Бревиблок

-

Бревиблок

ifodalangan bradikardiya (YUQ 50 t./min dan past); SSSU; II va III darajali AV-blokada; kardiogen shok; og‘ir arterial gipotenziya; o‘tkir yurak yetishmovchiligi; o‘pka gipertenziyasi; alfa-adrenoblokatorlar bilan birga qo‘llanmagan feoxromotsitoma; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh; sekin kalsiy kanal blokatorlarining vena ichiga kiritilishi (verapamil, diltiazem) bilan bir vaqtda qo‘llash; preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: I darajali AV-blokada; bronxial astma, XOBL; periferik qon aylanishining buzilishi (Reyno sindromi, o‘zgaruvchi oqsoqlik); surunkali yurak yetishmovchiligi; buyrak funksiyasining buzilishi; giper-kaliyemiya; tireotoksikoz; psoriaz; miyasteniya; Printsmetal stenokardiyasi; gipovolemiya; qandli diabet; alfa-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llangan feoxromotsitoma; operatsiyalar paytida yoki keyin, hipotermiya fonida vazokonstriktsiya tufayli yuzaga keladigan ikkilamchi arterial gipertenziya; homiladorlik; qariyalar yoshi.

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Davo davomida EKG, AB va YUQ nazorati doimiy va puxta amalga oshirilishi kerak. AB, YUQ, yurak ritmi va yurak qisqarishiga ta'siri Beta-adrenoblokatorlarga, jumladan Breviblokka yurak va qon tomirlari tomonidan bo'lgan nojo'ya ta'sirlar jiddiy bo'lishi mumkin, ayniqsa gemodinamika buzilishi bo'lgan bemorlarda va yurak-qon tomir reaksiyalari xavfini oshiruvchi dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda. Og'ir reaksiyalar ongni yo'qotish, kardiogen shok, yurak to'xtashi kabi holatlarni o'z ichiga olishi mumkin va o'lim bilan tugashi mumkin. Agar qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lmasa, Breviblok gemodinamika buzilishi bo'lgan bemorlarda va dori vositalarining o'zaro ta'siri tufayli yuqori xavfga ega bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat individual xavf va foyda bahosidan keyin qo'llanilishi kerak. Arterial gipotenziya Preparatni qo'llashda arterial gipotenziya, shu jumladan og'ir gipotenziya kuzatilgan. Arterial gipotenziya dozaga bog'liq. Ayniqsa, past AB bo'lgan bemorlarni davolashni boshlashdan oldin ularni diqqat bilan kuzatish kerak. AB keskin pasayganida preparat dozasini kamaytirish yoki uning yuborilishini to'xtatish kerak. Gipotenziya odatda preparatni yuborish to'xtatilganidan keyin 30 daqiqada o'tib ketadi. Ba'zi holatlarda qo'shimcha davolanish talab qilinishi mumkin. Bradikardiya Preparatni qo'llashda bradikardiya, shu jumladan og'ir bradikardiya va yurak to'xtashi kuzatilgan. Preparat past yurak urish tezligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi va faqat potentsial foyda xavfdan ustun bo'lganda ishlatilishi kerak. Preparat og'ir sinus bradikardiyasi bo'lgan bemorlarda qarshi ko'rsatilgan. Agar og'ir bradikardiya rivojlansa, preparat dozasini kamaytirish yoki uning yuborilishini to'xtatish kerak. Ba'zi holatlarda qo'shimcha davolanish talab qilinishi mumkin. Yurak yetishmovchiligi Beta-adrenoreseptorlarning blokadasi tufayli miokard qisqaruvchanligi pasayadi, bu esa yurak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin. Miokard faoliyatining klinik ahamiyatli bostirilishi belgisi yoki simptomi paydo bo'lganda preparat dozasini kamaytirish yoki uning yuborilishini to'xtatish kerak. Ba'zi holatlarda qo'shimcha davolanish talab qilinishi mumkin. Preparatni miokard qisqarishining buzilishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (preparat og'ir yurak yetishmovchiligi yoki kardiogen shok bo'lgan bemorlarda qarshi ko'rsatilgan). Beta-adrenoblokatorlar sinus tuguni funksiyasiga, shuningdek, sinoatriyal va AV o'tkazuvchanlikka ta'sir qiladi va SSSU, sinoatriyal va AV blokadani, jumladan to'liq blokadani keltirib chiqarishi mumkin, bu esa yurak to'xtashiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir odatda sinus tuguni disfunktsiyasi va o'tkazuvchanlikning buzilishi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi (preparat II yoki III darajali AV blokadasi va SSSU bo'lgan bemorlarda qarshi ko'rsatilgan). Preparat I darajali AV blokadasi bo'lgan bemorlarda ham ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Feoxromotsitoma bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Preparat faqat alfa-adrenoreseptor blokatorlari bilan birgalikda qo'llanilishi kerak va feoxromotsitoma bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Breviblok, asosan, gipoteremiya fonida kuzatilgan vazokonstriksiya bilan bog'liq arterial gipertenziya davosi sifatida qo'llanilmasligi kerak. Bronxospastik sindromi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Bronxospastik sindromi bo'lgan bemorlar beta-adrenoblokatorlar qabul qilmasligi kerak. Breviblokning beta1-selektivligi va titrlanishi tufayli, uni bronxospastik sindromi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ammo, beta1-adrenoreseptorlarga nisbatan selektivligi mutlaq emasligi sababli, preparatning minimal samarali dozasi uchun aniq doza titrlanishi kerak. Bronxospazm rivojlanganida yoki mavjud bronxospazmning yomonlashishi kuzatilsa, darhol infuziyani to'xtatish kerak; agar holat imkon bersa, beta2-adrenomimetiklar qo'llanilishi mumkin. Diabet yoki gipoglikemiyaga moyil bemorlarda qo'llanilishi Preparat gipoglikemiyaga moyil bemorlar, shuningdek, insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar oladigan diabet bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiya paytida yuzaga keladigan taxikardiyani maskalashi mumkin, lekin bosh aylanishi va ortiqcha terlash kabi boshqa belgilar paydo bo'lishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar va gipoglikemik preparatlarni birgalikda qo'llash, ikkinchisi tomonidan gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Yuborish joyidagi reaksiyalar Breviblok preparatini qo'llashda yuborish joyida reaksiyalar kuzatilgan. Ular inyeksiya joyida bezovtalik va yallig'lanish alomatlarini o'z ichiga oladi. Qon tomir toraytiruvchi va ijobiy inotropik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni qabul qilayotgan bemorlarda taxikardiyani nazorat qilish Yuqori tizimli qon tomir qarshiligi fonida yurak qisqaruvchanligini pasayishi xavfi tufayli preparatni qon tomir toraytiruvchi va ijobiy inotropik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni, shu jumladan epinefrin, norepinefrin va dopaminni qabul qilayotgan bemorlarda taxikardiyani nazorat qilish uchun qo'llash tavsiya etilmaydi. Prinsmetal stenokardiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Beta-adrenoblokatorlar Prinsmetal stenokardiyasi bo'lgan bemorlarda koronar arteriyalar alfa-adrenoreseptorlar orqali paydo bo'ladigan spazm tufayli stenokardiya xurujlari soni va davomiyligini oshirishi mumkin. Bunday bemorlarda noselektiv beta-adrenoblokatorlarni qo'llash kerak emas, selektiv beta1-adrenoblokatorlar esa faqat maxsus ehtiyot choralari bilan qo'llanilishi kerak. Gipovolemiya bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Gipovolemiya bo'lgan bemorlarda preparat reflektorli taxikardiyani zaiflashtirishi va arterial gipotenziya xavfini oshirishi mumkin. Shu sababli bunday bemorlarda preparatni maxsus ehtiyot choralari bilan qo'llash kerak. Breviblokni bekor qilish Bekor qilish sindromi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi, shuning uchun barcha beta-adrenoblokatorlar kabi, IHD bo'lgan bemorlarda preparatni to'satdan to'xtatishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Klinik elektrofiziologik tadqiqotda preparat bekor qilinganidan 30 daqiqa o'tgach yurak urish tezligining o'sishi o'rtacha bo'lgan, ammo dastlabki yurak urish tezligidan sezilarli darajada yuqori bo'lgan. Beta-adrenoblokatorlar klonidin, guanfatsin va moksonidin bekor qilinganda qaytalanadigan arterial gipertenziya xavfini oshiradi. Periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda qo'llanilishi Periferik qon aylanishi buzilgan bemorlarda (Reyno kasalligi yoki sindromi va periferik qon tomirlarining okklyuziv shikastlanishini o'z ichiga oladi) preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki beta-adrenoblokatorlar periferik qon aylanishi buzilishini kuchaytirishi mumkin. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda qo'llanilishi Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Preparatning kislotali metaboliti asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi. Buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda uning chiqarilishi sezilarli darajada kamayadi. Terminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T1/2 10 baravarga oshgan, plazmadagi kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshgan. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Preparat eritrotsit esterazlari tomonidan metabolizmga uchraydi, shuning uchun jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda hech qanday maxsus ehtiyot choralari talab qilinmaydi. Giperkaliemiya Beta-adrenoblokatorlarni, jumladan Breviblokni qo'llash qonda kaliyning oshishi va giperkaliemiya bilan birga kuzatilgan. Bu xavf buyrak yetishmovchiligi kabi omillar mavjud bo'lganda ortadi. Ma'lum bo'lishicha, beta-adrenoblokatorlarni tomir ichiga kiritish dializda bo'lgan bemorlarda hayot uchun xavfli giperkaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Metabolik asidoz bilan bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Beta-adrenoblokatorlar, shu jumladan Breviblok, giperkaliemik buyrak kanalchalarining asidozini keltirib chiqarishi yoki unga hissa qo'shishi mumkinligi haqida xabar berilgan. Bundan tashqari, asidoz odatda miokard qisqaruvchanligining pasayishi bilan birga kelishi mumkin. Preparatni metabolik asidoz bilan kasallangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Tireotoksikoz bilan bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Beta-adrenergik blokada ba'zi klinik belgilarning, masalan, taxikardiyaning gipertireozda yashirin bo'lishiga olib kelishi mumkin. Beta-adrenoblokadani to'satdan to'xtatish tireotoksik krizni qo'zg'atishi mumkin. Shu munosabat bilan, beta-adrenoblokatorlar bilan davolashni to'xtatganda tireotoksikoz rivojlanishi kutilayotgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak. Og'ir gipersensitiv reaksiya rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan bemorlar Beta-adrenoblokatorlar qo'llanilganda anafilaktik reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar allergen (tasodifiy, diagnostik yoki terapevtik) ta'siriga nisbatan yanada faolroq javob berishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlarni qo'llayotgan bemorlar, odatda anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalarni davolashda qo'llaniladigan epinefrinning odatdagi dozalari ta'siriga sezgir bo'lmasligi mumkin. Psoriaz anamnezi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Beta-adrenoblokatorlarni qo'llashda psoriaz kechishi yomonlashishi, psoriaz simptomlari yoki psoriazga o'xshash toshmalar paydo bo'lishi kuzatilgan. Psoriaz anamnezi bo'lgan bemorlarda beta-adrenoblokatorlarni faqat foyda va xavfning sinchiklab tahlilidan keyin buyurish kerak. Mushak zaifligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi Beta-adrenoblokatorlar, jumladan Breviblok, mushak zaifligini keltirib chiqargan. Preparatni mushak zaifligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Keksalar orasida qo'llanilishi Keksalar orasida preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Odatda, keksa bemorlar uchun doza tanlash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, dozalar diapazonining pastki darajasidan boshlanadi, chunki bu bemorlarda buyrak yoki yurak faoliyatining pasayishi, hamroh kasalliklar yoki boshqa dorilarni qabul qilish hollari ko'proq uchraydi. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarishga ta'siri Preparatni qo'llashdan keyin paydo bo'ladigan ba'zi nojo'ya ta'sirlar, masalan, bosh aylanishi yoki uyquchanlik, bemorning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Bemorlar bunday ta'sirlar yo'qolmaguncha transport vositalarini yoki mexanizmlarni boshqarishdan saqlanishlari kerak.

Farmakokinetik o'zaro ta'sir: Digoksin va Breviblok preparatini bir vaqtda intravenoz qo'llanganda, digoksinning qon konstentratsiyasi 10-20% ga oshadi. Preparatning farmakokinetikasi o'zgarmaydi. Morfin va Breviblok preparatini bir vaqtda intravenoz qo'llanganda, morfinning plazma konstentratsiyasida o'zgarishlar kuzatilmagan. Esmolol (Breviblokning faol moddasi)ning qon konstentratsiyasi o'rtacha 46% ga oshgan, boshqa farmakokinetik parametrlar o'zgarmagan. Farmakodinamik o'zaro ta'sir va boshqa turdagi o'zaro ta'sirlar: I sinf antiaritmik preparatlar (masalan, xinidin, dizopiramid) yoki amiodaron bilan bir vaqtda qo'llanganda intrakardial o'tkazish vaqtining ta'siri kuchayishi va manfiy inotropik ta'sir kuchayishi mumkin. Boshqa gipotenziv vositalar, miokard kontraktilligini pasaytiruvchi preparatlar yoki sinus tuguni funktsiyasini yoki miokardda elektr impuls o'tkazishini inhibe qiluvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, Breviblokning arteriyal bosim (AB), miokard kontraktilligi va impuls o'tkazishga ta'siri kuchayishi mumkin. Bunday farmakodinamik o'zaro ta'sirlar aniq arteriyal gipotenzion, yurak yetishmovchiligi, og'ir bradikardiya, sinus pauza, sinoatrial blokada, AV blokada va/yoki yurak to'xtashi kabi holatlar kelib chiqishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, beta-adrenoblokada fonida ba'zi preparatlarni qo'llash, bekor qilish sindromini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun Breviblokni faqat yuqorida sanab o'tilgan, lekin cheklanmagan quyidagi preparatlar bilan potentsial farmakodinamik o'zaro ta'sirni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dorilar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan va faqat xavf va kutilayotgan foyda baholanganidan keyin qo'llash kerak: alfuzosin, doxazosin va boshqa alfa-adrenoblokatorlar; amifostin; amiodaron; antixolinesteraz vositalar; antipsixotik preparatlar; apomorfin; baklofen; verapamil, diltiazem va boshqa yurak faoliyatini pasaytiruvchi sekin kalsiy kanallari blokatorlari (verapamil bilan birgalikda qo'llanganda miokard funktsiyasi pasaygan bemorlarda yurak to'xtashi bilan o'lim holatlari qayd etilgan); yurak glikozidlari; dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid; inhalatsion anestetiklar; levodopa; MAO inhibitorlari; meflokhin; opioid retseptor agonistlari, jumladan fentanil; qisqa ta'sir qiluvchi barbituratlar; tritsiklik antidepressantlar (masalan, imipramin, amitriptilin); klonidin, guanfatsin, moksonidin. Beta-adrenoblokatorlar klonidin, guanfatsin va moksonidinni bekor qilganda qaytar arteriyal gipertenziya xavfini oshiradi. Shuning uchun avval beta-adrenoblokatorni, asta-sekinlik bilan bekor qilish kerak. Beta-adrenoblokatorlarni qo'llayotgan bemorlar allergen ta'siriga (tasodifiy, diagnostik yoki terapevtik) nisbatan ko'proq faol javob berishi mumkin, bu esa anafilaktik reaktsiyalar xavfini oshiradi. Beta-adrenoblokatorlarini qabul qilayotgan bemorlar odatiy dozadagi epinefrinlarga, anafilaktik reaksiyalarni davolash uchun ishlatiladiganlarga, sezgir bo‘lmasliklari mumkin. Beta-adrenoblokatorlar, jumladan Breviblok, mushak zaifligini keltirib chiqarishi mumkin. Shu sababli, beta-adrenoblokatorlar nazariy jihatdan mushak zaifligini davolashda antixolinesteraz vositalarining samaradorligini kamaytirishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar va og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar yoki insulin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda oxirgilarning gipoglikemik ta’siri kuchayishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiya paytida paydo bo‘ladigan taxikardiya belgilarini yashirishi mumkin, biroq boshqa belgilar, masalan, bosh aylanishi va ortiqcha terlash kabi belgilar mavjud bo‘lishi mumkin. Rezerpin va boshqa katekolaminlarni tugatuvchi dorilar beta-adrenobloklovchi vositalar bilan birgalikda qo‘llanganda qo‘shimcha ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Shuning uchun Breviblok bilan birga katekolamin inhibitorlari berilgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib, arterial gipotenziya yoki aniq bradikardiya belgilarini aniqlash kerak, bu bosh aylanishiga, hushdan ketish yoki ortostatik arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar sporin alkaloidlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda og‘ir periferik vazokonstriktsiya va arterial gipertenziyaga olib kelishi mumkin. Glukagon ta’sirlarining, qon glukozasini oshirish bilan bog‘liq ta’sirlarining susayishi mumkin. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NSAID) beta-adrenoblokatorlarining antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. Preparatning ta’siri beta-adrenerjik agonistlar faolligiga ega simpatomimetik preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda kamayishi mumkin. Har bir preparatning dozalari bemorning javobiga qarab tuzatilishi kerak, yoki alternativ davolash vositalarini ko‘rib chiqish mumkin. Preparat suksinilkolinning keltirib chiqargan nerv-mushak blokadasi davom etishini uzaytiradi. Sulfinpirazon bilan bir vaqtda qo‘llanganda beta-adrenoblokatorlarining antigipertenziv ta’sirlarini susaytirishi mumkin. Dorivor o‘zaro ta’sir Preparat 5% natriy bikarbonat eritmasi bilan mos emas, cheklangan barqarorlik tufayli; furosemid bilan - cho‘kma hosil bo‘lishi natijasida.

Kardioselektiv β1-adrenoretseptorlar blokatori. Esmolol kimyoviy tuzilishiga ko'ra fenoksipropanolaminli beta-adrenoblokatorlar sinfiga mansub. U ensimatik jihatdan labil efir bog'iga ega (bu uning tez metabolizm va qisqa yarim chiqarilish muddatiga sabab bo'ladi). Tez ta'sir boshlanishini, juda qisqa davomiyligini belgilaydi, terapevtik dozalarda o'ziga xos simpatomimetik va membranostabilizatsiya faoliyatiga ega emas. Antianginal, gipotenziv va antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. Katekolaminlar tomonidan rag'batlantirilgan tsiklik AMP hosil bo'lishini kamaytiradi, hujayra ichidagi kalsiy ionlarining oqimini pasaytiradi, yurak urish tezligini kamaytiradi, o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi, miokard qisqaruvchanligini kamaytiradi. Antiaritmik ta'sir impuls o'tkazilishining antegrad va, kamroq darajada, retrograd yo'nalishlarida AV tuguni va qo'shimcha yo'llar orqali inhibe qilinishi bilan belgilanadi. Esmolol, boshqa beta-adrenoblokatorlar kabi, manfiy ino-, khrono-, batmo- va dromotrop ta'sirga ega. 65 yoshdan katta bemorlarda yoshroq bemorlarga qaraganda gemodinamik ta'sirlarda farq kuzatilmagan. Ta'sir in'ektsiya qilingan daqiqadan boshlanadi, to'liq terapevtik ta'sir in'ektsiyadan 2 daqiqa o'tgach rivojlanadi va infuziya to'xtatilgandan 10-20 daqiqa o'tgach tugaydi.

Esmolol Taqsimlanish va metabolizm Esmolol eritrotsitlar esterazalari yordamida ASL-8123 nomli kislotali metabolitga aylantiriladi, uning beta-adrenobloklovchi faolligi juda past (esmolol gidroxloridining faolligidan 0,1% dan kam). Esmololning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 55% ni, kislotali metabolit uchun esa 10% ni tashkil qiladi. Chiqarilish Vena ichiga yuborilgandan keyin esmololning yarim chiqarilish vaqti (T1/2) taxminan 9 minutni tashkil etadi. Kislotali metabolitning siydikdagi T1/2 taxminan 3,7 soatni tashkil etadi. Esmololning 2% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holda siydik orqali chiqariladi. Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetika Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kislotali metabolitning siydikdagi yarim chiqarilish vaqti (T1/2) 10 barobar ortadi. Taqsimlanish va o‘zgarmas kontsentratsiya Vena ichiga yuborilgandan keyin plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 55%. Yuklama dozadan foydalanilganda Css 5 daqiqa ichida, yuklama dozadan foydalanilmaganda esa 30 daqiqada erishiladi. Eritrotsit esterazalari tomonidan tezda gidrolizlanib, faolligi esmolol faolligining 1/1500 qismi bo‘lgan kislotali metabolit va metanol hosil qiladi. T1/2 – 9 minut, kislotali metabolitning T1/2 esa 3,7 soat (surunkali buyrak yetishmovchiligida 10 marta ortadi). Asosan buyraklar orqali metabolit shaklida chiqariladi.

Breviblok preparatini homiladorlik va ko‘krak suti bilan emizish davrida qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Qo‘llashdan oldin homila uchun potentsial xavf va ona uchun foydani baholash kerak. Preparatni homiladorlik davrida faqat onaga foydasi homila uchun potentsial xavfdan ustun bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Agar davolash zarur deb hisoblansa, beta-adrenoblokatorlar platsentaga qon oqimini kamaytirishi mumkinligi sababli bachadon-platsenta qon oqimini doimiy nazorat qilish kerak. Ma’lum qilinishicha, homiladorlikning II va III trimestrlarida yoki tug‘ruq vaqti yaqinida preparat qo‘llanganda homilada bradikardiya kuzatilgan, bu infuziya to‘xtatilgandan keyin ham davom etgan. Agar homilador ayollarga tug‘ruqdan oldin davolash qo‘llanilsa, beta-adrenoblokator ta’siri yangi tug‘ilgan chaqaloqda bir necha kun davom etishi va klinik jihatdan ahamiyatli bradikardiya, nafas olish buzilishi, gipoglikemiya va arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kompensator yurak-qon tomir reaksiyalarining kamayishi va yurak yetishmovchiligi yuzaga kelsa, O‘ITda kuzatish va davolash talab qilinishi mumkin. Esmololning ko‘krak suti bilan ajralishi noma’lum, shuning uchun laktatsiya davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat faqat statsionarlarda qo‘llash uchun mo‘ljallangan.

445 Sintomlar: Yurak-qon tomir tizimi: bradikardiya, AV-blokada (I-III daraja), tugunli ritm, qorinchalar ichidagi kechikish, miokardning qisqarish qobiliyatining pasayishi, arterial gipotenziya, o‘tkir yurak yetishmovchiligi (jumladan, kardiogen shok), yurak to‘xtashi, elektromexanik dissotsiatsiya. Markaziy asab tizimi: nafas olishning susayishi, tutqanoqlar, uyqu va kayfiyat buzilishlari, charchoq, inertlik, koma. Boshqa simptomlar: bronxospazm, mezenterial ishemiya, periferik siyanoz, giperkaliemiya, gipoglikemiya. Davolash: preparat yuborishni to‘xtatish zarur. Bradikardiyada — vena ichiga atropin yuboriladi. Zarur bo‘lsa, yurak qisqarishini oshiruvchi katexolaminlar yoki sun’iy yurak stimulyatori qo‘llanadi. Yurak yetishmovchiligida — vena ichiga diuretik va/yoki yurak glikozidlari yuboriladi. Miokard qisqaruvchanligining yetarli emasligi natijasida paydo bo‘lgan shok holatida — dopamin, dobutamin, izoprenalin yoki amrinon kabi ijobiy inotrop vositalarni vena ichiga yuborish tavsiya etiladi. Simptomatik arterial gipotenziyada — vena ichiga plazma o‘rnini bosuvchi eritmalar va/yoki vazopressorlar (dopamin yoki norepinefrin) kiritish kerak. Bronxospazmda — vena ichiga beta2-adrenomimetiklar va/yoki teofillin derivatlari yuboriladi. Doza oshirilganda bemorni uzluksiz kuzatish zarur.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Supraventrikulyar taxikardiyalar, jumladan, bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va bo‘lmachalar flutteri, qisqa ta’sirga ega bo‘lgan dorilar yordamida qisqa muddatli qorinchalar qisqarish tezligini nazorat qilish zarur bo‘lgan perioperatsion va postoperatsion davrlarda yoki boshqa vaziyatlarda; perioperatsion davrdagi taxikardiya va arterial gipertenziya; kompensatsiyasiz sinus taxikardiyasi.

Keksa yoshda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Yaroqlik muddati - 4 yil.