Бленамакс

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Бленамакс

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

o‘tkir o‘pka infeksiyalari; o‘pka faoliyatining og‘ir buzilishi; buyrak faoliyatining og‘ir buzilishi; ataksiya-teleangiektaziya (Lui-Bar sindromi); homiladorlik va emizish davri; bleomitsinga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: radioterapiya, o‘tkir infeksion yoki virusli kasalliklar, buyrak faoliyati buzilishi va bolalik davrida.

Bolalarda foydalanish

Blenamaksni bolalarga faqat alohida hollarda kiritish mumkin. Preparat dozalari umumiy tana yuzasi birligi hisobida belgilanadi.

Maxsus ko‘rsatma

Davolashni o‘sma kasalliklarini davolash bo‘yicha tajribaga ega shifokor nazorati ostida amalga oshirish kerak. Bleomitsin bilan davolanayotgan bemorlarda tashqi nafas olish funksiyasi va ko‘krak qafasi a’zolarining rentgenologik tekshiruvini muntazam ravishda o‘tkazish kerak. Yo‘tal, nafas qisishi, xirillash yoki rentgenologik belgilar bilan kechuvchi interstitsial pnevmoniya paydo bo‘lganda, bleomitsin yuborishni to‘xtatish kerak, toki preparatning toksik ta'siri bartaraf etilmaguncha. Zarur bo‘lganda antibiotiklar va glyukokortikosteroidlar buyuriladi. Bleomitsinning toksikligi 400 YE (225 YE/m2) kümülatif doza bilan ortadi, ammo toksik doza keksa bemorlarda, buyrak funksiyasi buzilgan, anamnezida o‘pka kasalliklari bo‘lgan, avval o‘pka nurlanishi o‘tkazilgan, shuningdek, chekuvchi bemorlarda sezilarli darajada past bo‘lishi mumkin. Keksalarda bleomitsinga sezgirlik ortadi. Isitmani bartaraf etish uchun isitma tushiruvchi vositalarni qabul qilish mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni yuborishda bleomitsinning qon plazmasidagi konsentratsiyasi keskin oshadi. Bleomitsin erkaklar va ayollarning reproduktiv hujayralariga potensial teratogen ta'siri sababli, davolash davomida va davolash tugagandan keyin uch oy davomida ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Preparat eritmasini tayyorlash va uni kiritish jarayonida odatdagi ehtiyot choralari ko‘rilishi kerak. Preparat teriga yoki shilliq qavatga tushib qolsa, bu joylarni katta miqdorda suv bilan yuvish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Bleomitsin digoksinning biokiraolishligini kamaytiradi va uning samaradorligiga ta'sir qiladi. Bleomitsinni vinka alkaloidlari bilan birga qo'llash Reyno sindromini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bleomitsin qon plazmasidagi fenitoin darajasini pasaytiradi. Bleomitsinni nefrotoksik dori vositalari (misol uchun, sisplatin) bilan birga qo'llash bleomitsinning klirensini pasaytiradi. Sisplatin va bleomitsinni birga qo'llash og'ir va hatto o'lim bilan yakunlanishi mumkin bo'lgan o'pka toksikligiga olib kelishi mumkin. Bleomitsinni karmustin, mitomitsin, tsiklofosfamid va metotreksat, filgrastim va boshqa tsitokinlar bilan, shuningdek, ko'krak qafasiga nurlanish terapiyasi o'tkazilgan yoki hozir o'tkazilayotgan bemorlarda bir vaqtda qo'llash o'pka toksikligi xavfini oshiradi. Bleomitsin bilan davolanayotgan bemorlar operatsiyalarda narkoz jarayonida kisloroddan foydalanilganda o'pka toksikligi xavfini oshiradi. Bunday bemorlarga jarrohlik amaliyoti davomida va undan keyin kislorod kontsentratsiyasini kamaytirish tavsiya etiladi. Bleomitsin qo'llanilayotganda jonli vaktsinalar bilan emlash vaktsina virusining replikatsiyasini kuchaytirishi, uning yon/noqulay ta'sirlarini kuchaytirishi va/yoki organizmning vaktsinaga javoban antitel ishlab chiqarishini pasaytirishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Bleomitsin protivoopuxolevoy antibiotiklar guruhiga kiradi va tuzilish jihatdan bog'langan suvda eriydigan glikopeptid antibiotiklarining aralashmasini tashkil etadi. Bleomitsinning ta'sir mexanizmi DNKning fragmentatsiyasi, uning spiral tuzilishining buzilishi asosida qurilgan, bu hujayra bo'linishining to'xtatilishiga olib keladi. Bleomitsin kamroq darajada RNA va oqsil sinteziga ta'sir qiladi. Epidermal kelib chiqqan o'smalarga nisbatan tanlanadigan ta'sir ko'rsatadi, chunki u teri hujayralarida to'planish qobiliyatiga ega. Tanlanadigan ta'sir kam miqdorda inaktivatsiya qiluvchi ferment - bleomitsin-gidrolazaning o'sma hujayralarida bo'lishi bilan tushuntiriladi. Ko'pchilik boshqa tsitostatiklardan farqli o'laroq, bleomitsin suyak mozgiga kamroq toksik, immunodepressiv ta'sir ko'rsatmaydi, neyro va kardiotoksik emas. Intraplevral qo'llashda sklerozlovchi xususiyatlarni namoyish etadi.

Farmakokinetika

Bleomitsin 15 ED/m² tana yuzasi dozada mushak ichiga yuborilganda, qon plazmasidagi Cmax ga 30 daqiqada erishiladi. Bleomitsin organizm to‘qimalarida tez taqsimlanadi, eng yuqori konsentratsiyalari teri, o‘pka, buyrak, qorin bo‘shlig‘i va limfa tugunlarida kuzatiladi. Plevral ichiga kiritilganda tizimli so‘rilish 45% ni tashkil qiladi. Gematoensefalik to‘siq orqali o‘tmaydi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi ahamiyatsiz. Bleomitsinning biotransformatsiya mexanizmi hozircha noma’lum. Inaktivatsiya bleomitsin-gidrolaza fermenti ishtirokida asosan qon plazmasi, jigar va boshqa organlarda, ozroq darajada esa teri va o‘pkada sodir bo‘ladi. Bleomitsinning yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 2-3 soatni tashkil etadi. Normada buyrak faoliyatiga ega bemorlarda yuborilgan bleomitsinning taxminan 60-70% i o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi, asosan klubok filtrlash yo‘li bilan. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bleomitsinning odatdagi dozada yuborilishi plazmadagi kontsentratsiyani sezilarli oshiradi. KK <35 ml/min bo‘lganda preparatning faqat 20% i siydik bilan chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda Blenamax dozasini quyidagicha hisoblash kerak: zardobdagi kreatinin darajasi 130-180 mkmol/l bo‘lsa, preparatning dozasi 50% ga kamaytiriladi; zardobdagi kreatinin darajasi 180 mkmol/l dan yuqori bo‘lsa, kreatinin darajasi normallashtirilguncha preparat kiritilmaydi.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Sintomlar: arterial bosimning pasayishi, isitma, yurak urish tezligining oshishi va umumiy shok simptomlari. Maxsus antidot mavjud emas. Davolash: simptomatik terapiya. Bronx-o‘pka tizimi bilan bog‘liq asoratlar kuzatilganda bemorlarga keng spektrli antibiotiklar va glyukokortikosteroidlar buyuriladi.

Saqlash shartlari

B ro‘yxati. Yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 25°C haroratda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Sitostatiklar va/yoki radioterapiya bilan birgalikda qo‘llanadi: bosh va bo‘yin, qizilo‘ngach, o‘pka, bachadon bo‘yni, vulva, teri, jinsiy olat o‘smalari; germinogen o‘smalar; buyrak o‘smalari; Xodjkin kasalligi va no-Xodjkin limfomalari (limfosarkoma va retikulosarkoma); tuxumdonning yomon sifatli o‘smalari; yomon sifatli plevritlar (sklerozlovchi vosita sifatida).

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda preparat dozalari quyidagicha belgilanadi: Yosh (yil) Umumiy doza Haftalik doza: 80 va undan yuqori – 100 YE, 15 YE; 70-79 – 150-200 YE, 30 YE; 60-69 – 200-300 YE, 30-60 YE; 60 yoshgacha – 400 YE, 30-60 YE.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 3 yil. Eritma 0.9% natriy xloridi eritmasida 2° dan 8°С gacha haroratda 24 soat davomida yoki (15-25°С) haroratda 12 soat davomida barqaror bo'ladi, agar sterillik saqlangan bo'lsa.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Бленамакс

18+