Бревикард

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Бревикард

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

bradikardiya (YUQ 45 t./min dan past), II-III darajali AV-blokada, arterial gipotenziya (sistolik AB 90 mm sim. ust. dan past, diastolik AB 50 mm sim. ust. dan past), kardiogen shok, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, SSSU, sinoatriyal blokada, qon ketishi, gipovolemiya, emizish davri, esmololga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

Bolalarda qo‘llash tajribasi cheklangan.

Maxsus ko‘rsatma

Bronxial astma, XOBL (emfizema, surunkali obstruktiv bronxit), surunkali yurak yetishmovchiligi, surunkali buyrak yetishmovchiligi, ikkilamchi gipertenziya (vazokonstriksiyadan kelib chiqqan, operatsiyalar vaqtida yoki keyin, gipotermiya fonida), qandli diabet, homiladorlik, keksalik davrida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Davolash davrida EKG, qon bosimi va yurak urish tezligini sinchkovlik bilan va doimiy ravishda nazorat qilish kerak. Ignabargni (butterfly needle) ishlatish tavsiya etilmaydi. Bolalarda qo'llash tajribasi cheklangan. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya belgilarining (taxikardiya, qon bosimining ko'tarilishi) yashirin bo'lishi ehtimolini hisobga olish kerak. Allergik anamnezi og'ir bo'lgan bemorlarda allergik reaksiyalarning jiddiyroq kechishi va oddiy epinefrin dozalari bilan davolash ta'sirining yo'qligi mumkin. Konsentratsiya 10 mg/ml dan oshganda to'qimalar tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin; agar infuziya vaqtida mahalliy reaktsiya paydo bo'lsa, infuziyani to'xtatish va in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Bir shpritsda boshqa dori vositalari (jumladan, 5% natriy gidrokarbonat eritmasi) bilan mos kelmaydi. Digoksinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Morfin, suktsametoniy va bilvosita antikoagulyantlar esmololning qonidagi konsentratsiyasini oshiradi. Suktsametoniyni qo'llash natijasida nerv-mushak blokadasining davomiyligini 1.5 baravar oshiradi. Immunoterapiya uchun ishlatiladigan allergenlar yoki teri sinovlari uchun allergen ekstraktlari esmolol qabul qilayotgan bemorlarda og'ir sistemali allergik reaktsiyalar yoki anafilaksiya xavfini oshiradi. Yod saqlagan rentgen kontrast vositalarini v/v kirgizish anafilaktik reaktsiyalar xavfini oshiradi. Fenitoinni v/v kirgizish, inhalatsion anesteziya vositalari (uglevodorod hosilalari) kardiodepressiv ta'sirini va ADni pasayish ehtimolini oshiradi. Insulin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar samaradorligini o'zgartiradi, rivojlanayotgan gipoglikemiyaning simptomlarini (tahikardiya, ADni oshishi) yashiradi. Lidokain va ksan-tinlarning (difillin bundan mustasno) klirensini kamaytiradi va ularning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi, ayniqsa chekish ta'sirida teofillin klirensi boshidan yuqori bo'lgan bemorlarda. Gipotenziv ta'sirni NPVS (natriy ushlanishi va pochkada prostaglandin sintezini bloklash), GKS va estrogenlar (natriy ushlanishi) zaiflashtiradi. Yurak glikozidlari, metildopa, rezepin va guanfatsin, kalsiy kanallarini bloklovchi vositalar (verapamil, diltiazem), amiodaron va boshqa antiaritmik vositalar bradikardiya, AV blokadasi, yurak to'xtashi va yurak yetishmovchiligi rivojlanish yoki kuchayish xavfini oshiradi. Nifedipin ADni sezilarli darajada pasaytirishi mumkin. Antigipertenziv vositalar bilan (jumladan diuretiklar, klonidin, simpatolitiklar, gidralazin) bir vaqtda qo'llanganda ADni haddan tashqari pasayishi mumkin. Nedepolyarizatsiyalovchi miorrelaksantlarning ta'sirini va kumarinlar antikoagulyant ta'sirini uzaytiradi. Tri- va tetratsiklik antidepressantlar, antipsixotik vositalar (neyroleptiklar), etanol, sedativ va uyqu dorilari markaziy nerv tizimini bostirishni kuchaytiradi. MAO inhibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki gipotenziv ta'siri sezilarli darajada kuchayadi, MAO inhibitorlari va esmolol o'rtasidagi davolanishda kamida 14 kunlik tanaffus bo'lishi kerak. Negidrirovannыe sporyniya alkaloidlari periferik qon aylanishini buzilish xavfini oshiradi.

Farmakologik ta'siri

Kardioselektiv beta-adrenoblokator, ichki simpatomimetik va membranostabilizatsiya faoliyatsiz. Antianginal, gipotenziv va antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. Gipotenziv ta'sir katekolaminlar rag'batlantirgan tsAMF hosil bo'lishini kamaytirish, hujayra ichidagi kalsiy oqimini pasaytirish, yurak urish tezligini kamaytirish va miokard qisqaruvchanligini pasaytirish bilan belgilanadi. Antianginal ta'sir miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish orqali yurak urish tezligini sekinlashtirish (diastolni uzaytirish va miokard perfuziyasini yaxshilash) va qisqaruvchanlikni kamaytirish orqali belgilanadi. Chap qorinchada oxirgi-diastolik bosimni oshirish va qorinch muskul tolalarining cho'zilishini kuchaytirish orqali, ayniqsa, yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirishi mumkin. Antiaritmik ta'sir impuls o'tkazilishining antegrad va kamroq darajada retrograd yo'nalishlarida AV tuguni va qo'shimcha yo'llar orqali inhibe qilinishi bilan belgilanadi. Ta'sir in'ektsiya qilingan daqiqadan boshlanadi, to'liq terapevtik ta'sir in'ektsiyadan 2 daqiqa o'tgach rivojlanadi va infuziya to'xtatilgandan 10-20 daqiqa o'tgach tugaydi.

Farmakokinetika

Esmolol Vena ichiga yuborilganda plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 55% ni tashkil etadi. Yuklama doza qo‘llanganda qon zardobida muvozanatli konsentratsiya (Css) 5 daqiqada, yuklama doza qo‘llanmagan holda esa 30 daqiqada erishiladi. Esmolol eritrotsit esterazalari tomonidan tez gidrolizlanib, kislotali metabolit (uning faolligi esmolol faolligidan 1/1500 ga teng) va metanol hosil qiladi. Esmololning yarim chiqarilish vaqti (T1/2) 9 daqiqa, kislotali metabolitning T1/2 esa 3,7 soatni tashkil qiladi; bu qiymat surunkali buyrak yetishmovchiligida 10 barobar oshadi. Asosan buyraklar orqali metabolit shaklida chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Sinus va supraventrikulyar taxikardiya, supraventrikulyar taxiaritmiya (miltillovchi aritmiya, bo‘lmachalar titrashi), arterial gipertenziya, shu jumladan operatsiya paytida va undan keyin.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Eksperimental tadqiqotlarda maksimal terapevtik dozani 8 marta (quyonlarda) va 30 marta (sichqonlarda) oshirib qo‘llanganda ona organizmiga toksik ta’sir ko‘rsatgan, rezorbtsiya va homila o‘limi chastotasi oshgan. Laktatsiya davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Surunkali buyrak yetishmovchiligi holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Бревикард

18+