Бримайза® Дуо

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Бримайза® Дуо

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

kombinatsiya komponentlariga yuqori sezuvchanlik; nafas yo‘llarining yuqori reaktivligi, shu jumladan bronxial astma va bronx obstruktsiyasi epizodlari, shu jumladan anamnezda; og‘ir XOBL; sinus bradikardiyasi, yurak ritmini boshqaruvchi qurilma implantatsiyasiz II-III darajali AV-blokada, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok; MAO ingibitorlari, trisiklik va tetrasiklik antidepressantlar (shu jumladan mianserin) bilan bir vaqtda qo‘llash; bolalar va o‘smirlar yoshi 18 yoshgacha; emizish davri. Ehtiyotkorlik bilan: buyrak/jigar yetishmovchiligi (ushbu toifadagi bemorlarda preparatning qo‘llanilishi yetarlicha o‘rganilmagan); depressiya, serebral yoki koronar yetishmovchilik, Reyno sindromi, ortostatik gipotenziya, obliteratsiyalovchi trombangiit; barqaror bo‘lmagan og‘ir yurak-qon tomir kasalliklari; qandli diabet, gipoglikemiya epizodlari (davolanish bo‘lmaganda); oldindan davolashsiz feoxromotsitoma; metabolik atsidoz; rentgen kontrast vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash; lidokainni vena ichiga kiritish, kalsiy kanal blokatorlari (verapamil, diltiazem) bilan birga qo‘llash AV-o‘tkazuvchanlikning pasayishi, bradikardiya, yurak yetishmovchiligi va ABning pasayishi xavfi sababli; adrenomimetiklar (izoprenalin) va adrenoblokatorlar (prazosin) guruhidagi preparatlarni yoki adrenergik uzatishga ta’sir qiluvchi boshqa vositalarni bir vaqtda yoki dozasini o‘zgartirib buyurishda diqqat bilan qo‘llash kerak, chunki ular kombinatsiya komponentlari bilan o‘zaro ta’sirlashishi yoki terapevtik samaradorligini o‘zgartirishi mumkin.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Kombinatsiya tarkibidagi komponentlar tizimli so'rilishi mumkin. Allergik reaktsiyalar paydo bo'lganda davolashni to'xtatish kerak. Buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan va gemodializda bo'lgan bemorlarda timolol bilan davolashda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi. Beta-adrenoblokatorlar qatoriga kiruvchi dori vositalarini qabul qilgan bemorlarda, turli allergenlarga nisbatan og'ir anafilaktik reaktsiyalar va og'ir suitsidal holatlar tarixi mavjud bo'lgan holatlarda epinefrin odatdagi dozalarda samarasiz yoki kam samarali bo'lishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar giperterioz simptomlarini yashirishi va Prinsmetal stenokardiyasi, periferik va markaziy qon tomir kasalliklari, shuningdek, arterial gipotenziya holatini yomonlashtirishi mumkin. Gipoglikemiyaning o'tkir belgilari, xususan, taxikardiya, yurak urishining tezlashishi va terlash, beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida yashirilishi mumkin. Ushbu kombinatsiya bilan davolashni to'xtatish kerak bo'lganda, yurak-qon tomir kasalliklarini beta-adrenoblokatorlar bilan tizimli davolashda bo'lgani kabi, davolashni asta-sekin to'xtatish kerak, chunki ushbu dori guruhini keskin to'xtatish ritm buzilishlari, miokard infarkti va/yoki to'satdan o'lim xavfini oshiradi. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Brimonidin + timolol kombinatsiyasi transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga unchalik ta'sir qilmaydi. Davolash fonida ko'rish qobiliyatining vaqtinchalik buzilishi (noaniqlik), zaiflik va uyquchanlik epizodlari rivojlanishi mumkin, bu bemorning xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu simptomlar yuzaga kelgan taqdirda, yuqori diqqatni jamlash va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan voz kechish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Psikhotrop moddalarni bostiruvchi dori vositalarining (alkogol, barbituratlar, opiy derivativlari, sedativlar, umumiy anesteziya) ta'siri ushbu kombinatsiya bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayishi mumkin. Timolol kompensatorik tahikardiyani kuchaytirishi va umumiy anesteziya bilan qo'llanganda keskin AD pasayish xavfini oshirishi mumkin. Bo'ladigan operatsiya oldidan anesteziologga ushbu dori vositasini qo'llash haqida ogohlantirish kerak. Timolol va epinefrin bir vaqtda qo'llanganda midriaz rivojlanishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemik dori vositalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ulardan biri gipoglikemiyani yashirishi mumkin. Klonidinni keskin bekor qilishda gipertenziya reaktsiyasi beta-adrenoblokator qo'llanilganda kuchayishi mumkin. Timololni xinidin bilan birga qo'llanganda gipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin, chunki xinidin CYP2D6 izofermenti orqali timololning metabolizmini sekinlashtiradi. Simitidin, gidralazin, etanol timololning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Katekolaminlarning metabolizmi va so'rilishini ta'sirlaydigan dori vositalarini, masalan, xlorpromazin, metilfenidat, rezepinni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. MAO inhibitorlarini bir vaqtda qo'llash qarshi ko'rsatilgan. MAO inhibitorlarini qabul qilayotgan bemorlar ushbu kombinatsiyani faqat MAO inhibitorini bekor qilganidan keyin 14 kundan so'ng qo'llay oladi. Kalsiy kanallarini bloklaydigan vositalar, guanetidin yoki beta-adrenoblokatorlar, antiaritmik vositalar, yurak glikozidlari yoki parasimpatomimetiklar bilan birga ko'z tomchilari timololni qo'llash ta'sirining kuchayishini, bu esa keskin AD pasayishi va/yoki keskin bradikardiya namoyon bo'lishini keltirib chiqarishi mumkin. Brimonidin qo'llangandan keyin juda kam hollarda (<1/10000) ADning pasayishi haqida xabar berilgan. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani sistemali gipotenziv ta'sirga ega preparatlar bilan birga qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Farmakologik ta'siri

Of'talmologiyada qo'llaniladigan kombinlangan dori vositasi. Brimonidin - α-adrenoretseptorlar agonisti. α2-adrenoretseptorlarga nisbatan α1-adrenoretseptorlariga qaraganda 1000 marta yuqori selektivlikka ega. Selektivlik midriyaz va mikrotsirkulyator tomir vazokonstriktsiyasining yo'qligi bilan ifodalanadi. Brimonidinning gipotenziv ta'siri ko'z ichidagi suyuqlik ishlab chiqarilishini kamaytirish va uni uveoskleral yo'l orqali oshirish hisobiga ta'minlanadi. Timolol - selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokator, ichki simpatomimetik va membranostabilizatsiya faoliyatsiz. Timolol ko'z ichidagi bosimni (KIB) kamaytiradi, bu ko'z ichidagi suyuqlik ishlab chiqarilishini kamaytirish bilan bog'liq. Aniq ta'sir mexanizmi aniqlanmagan, ehtimol, bu endogen beta-adrenoretseptorlarining rag'batlantirilishiga bog'liq cAMP sintezini inhibe qilish orqali sodir bo'ladi. Ikki faol modda KIBni birgalikda ta'sirlash orqali sezilarli darajada kuchliroq gipotenziv effektga olib keladi, bu har bir komponentning alohida ta'siridan ancha yuqori.

Farmakokinetika

Brimonidin va Timolol (kombinatsiya) Brimonidin: Brimonidin ko‘z to‘qimalarida kam darajada metabolizmga uchraydi va plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 29%. Mahalliy qo‘llanganda T1/2 o‘rtacha 3 soatni tashkil qiladi. Brimonidinning asosiy qismi (taxminan 74%) tizimli qon oqimiga singib, metabolitlar shaklida 5 kun ichida buyrak orqali chiqariladi; siydikda o‘zgarmagan modda topilmaydi. In vitro jigar hujayralarida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, aldehidoksidaza va sitoxrom P450 izofermentlari brimonidin metabolizmida ishtirok etadi. Shuning uchun tizimli chiqarilish asosan jigardagi metabolizmga bog‘liq. Timolol: Mahalliy qo‘llanganda timololning 80% kon’yunktiva, burun shilliq qavati va ko‘z yoshi trakti orqali tizimli qon oqimiga so‘riladi. Ko‘zdagi suvli suyuqlikdagi Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Plazmadagi T1/2 taxminan 7 soatni tashkil qiladi va plazma oqsillari bilan kam bog‘lanadi. Timolol qisman jigar orqali metabolizmga uchraydi, faol modda va metabolitlari buyrak orqali chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Ochiq burchakli glaukoma; oftalmogipertenziya (beta-adrenoblokatorlarning mahalliy terapiyasi samarasi yetarli bo‘lmagan holatlarda).

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homilador ayollarda brimonidinni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar mavjud emas. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, yuqori dozalar ona organizmiga toksik ta’sir ko‘rsatib, reproduktiv toksiklikni keltirib chiqargan. Inson uchun xavf darajasi aniqlanmagan. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda klinik amaliyotda qo‘llanishi tavsiya etilgan dozalardan ancha yuqori dozada qo‘llanganda timololning reproduktiv toksikligi aniqlangan. Epidemiologik tadqiqotlarda homiladorlikda beta-adrenoblokatorlarning og‘iz orqali qabul qilinishi ichki rivojlanishning sekinlashishi xavfi bilan bog‘liq ekani qayd etilgan, lekin tug‘ma nuqsonlar kuzatilmagan. Bundan tashqari, beta-adrenoblokatorlar qo‘llanganda yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda bradikardiya, qon bosimi pasayishi, nafas qisishi va gipoglikemiya kabi alomatlar kuzatilgan. Laktatsiya davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar yetishmovchiligi holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Kattalarga, jumladan keksa yoshdagi bemorlarga tayinlanadi.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Бримайза® Дуо

18+