada; og‘ir bradikardiya (YQQ 50 zarbdan kam/min); feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llanmagan); nazorat qilish qiyin bo‘lgan qandli diabet; periferik qon aylanishining kech bosqichdagi buzilishlari (jumladan, Reyno sindromi); sistolik AD 100 mm simob ustunidan past bo‘lgan og‘ir arterial gipotenziya; refrakter gipokaliemiya, giponatriemiya, giperkalsemiya; metabolik atsidoz; o‘tkir buyrak yetishmovchiligi; surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi <30 ml/min), anuriya; og‘ir jigar funksiyasi buzilishlari (jumladan, koma va prekomalar); floktafenin va sultoprid bilan bir vaqtda qo‘llash; MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish (MAO B istisno); 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); laktoza intoleransi, laktaza tanqisligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya; homiladorlik; emizish davri. Ehtiyotkorlik bilan: yurak yetishmovchiligi, I darajali AV-blokada, Prinzmetal stenokardiyasi, periferik qon aylanishining buzilishi, ishemik yurak kasalligi, jigar yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi (KK >30 ml/min); gipertireoz, alfa-adrenoblokatorlar fonida feoxromotsitoma, suv-elektrolit buzilishlari (giponatriemiya, gipokaliemiya, giperkalsemiya); depressiya (shu jumladan anamnezda), miasteniya, podagra, psoriaz, keksa yosh, giperyurikemiya, qandli diabetda qondagi glyukoza miqdorining katta tebranishlari, qat’iy parhez, gipovolemiya, bronxial astma, anamnezdagi bronxospazm, desensibilizatsiya terapiyasi.

Qarshi ko‘rsatma: 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Bisangil preparati bilan davolanish davrida yurak urish tezligi (YUT) va arterial bosim (AB) ni nazorat qilish zarur (davolash boshida - har kuni, keyinchalik - 3-4 oyda bir marta), shuningdek, qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish (4-5 oyda bir marta). Keksa bemorlarda buyrak funksiyasini 4-5 oyda bir marta nazorat qilish tavsiya etiladi. Bemorni yurak urish tezligini hisoblash usuli bilan tanishtirish zarur. Bisangil preparati bilan davolanish davrida kislota-ishqor muvozanati va elektrolitlar (kaliy, natriy, kaltsiy) darajasini ham nazorat qilish kerak. Yuqori xavf guruhi bemorlarida kaliyning tarkibini tez-tez nazorat qilish zarur. Periferik qon aylanishining buzilishlari bo‘lgan bemorlarga Bisangil preparatini buyurishda ehtiyotkorlik talab qilinadi. Tireotoksikozda Bisangil preparati (unda bisoprolol bo‘lgani sababli) kasallikning klinik belgilari (masalan, taxikardiya) ni yashirishi mumkin. Feoxromotsitomasi bo‘lgan bemorlarga Bisangil preparatini alfa-adrenoblokatorlar bilan davolash boshlanganigacha buyurish tavsiya etilmaydi. Bunda arterial bosimni nazorat qilish zarur. Bronxial astma yoki surunkali obstruktiv o‘pka kasalligining yengil kechishi bo‘lgan bemorlarda davolashni minimal dozadan boshlash kerak. Agar beta-adrenoblokatorlar (unda bisoprolol mavjudligi sababli) qabul qilish natijasida depressiya rivojlansa, Bisangil preparati bilan davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi. Keksa yoshdagi bemorlarni Bisangil preparati bilan davolashda bisoprololning kam dozasini (2,5 mg) saqlovchi dori shakli bilan davolashni boshlash kerak. Bunda bemorlarning holatini muntazam ravishda nazorat qilish zarur. Ayniqsa, ishemik yurak kasalligi (IYK) bo‘lgan bemorlarda davolashni keskin to‘xtatish kerak emas. Dozani asta-sekin ikki hafta davomida kamaytirish lozim. Zarurat tug‘ilganda, mos antianginal terapiyani bir vaqtda boshlash kerak. Umumiy anesteziya ostida jarrohlik amaliyoti o‘tkazilayotgan bemorlarga alohida e’tibor talab qilinadi, chunki ular beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bo‘ladi. Bunday bemorlar Bisangil preparatini jarrohlik amaliyotidan 48 soat oldin bekor qilishlari, jarroh-anesteziologni Bisangil preparatini qabul qilganliklari haqida ogohlantirishlari kerak. Umumiy anesteziya uchun inotrop ta’siri minimal bo‘lgan preparatni tanlash kerak. Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilish fonida psoriaz kechishining yomonlashishi mumkin. Ushbu kasallikka chalingan bemorlarga Bisangil preparatini ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Anamnezda anafilaktik reaksiyalar ko‘rsatilgan bo‘lsa, ularning kelib chiqish sababi qanday bo‘lishidan qat’i nazar, xususan, desensibilizatsiya terapiyasi o‘tkazilayotganda, Bisangil preparati bilan davolash (unda bisoprolol mavjudligi sababli) allergik reaksiyalar paydo bo‘lish xavfini oshirishi va adrenalin (epinefrin) bilan davolashga qarshilik ko‘rsatishiga hissa qo‘shishi mumkin. Kontakt linzalar taqib yurgan bemorlar Bisangil preparatini qo‘llashda ehtiyot bo‘lishlari kerak, chunki beta-adrenoblokatorlar ko‘z yosh suyuqligi ishlab chiqarilishini kamaytirishi mumkin. Gipourikemiya bilan kasallangan bemorlarda podagra kechishining yomonlashishi xavfi ortadi. Bunday holda, Bisangil preparatining dozasini qon zardobidagi siydik kislotasi konsentratsiyasini nazorat qilgan holda individual ravishda tanlash kerak. Qalqonsimon bezlar funksiyasini tadqiq qilishdan oldin Bisangil preparati bilan davolashni to‘xtatish zarur, chunki uning qabul qilinishi fonida o‘tkinchi giperkaltsemiya paydo bo‘lishi mumkin. Sportchilarni Bisangil preparatida bisoprolol mavjudligi haqida ogohlantirish kerak, chunki bu moddani qabul qilish doping nazorati paytida soxta ijobiy natijalarni keltirib chiqarishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri: Bisangil preparatini qabul qilish bosh aylanishi keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Qo‘llanishi mumkin bo‘lmagan kombinatsiyalar Floktafenin qabul qilinishiga sabab bo‘lgan shok yoki arterial gipotenziya holatida, beta-adrenoblokatorlar kompensator yurak-qon tomir reaktsiyalarini kamaytiradi. Bisoprolol sultoprid bilan bir vaqtda qo‘llanmasligi kerak, chunki bu ventrikulyar aritmiya, shu jumladan "piruet" tipidagi aritmiya xavfini oshiradi. MAO inhibitörleri turi A bisoprolol bilan bir vaqtda qabul qilinmasligi kerak, chunki gipertonik kriz rivojlanish xavfi mavjud. Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar Antiaritmik preparatlar I klassi (masalan, xinin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon) bisoprolol bilan bir vaqtda qo‘llanganda AV o‘tkazuvchanlikni va yurakning qisqarish qobiliyatini kamaytirishi mumkin. Verapamil turidagi va qisman diltiyazem turidagi sekin kalsiy kanali blokatorlari (BMKK) bisoprolol bilan birga qo‘llanganda miokardning qisqarish qobiliyatini kamaytirishi va AV o‘tkazuvchanlik buzilishiga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, beta-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarga vena ichiga verapamil kiritish aniq ifodalangan arterial gipotenziya va AV blokadaga olib kelishi mumkin. Markaziy ta’sirli gipotenziya vositalari (masalan, klonidin, metildopa, moksonidin, rilmenidin) yurak urish tezligini kamaytirishi va yurak chiqarilishiga ta’sir qilishi, shuningdek, markaziy simpatik tonusning kamayishi tufayli vazodilatatsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar bekor qilinishidan oldin, markaziy ta’sirli gipotenziya vositalarining to‘satdan bekor qilinishi "rikoshet" arterial gipertenziya xavfini oshirishi mumkin. Ehtiyotkorlik talab qiluvchi kombinatsiyalar Antiariytmik preparatlar III klassi (masalan, amiodaron) AV o‘tkazuvchanlik buzilishini kuchaytirishi mumkin. Mahalliy qo‘llash uchun mo‘ljallangan beta-adrenoblokatorlarning (masalan, glaukoma uchun ko‘z tomchilari) ta’siri bisoprololning tizimli ta’sirlarini kuchaytirishi mumkin (AD ni kamaytirish, yurak urish tezligini kamaytirish). Bisoprolol bilan bir vaqtda qo‘llanganda parasimpatomimetiklar AV o‘tkazuvchanlik buzilishini kuchaytirishi va bradikardiya xavfini oshirishi mumkin. Bisangil preparatini beta-adrenomimetiklar (masalan, izoprenalin, dobutamin) bilan birga qo‘llash ikkala preparatning ta’sirini kamaytirishi mumkin. Bisoprololni beta- va alfa-adrenoreseptorlarga ta’sir qiluvchi adrenomimetiklar (masalan, norepinefrin, epinefrin) bilan birga qo‘llash bu moddalar tomonidan ishtirok etuvchi alfa-adrenoreseptorlar vositasida yuzaga keluvchi vazokonstriktor ta’sirlarni kuchaytirishi va qon bosimini oshirishi mumkin. Bunday o‘zaro ta’sirlar noselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo‘llashda ko‘proq uchraydi. Mefloxin bisoprolol bilan birga qo‘llanganda bradikardiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Immuнотerapия uchun qo‘llaniladigan allergenlar yoki teri sinovlari uchun allergen ekstraktlari bisoprololni qabul qilayotgan bemorlarda og‘ir tizimli allergik reaktsiyalar yoki anafilaksiyaga olib kelishi xavfini oshiradi. Yod tarkibli rentgen kontrastli diagnostika vositalari vena ichiga yuborilganda anafilaktik reaksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Fenitoin vena ichiga yuborilganda va uglevodorod hosilalari bo‘lgan inhalatsion anesteziya vositalari kardiyodepressiv ta’sirning kuchayishiga va arterial bosimning pasayishi ehtimolini oshiradi. Bisoprolol bilan davolanish paytida insulin va og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning samaradorligi o‘zgarishi mumkin (gipoglikemiyaning rivojlanayotgan belgilari - taxikardiya, arterial bosimning oshishi maskalanadi). Lidokain va ksantinlar (teofillindan tashqari) klirensi kamayishi mumkin, bu ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi ehtimoli mavjud, ayniqsa chekish ta’sirida teofillinning boshlang‘ich klirensi oshgan bemorlarda. Antigipertenziv ta’sirni nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQ) (natriy ionlarini ushlab qolish va buyraklarda prostaglandinlar sintezini bloklash), glyukokortikosteroidlar va estrogenlar (natriy ionlarini ushlab qolish) pasaytiradi. Yurak glikozidlari, metildopa, rezerpin va guanfatsin, sekin kalsiy kanali blokatorlari (verapamil, diltiyazem), amiodaron va boshqa antiaritmik vositalar bradikardiya, AV blokada, yurak to‘xtashi va yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayish xavfini oshiradi. "Piruet" tipidagi taxikardiyani keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan antiaritmik vositalar (IA klassi, masalan, xinin, gidroxinin, dizopiramid va III klassi, masalan, amiodaron, dofetilid, ibutilid) va sotalol: gipokaliemiya "piruet" tipidagi taxikardiyani yuzaga keltirishi mumkin. "Piruet" tipidagi taxikardiyani keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan boshqa aritmik vositalar (masalan, astemizol, vena ichiga yuboriladigan eritromitsin, galofantrin, pentamidin, sparfloksasin, terfenadin, vinkamin): gipokaliemiya "piruet" tipidagi taxikardiyaning rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin. Nifedipin arterial bosimning sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin. Diuretiklar, klonidin, simpatolitiklar, gidralazin va boshqa gipotenziya vositalari arterial bosimning ortiqcha pasayishiga olib kelishi mumkin. Bisoprolol bilan davolash davrida nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlarning ta’siri va kumin antikoagulyant ta’siri cho‘zilishi mumkin. Trisiklik va tetrasiklik antidepressantlar, antipsixotik vositalar (neyroleptiklar), etanol, sedativ va uyqu dorilar markaziy asab tizimining susayishini kuchaytiradi. MAO inhibitörlari bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bu antigipertenziv ta’sirni sezilarli darajada kuchaytiradi. MAO inhibitörlari va bisoprolol qabul qilish o‘rtasidagi davolash oralig‘i kamida 14 kun bo‘lishi kerak. Ergot alkaloidlarining gidrogenlanmagan shakllari periferik qon aylanishi buzilishi xavfini oshiradi. Ergotamin periferik qon aylanishi buzilishi xavfini oshiradi. Sulfasalazin bisoprololning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi. Rifampitsin bisoprololning yarim chiqarilish davrini qisqartiradi. Gidroxlorotiazid Tiazid diuretiklari bilan birga qo‘llanganda etanol, barbituratlar va narkotik vositalar ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Gipoglikemik vositalar (og‘iz orqali qabul qilish uchun va insulin) – gipoglikemik vositalar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Boshqa antigipertenziv vositalar – qo‘shma ta’sir. Kolestiramin va kolestipol – anion almashinuv qatronlari mavjudligida gidroxlorotiazidning so‘rilishi buziladi. Kolestiramin va kolestipol bir martalik doza ichida gidroxlorotiazidni bog‘lab, uning me’da-ichak yo‘llarida so‘rilishini mos ravishda 85% va 43% ga kamaytiradi. Kortikosteroidlar, AKTG (adrenokortikotrop gormon) yoki glitserretin kislotasi (miyanin ildizida mavjud) – elektrolitlar tarkibining sezilarli darajada kamayishi, xususan, gipokaliemiya xavfi. Pressor aminlar (masalan, epinefrin, norepinefrin) – pressor aminlarga bo‘lgan javobni pasaytirish. Nedepolyarizatsiyalanuvchi turdagi miorelaksantlar (masalan, tubokurarin) – miorelaksantlarning ta’sirini kuchaytirish. Litiy – diuretiklar litiyning buyrak klirensini kamaytiradi va litiyning toksik ta’siri rivojlanish xavfini oshiradi; bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQ) (shu jumladan, COX-2 inhibitörlari) – diuretik, natriuretik va antigipertenziv ta’sirni kamaytirishi mumkin. Ba’zi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (masalan, keksa yoshdagi bemorlar yoki suvsizlanish holatidagi bemorlar, shu jumladan, diuretiklarni qabul qilayotgan bemorlar) COX-2 inhibitörlarini o‘z ichiga olgan NYAQ bilan davolanish, angiotenzin II retseptor antagonistlari yoki AAF inhibitörlari bilan davolash buyrak funksiyasining yanada yomonlashishiga, shu jumladan, o‘tkir buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu ta’sirlar qaytariluvchandir. Ushbu dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Kalsiy almashinuviga ta’siri tufayli, ularni qabul qilish qalqonsimon bez funksiyasini o‘rganish natijalarini buzishi mumkin.

Bisoprolol — selektiv beta1-adrenoblokator bo'lib, ichki simpatomimetik faollikka ega emas. U antigipertenziv, antiaritmik va antianginal ta'sir ko'rsatadi. Past dozalarda β1-adrenoretseptorlarini bloklaydi, natijada ATF dan cAMP sintezini kamaytiradi, hujayra ichidagi kalsiy ionlari oqimini pasaytiradi. Bu ta'sirlar yurak urish tezligini pasaytiradi, yurak o'tkazuvchanligini va qo'zg'aluvchanligini susaytiradi, miokardning qisqaruvchanligini kamaytiradi. Kattaroq dozalarda β2-adrenoretseptorlarini ham bloklaydi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligi (OPSS) dastlabki 24 soatda oshadi, ammo 1-3 kundan so'ng normallashadi va uzoq muddatli davolanishda kamayadi. Antigipertenziv ta'sir minutlik qon hajmining kamayishi, periferik tomirlarning simpatik rag'batlanishini bostirish, renin-angiotenzin-aldosteron tizimining faolligini pasaytirish orqali amalga oshadi. Bunday ta'sir juxtaglomerular apparatdagi β-adrenoretseptorlarining bloklanishi orqali rennin sekretsiyasini kamaytiradi. Aorta kamari baroretseptorlarining sezgirligi tiklanadi va qon bosimi pasayganida ularning sezgirligi oshmaydi. Antigipertenziv ta'sir 2-5 kundan keyin rivojlanadi, barqaror ta'sir esa 1-2 oy davom etadigan davolanishdan keyin kuzatiladi. Gidroxlorotiazid — tiatsidli diuretik bo'lib, nefritning distal qismida natriy, xlor, kaliy, magniy ionlarining reabsorbtsiyasini buzadi, kalsiy va siydik kislotasining chiqarilishini sekinlashtiradi. Bu ionlarning buyrak ekskresiyasining ortishi siydik miqdorining ko'payishiga olib keladi (osmotik suv birikishi tufayli). Gidroxlorotiazid plazma hajmini kamaytiradi, plazmadagi renin va aldosteron sekretsiyasini oshiradi. Yuqori dozalarda bikarbonatlar ekskresiyasini kuchaytiradi, uzoq muddatli qabul qilinganda esa kalsiy chiqarilishini kamaytiradi. Antigipertenziv ta'sir aylanayotgan qon hajmining kamayishi, tomir devori reaktivligining o'zgarishi, vazokonstriktor aminlar (adrenalin, noradrenalin) ta'sirining kamayishi va gangliyalar depressor ta'sirining kuchayishi orqali amalga oshadi. Normada qon bosimiga ta'sir qilmaydi. Diuretik ta'sir 1-2 soatdan keyin kuzatiladi, 4 soatda maksimal darajaga yetadi va 6-12 soat davom etadi. Antigipertenziv ta'sir 3-4 kunda boshlanadi, ammo optimal terapevtik ta'sirga erishish uchun 3-4 hafta kerak bo'ladi.

Bisoprolol Bisoprolol deyarli to‘liq me’da-ichak traktida so‘riladi, ovqatlanish uni so‘rilishiga ta’sir qilmaydi. Jigarda birinchi o‘tish effekti ahamiyatsiz bo‘lib, bu yuqori biokiraolishlikka (taxminan 90%) olib keladi. Bisoprolol oksidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi, keyinchalik kon’yugatsiyasiz. Barcha metabolitlar kuchli polaritetga ega bo‘lib, ular buyraklar orqali chiqariladi. Qon plazmasi va siydikda topilgan asosiy metabolitlar farmakologik faoliyatga ega emas. In vitro sharoitida inson jigari mikrosomalarida o‘tkazilgan tajribalar natijasida bisoprololning birinchi navbatda CYP3A4 izofermenti yordamida (taxminan 95%) metabolizmga uchrashi, CYP2D6 izofermenti esa faqat ahamiyatsiz rol o‘ynashi aniqlangan. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 30%. Vd – 3,5 l/kg. Umumiy klirensi – taxminan 15 l/soat. Qon plazmasida Cmax 2-3 soatdan keyin aniqlanadi. Gematoensefalik to‘siq va platsenta to‘sig‘i orqali o‘tuvchanligi past. Qon plazmasidagi yarim chiqarilish davri (10-12 soat) bir martalik kunlik dozani qabul qilgandan keyin 24 soat davomida samaradorlikni ta’minlaydi. Bisoprolol organizmdan ikki yo‘l bilan chiqariladi, dozadan 50% jigarda nofaol metabolitlar hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi. Taxminan 98% siydik orqali chiqariladi, ulardan 50% o‘zgarmagan holda; 2% dan kam qismi – ichak orqali (o‘t bilan). Chunki chiqarilish buyraklar va jigar orqali teng ravishda amalga oshadi, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda doza tuzatish talab etilmaydi. Bisoprololning farmakokinetikasi chiziqli va yoshga bog‘liq emas. Gidroxlorotiazid Ichga qabul qilingandan keyin gidroxlorotiazidning so‘rilishi va biokiraolishligi taxminan 70% ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi – 60-80%. Ichga 12,5 mg gidroxlorotiazid qabul qilinganda Cmax 1,5-4 soatda erishiladi va 70 ng/ml ni tashkil qiladi, 25 mg gidroxlorotiazid qabul qilinganda esa Cmax 2-5 soatda erishiladi va 142 ng/ml ni tashkil qiladi. Terapevtik doza diapazonida o‘rtacha AUC qiymati doza oshishiga to‘g‘ri mutanosib ravishda ortadi, kuniga bir marta qabul qilganda kumulyatsiya ahamiyatsiz. Gematoplatsentar to‘siq orqali va ko‘krak sutiga o‘tadi. T1/2 – 5-6 soat. Gidroxlorotiazid jigarda oz miqdorda metabolizmga uchraydi. Gidroxlorotiazid deyarli to‘liq (95% dan ko‘p) o‘zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Ichga qabul qilingan dozadan 50-70% 24 soat ichida chiqariladi.

Homiladorlik davrida Bisangil preparatini qo‘llash mumkin emas. Hozirgi vaqtda bisoprololning ko‘krak suti bilan ajralishi noma’lum. Tiazidlar guruhiga mansub diuretiklar ko‘krak suti bilan ajraladi, shu sababli Bisangil bilan davolanish davrida ko‘krak suti bilan emizish tavsiya etilmaydi. Agar preparatni laktatsiya davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Kontrendikatsiya: og‘ir jigar yetishmovchiligi (jumladan koma va pre-koma).

Buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan yuqori) holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Qo‘llash mumkin emas: xronik buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan past), anuriya.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Bisoprolol Eng ko‘p uchraydigan doza oshirib yuborish simptomlari: arterial bosimning keskin pasayishi, bradikardiya, AV-blokada, bronxospazm, o‘tkir yurak yetishmovchiligi va gipoglikemiya. Gidroxlortiazid O‘tkir yoki surunkali gidroxlortiazid bilan doza oshirib yuborishning klinik belgilari ko‘p miqdorda suyuqlik yoki elektrolitlarning yo‘qolishi bilan bog‘liq. Eng keng tarqalgan simptomlar: bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, uyquchanlik, gipovolemiya, arterial bosimning keskin pasayishi, gipokaliemiya. Davolash: doza oshirib yuborilganida, preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish, oshqozonni yuvish, adsorbiruvchi vositalar buyurish va simptomatik qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani boshlash kerak. Kuchli bradikardiyada — vena ichiga atropin yuborish. Ba'zan vaqtinchalik sun’iy yurak stimulyatori o‘rnatish talab etiladi. Arterial bosim keskin pasayganida — vena ichiga plazma o‘rnini bosuvchi eritmalar kiritish. II va III darajadagi AV-blokada holatida bemor doimiy kuzatuv ostida bo‘lishi kerak, epinefrin buyurilishi mumkin va zarur bo‘lganda sun’iy yurak stimulyatori o‘rnatiladi. Surunkali yurak yetishmovchiligi kuchayganida — vena ichiga diuretiklar, ijobiy inotrop ta’sirga ega preparatlar va vazodilatatorlar kiritish. Bronxospazmda — bronxodilatatorlar, shu jumladan beta2-simpatomimetiklar va/yoki aminofillin qo‘llash. Gipoglikemiyada — vena ichiga dekstroza (glyukoza) kiritish.

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 4-20°C haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya (yengil va o'rta darajadagi).

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.