Бромокриптин-Рихтер

-

Бромокриптин-Рихтер

bromokriptin, ergot alkaloidlari yoki preparatning yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik; nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya; homiladorlik davrida va tug‘ruqdan keyingi davrda arterial gipertenziya; homiladorlikning ikkinchi yarmidagi gestozlar (shu jumladan preeklampsiya va eklampsiya); anamnezda og‘ir yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan ayollarda tug‘ruqdan keyingi davr; ishemik yurak kasalligi va boshqa og‘ir yurak-qon tomir tizimi kasalliklari; anamnezda serebrovaskulyar kasalliklar; oblitiratsiyalovchi endarteriit; Reyno sindromi; chakka arteriti; me’da-ichak traktining yarali kasalliklari va me’da-ichak qon ketishlari; og‘ir jigar yetishmovchiligi; sepsis; og‘ir ruhiy kasalliklar (shu jumladan anamnezda); chekish bilan bog‘liq holatlar; metilergometrin yoki boshqa ergot alkaloidlari, sitoxrom P450 ning o‘rtacha yoki kuchli ingibitorlari (masalan, itrakonazol, vorikonazol, klaritromitsin) bilan bir vaqtda qo‘llash; 7 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi (7 yoshdan kichik bolalarda bromokriptinning xavfsizligi va samaradorligi tasdiqlanmagan); laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi sindromi. Ehtiyotkorlik bilan: 7 yoshdan katta bolalar va o‘smirlar (18 yoshgacha); 65 yoshdan katta bemorlarda qo‘llash; yurak-qon tomir kasalliklari mavjud bemorlar (masalan, arterial gipertenziya, aritmiyalar, anamnezda miokard infarkti); Parkinson kasalligi (preparatning yuqori dozalari bilan uzoq muddatli davolashda); jigar funksiyasi buzilishi; og‘ir buyrak yetishmovchiligi; gipofiz adenomasiga ega bemorlarda homiladorlik; tug‘ruqdan keyingi davr; tug‘ruqdan keyingi davrda arterial gipertenziyaga ega bo‘lgan, yaqinda qon tomir toraytiruvchi dorilarni (simpatomimetiklar yoki ergot alkaloidlari, masalan, ergometrin yoki metilergometrin) qabul qilgan bemorlarda Bromokriptin-Rixter preparatini qo‘llashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi; antigipertenziv terapiya bilan bir vaqtda qo‘llash; zamburug‘larga qarshi azol guruhiga kiruvchi preparatlar, OITS proteaza ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash.

7 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas (bromokriptin xavfsizligi va samaradorligi tasdiqlanmagan). 7 yoshdan katta bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Giperprolaktinemiya bilan bog'liq bo'lmagan patologiyaga ega ayollarda Bromokriptinni simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan eng minimal samarali terapevtik dozalarda buyurish kerak. Bu qon plazmasida prolaktin darajasining normal me'yordan pastga tushib ketishi va sariq tana funksiyasining buzilishini oldini olish uchun muhimdir. Oshqozon-ichak tizimidan qon ketishi va oshqozon yarasi haqida bir necha xabarlar olingan. Bunday holatlarda bromokriptinni bekor qilish kerak. Oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi belgilari yoki anamnezida shunga o'xshash kasallikka ega bemorlarni davolashda sinchkovlik bilan kuzatib borish kerak. Tug'ruqdan keyingi davrdagi ayollar Tug'ruqdan keyingi davrda laktatsiyani bostirish uchun bromokriptin qabul qilgan ayollarda jiddiy nojo'ya ta'sirlar, jumladan arterial gipertenziya, miokard infarkti, tutqanoq, insult yoki ruhiy kasalliklar kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Ayrim bemorlarda tutqanoq yoki insult rivojlanishidan oldin kuchli bosh og'rig'i va/yoki vaqtinchalik ko'rish buzilishlari kuzatilgan. Arterial bosimni, ayniqsa preparatni qabul qilishning dastlabki kunlarida sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Agar arterial gipertenziya, yurak kasalligiga ishora qiluvchi ko'krak og'rig'i, og'ir, progressiv yoki uzluksiz bosh og'rig'i (ko'rish buzilishlari bilan yoki bo'lmagan holda) yoki markaziy asab tizimining toksik zararlanishi belgilari yuzaga kelsa, bromokriptinni qabul qilishni darhol to'xtatish va bemorni zudlik bilan tekshirish kerak. Qo'shimcha dorilar qabul qilayotgan bemorlarga alohida e'tibor qaratish lozim yoki yaqinda qon bosimini o'zgartiradigan dori vositalarini qabul qilganlar, masalan, simpatomimetiklar yoki ergot alkaloidlari, jumladan ergometrin yoki metilergometrin kabi tomirlarni toraytiruvchi preparatlar. Bromokriptin va ushbu dorilar o'rtasida o'zaro ta'sirning aniq dalillari yo'qligiga qaramay, tug'ruqdan keyingi davrda ularni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Prolaktin sekretsiya qiluvchi adenoma Gipofizning makroadenomalari bo'lgan bemorlarda gipofiz to'qimasining siqilishi yoki zararlanishi tufayli gipopituitarizm kuzatilishi mumkinligi sababli, gipofizning funksional holatini to'liq baholash va bromokriptin buyurishdan oldin mos o'rnini bosuvchi davolashni tayinlash kerak. Ikkinchi darajali buyrak usti bezlari yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kortikosteroidlarni o'rnini bosuvchi terapiya majburiydir. Gipofiz makroadenomalari bo'lgan bemorlarda o'smaning o'lchamlarini diqqat bilan kuzatish kerak, va agar o'sish belgilari paydo bo'lsa, jarrohlik aralashuvning maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish lozim. Agar adenoma bilan kasallangan ayolda bromokriptin qabul qilgandan keyin homiladorlik rivojlansa, bemorni sinchkovlik bilan kuzatish zarur. Prolaktin sekretsiya qiluvchi adenoma homiladorlik davrida kattalashishi mumkin. Bunday bemorlarda bromokriptin bilan davolash ko'pincha o'sma hajmini kamaytirishga va toraygan ko'rish maydonlarining tez tiklanishiga olib keladi. Og'ir holatlarda, gipofizda ko'rish yoki boshqa bosh miya nervlarining siqilishi darhol jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Ko'rish maydonlari buzilishi Makroprolaktinoma bilan bog'liq bo'lgan ma'lum asoratdir. Bromokriptin bilan samarali davolash o'smaning hajmini va gipermetabolik faollikni kamaytiradi, ko'rish bilan bog'liq muammolar esa ko'pincha yo'qoladi. Biroq, ba'zi bemorlarda prolaktin darajasi normallashgan va o'smaning hajmi kamayganiga qaramay, ko'rish maydonlarining ikkilamchi yomonlashuvi rivojlanishi mumkin. Bu ko'rish nervlari kesishmasining qisman bo'sh turk o'rindig'iga pastga tortilishi natijasi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, prolaktin darajasining biroz oshishi va o'smaning ba'zi qayta kattalashishi bo'lishiga qaramay, bromokriptinni past dozalarda qo'llash bilan ko'rish maydonidagi nuqson kamayishi mumkin. Makroprolaktinoma bilan kasallangan bemorlarda ko'rish maydonlari monitoringini o'tkazish tavsiya etiladi. Bromokriptin bilan davolangan prolaktin sekretsiya qiluvchi adenomalari bo'lgan ba'zi bemorlarda miya orqa suyuqlik rinoreyasi kuzatilgan. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu holat invaziv o'sish bilan bog'liq o'sma hajmining kamayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Parkinson kasalligi Bromokriptin qabul qilgan bemorlarda plevral bo'shliq va perikard bo'shlig'iga suyuqlik yig'ilishi, shuningdek, plevra va o'pka fibrozlari va konstriktiv perikarditning yakka holatlari qayd etilgan. Tushunarsiz plevropulmonal kasalliklari bo'lgan bemorlarni sinchkovlik bilan tekshirish va zarur bo'lganda bromokriptin terapiyasini to'xtatish kerak. Bir necha bemorlarda, ayniqsa bromokriptinni yuqori dozalarda yoki uzoq muddat davomida qabul qilganlarida, retroperitoneal fibroz rivojlanishi mumkin. Retroperitoneal fibrozi rivojlanishining ilk qaytariladigan bosqichini o'z vaqtida aniqlash uchun bunday bemorlarda uning belgilarini (masalan, bel og'rig'i, pastki oyoq-qo'llarda shish, buyrak faoliyatining buzilishi) kuzatish tavsiya etiladi. Retroperitoneal fibroz tasdiqlanganda yoki gumon qilinganda bromokriptinni bekor qilish kerak. To'satdan uyquga ketish epizodlari Bromokriptin qabul qilganda uyquchanlik va to'satdan uyquga ketish epizodlari kuzatilishi mumkin, ayniqsa Parkinson kasalligi bo'lgan bemorlarda. To'satdan kundalik faoliyat davomida, ba'zi hollarda oldindan belgilar yoki ogohlantiruvchi alomatlar bo'lmagan holda uyquga ketish haqida juda kam xabar berilgan. Bemorlarni bunday hodisa ehtimoli haqida ogohlantirish va bromokriptin bilan davolash davrida transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish zarurligi haqida xabardor qilish kerak. Uyquchanlik va/yoki to'satdan uyquga ketish epizodlari kuzatilgan bemorlar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanishlari kerak. Bundan tashqari, dozani kamaytirish yoki davolashni to'xtatish maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqish kerak. Impulslarni boshqarish buzilishi Bemorlarni impulslarni boshqarish buzilishlarining rivojlanishi ehtimoli bo'yicha muntazam ravishda kuzatish tavsiya etiladi. Bemorlar va ularga qarovchilar dofamin agonistlari (jumladan, Bromokriptin-Richter) bilan davolanayotgan bemorlarda impulslarni boshqarish buzilishlarining xulqiy belgilari, jumladan patologik qimor o'yinlariga qaramlik, ortiqcha jinsiy istak, yuqori jinsiy faoliyat, patologik xarajatlar yoki do'konlarga qaramlik, doimiy ovqatlanish istagi va nazoratsiz ortiqcha ovqatlanish kabi belgilar paydo bo'lishi mumkinligi haqida xabardor bo'lishlari kerak. Bunday simptomlar paydo bo'lganda, dozani kamaytirish yoki preparatni asta-sekin bekor qilish zarurligini ko'rib chiqish kerak. Bolalar va o'spirinlarda (7–17 yosh) qo'llanilishi Bromokriptinning bolalarda qo'llanishi xavfsizligi va samaradorligi faqat prolaktinoma va akromegaliya holatlarida, 7 yoshdan katta bemorlarda tasdiqlangan. 7 yoshdan kichik bolalarda bromokriptin qo'llash bo'yicha ma'lumotlar tarqoq. Biroq, boshqa klinik ma'lumotlarga ko'ra, jumladan, postregistratsiya davridagi nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlarga asoslanib, kattalar va o'smirlar yoki bolalar o'rtasida preparatni ko'tarish qobiliyatida farq aniqlanmagan. Bromokriptin qabul qilgan bolalarda nojo'ya ta'sirlarning farqi kuzatilmagan bo'lsa ham, bunday bemorlarda yuqori sezgirlik ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi, shuning uchun bunday bemorlarda dozani titrlash kerak. Qariyalar Bromokriptin bilan klinik tadqiqotlarga 65 yosh va undan katta bemorlar yetarlicha kiritilmagan, shuning uchun keksa va yosh bemorlar o'rtasida farq bor-yo'qligini aniqlashning imkoni bo'lmagan. Biroq, boshqa klinik ma'lumotlarga ko'ra, jumladan postregistratsiya davridagi nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlarga asoslanib, keksa bemorlar va 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar o'rtasida javob yoki ko'tarish qobiliyatida farq aniqlanmagan. Bromokriptin qabul qilgan keksa bemorlar o'rtasida samaradorlik yoki nojo'ya ta'sirlar profilida farq kuzatilmagan bo'lsa ham, ayrim keksa bemorlarda sezgirlik yuqori bo'lishi mumkin. Umuman olganda, keksa bemorlar uchun doza tanlashga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, minimal dozalardan boshlash tavsiya etiladi, chunki ushbu populyatsiyada jigar, buyrak yoki yurak faoliyatining buzilishi, hamroh kasalliklar yoki qo'shimcha preparatlar qabul qilinishi holatlari ko'proq uchraydi. Yordamchi moddalar Preparat laktosa monohidratni o'z ichiga oladi. Galaktoza intoleransi, laktaza tanqisligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi kamdan-kam uchraydigan irsiy kasalliklarga ega bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri Preparatni qo'llash, ayniqsa davolashning dastlabki kunlarida, diqqatni jamlash qobiliyatini pasaytiradigan gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Shu sababli, transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Bromokriptin qabul qilayotgan bemorlarda uyquchanlik va/yoki to'satdan uyquga ketish epizodlari kuzatilsa, bunday bemorlar transport vositalarini boshqarishdan va diqqatni talab qiladigan xavfli faoliyatlardan saqlanishlari kerak (masalan, mexanizmlar bilan ishlash), chunki diqqatning pasayishi jiddiy jarohat yoki o'limga olib kelishi mumkin. Bu simptomlar o'tib ketmaguncha bunday faoliyatlarni amalga oshirishdan saqlanish kerak.

Makrolid antibiotiklar, masalan, eritromitsin yoki jozamitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda bromokriptin kontsentratsiyasi qon plazmasida oshadi. Oktreotid va bromokriptin bir vaqtda qo'llanganda akromegaliya bilan og'rigan bemorlarda bromokriptin kontsentratsiyasi oshadi. Bromokriptin terapevtik samaradorligi, markaziy dopamin retseptorlarini rag'batlantirish bilan bog'liq, dopamin retseptorlarining antagonistlari, masalan, neyroleptiklar (fenotiazinlar, butirofenonlar va tioxantenlar), shuningdek metoklopramid va domperidon qo'llanganda kamayishi mumkin. Simpatomimetiklar, masalan, fenilpropanolamin, izometepten toksiklik xavfini oshiradi. Bromokriptin sporin alkaloidlari bilan bir vaqtda qo'llanmasligi kerak. Bromokriptin bir vaqtda tsitoxrom P450 tizimining (izoferment CYP3A4) substrati va inhibitori hisoblanadi. Shuning uchun bromokriptinni quvvatli inhibitorlar yoki CYP3A4 substratlari bilan (azol guruhidagi protivogribkovye preparatlar, VICh proteazlar inhibitorlari) bir vaqtda qo'llanganda ehtiyot bo'lish kerak. Alkogol qabul qilish bromokriptinning to'qimalarga chidamliligini pasaytirishi mumkin.

Bromokriptin prolaktin sekretsiyasini inhibe qiluvchi va dopamin retseptorlarini stimulyatsiya qiluvchi vositadir. Bromokriptinning qo'llanish sohasi endokrinologik va nevrologik ko'rsatmalarga bo'linadi. Ta'sir mexanizmi Endokrinologik xususiyatlari Bromokriptin gipofizning old qismida prolaktin gormonining sekretsiyasini inhibe qiladi, boshqa gipofiz gormonlarining normal sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi. Biroq, bromokriptin akromegaliya bilan kasallangan bemorlarda somatotropin gormoni (STG) darajasini pasaytirishi mumkin. Bu ta'sir dopamin retseptorlarini stimulyatsiya qilish bilan bog'liq. Tug'ruqdan keyingi davrda prolaktin lakatsiyani boshlash va davom ettirish uchun zarurdir. Hayotning boshqa davrlarida prolaktin sekretsiyasining ko'payishi patologik lakatsiyaga (galaktoreya) va/yoki ovulyatsiya va hayz tsikli buzilishlariga olib keladi. Prolaktin sekretsiyasining o'ziga xos inhibitori sifatida bromokriptin fiziologik lakatsiyani oldini olish yoki to'xtatish uchun, shuningdek, prolaktin gipersekresiyasi bilan bog'liq patologik holatlarni davolash uchun qo'llaniladi. Aymenoreya va/yoki anovulyator hayz tsikllarida (galaktoreya bilan yoki bo'lmasdan) bromokriptin hayz tsiklini va ovulyatsiyani tiklash uchun qo'llaniladi. Bromokriptinni qo'llashda lakatsiyani bostirish uchun odatdagi choralar, masalan, suyuqlik iste'molini cheklash talab qilinmaydi. Shuningdek, bromokriptin tug'ruqdan keyingi bachadon involyutsiyasiga ta'sir qilmaydi va tromboembolizm xavfini oshirmaydi. Bromokriptin prolaktin sekretsiya qiluvchi adenomalarning (prolaktinomalar) o'sishini inhibe qiladi yoki hajmini kamaytiradi. Akromegaliya bilan kasallangan bemorlarda, qon plazmasidagi STG va prolaktin kontsentratsiyasini pasaytirishdan tashqari, bromokriptin akromegaliyaning klinik ko'rinishlariga va glyukozaga bardoshliligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bromokriptin polikistik tuxumdon sindromining (PKOS) klinik belgilari sezilarli darajada kamaytiradi, chunki luteinizatsiya qiluvchi gormonning normal sekretsiyasini tiklaydi. Nevrologik xususiyatlari Dopaminergik faolligi tufayli, endokrinologik ko'rsatmalar bo'yicha qo'llaniladigan dozalardan yuqori dozalarda qo'llanganda, bromokriptin Parkinson kasalligiga chalingan bemorlar uchun samaralidir. Ushbu kasallik miya striatum va qora yadrolarida dopamin yetishmasligi bilan tavsiflanadi. Dopamin retseptorlarini stimulyatsiya qilish orqali bromokriptin miya bu sohasidagi neyroximik muvozanatni tiklashi mumkin. Klinik jihatdan bromokriptin Parkinson kasalligining barcha bosqichlarida tremor, rigidlik, bradikineziya va boshqa simptomlarni kamaytiradi. Terapevtik ta'sir odatda ko'p yillar davomida saqlanadi (davolash muddati 8 yilgacha bo'lgan bemorlarda yaxshi natijalar qayd etilgan). Bromokriptin monoterapiya sifatida yoki boshqa parkinsonizmga qarshi vositalar bilan birgalikda, kasallikning dastlabki va keyingi bosqichlarida buyurilishi mumkin. Levodopa bilan kombinatsiyalangan holda antipoparkinson ta'siri kuchayadi va levodopa dozasini kamaytirish imkonini beradi. Bromokriptin, ayniqsa, levodopaga javobning yomonlashuvi yoki anormal noxush harakatlar (xoreatetoid diskineziya va/yoki og'riqli distoniya), doz ta'sirining tugashi va "yoqish-o'chirish" fenomeni kabi asoratlar kuzatilgan bemorlar uchun mos keladi. Bromokriptin, shuningdek, Parkinson kasalligiga chalingan bemorlarda tez-tez kuzatiladigan depressiya simptomlarini kamaytiradi. Bu uning antidepressiv xususiyatlari bilan bog'liq bo'lib, endogen yoki psixogen depressiyasi bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlarda tasdiqlangan. Prolaktinni kamaytiruvchi ta'sir dorini qabul qilgandan keyin 1-2 soat ichida rivojlanadi, maksimal ta'sir (ya'ni, qon plazmasidagi prolaktin darajasining 80% dan ortiq pasayishi) 5-10 soat ichida erishiladi va 8-12 soat davomida maksimal darajaga yaqin saqlanadi.

Bromokriptin So‘rilish Bromokriptin ichga qabul qilingandan so‘ng yaxshi so‘riladi. Sog‘lom ko‘ngillilarda bromokriptin tabletkalari qabul qilinganda yarim so‘rilish vaqti (T1/2) 0,2-0,5 soatni tashkil qiladi va plazmadagi maksimal konsentratsiyaga (Cmax) 1-3 soatda erishiladi. Ichga qabul qilinganida 5 mg dozada Cmax 0,465 ng/ml ni tashkil qiladi. Taqsimlanish Bromokriptin plazma oqsillari bilan 96% bog‘lanadi. Prolaktin darajasini pasaytiruvchi ta’siri dori ichga qabul qilinganidan keyin 1-2 soat ichida rivojlanadi, 5-10 soat davomida maksimal darajaga yetadi (prolaktin darajasi 80% dan ko‘p kamayadi) va 8-12 soat davomida maksimal darajaga yaqin darajada saqlanadi. Metabolizm Bromokriptin asosan jigardan "birinchi o‘tish" effekti orqali faol biotransformatsiyaga uchraydi, bu esa murakkab metabolitlar profilini hosil qiladi va siydik va axlatda deyarli o‘zgarmagan bromokriptin yo‘qligini ko‘rsatadi. U CYP3A izofermentiga yuqori afinitetga ega bo‘lib, uning asosiy metabolizm yo‘li tsiklopeptid molekulasining prolin halqasini gidroksillash hisoblanadi. Shuning uchun, kuchli CYP3A4 ingibitorlari yoki substratlari bromokriptinning chiqarilishini sekinlashtirishi va uning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Bromokriptin kuchli CYP3A4 ingibitori bo‘lib, IC50 qiymati 1,6 mkM ga teng. Biroq, bemorlardagi bromokriptinning past terapevtik konsentratsiyasi hisobga olinganda, CYP3A4 orqali metabolizmga uchraydigan boshqa preparatlarning klirensiga sezilarli ta’sir ko‘rsatishi kutilmaydi. Chiqarilish Bromokriptin plazmadan ikki fazali usulda chiqariladi, terminal yarim chiqarilish vaqti (T1/2) taxminan 15 soat (8 dan 20 soatgacha). Bromokriptin va uning metabolitlari asosan o‘t orqali chiqariladi, faqat 6% doza buyraklar orqali chiqariladi. Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetika Keksa bemorlar (65 yoshdan oshganlar): Keksalik bromokriptinning farmakokinetik xususiyatlariga va o‘zlashtirilishiga bevosita ta’sir qilmaydi. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar: Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda dori moddasining chiqarilish tezligi pasayishi va plazmadagi darajasi oshishi mumkin, bu dozani moslashtirishni talab qiladi.

Homiladorlik Homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan bemorlarda, bromokriptinni va boshqa barcha dori vositalarini homiladorlik tasdiqlanganda to‘xtatish kerak, tibbiy ko‘rsatmalar bo‘yicha davolanishni davom ettirish zarurati mavjud holatlar bundan mustasno. Homiladorlik tasdiqlangandan keyin bromokriptin to‘xtatilgan hollarda, homiladorlikni muddatidan oldin tugatish hollari ko‘paymagan. Klinik tajriba bromokriptinni homiladorlik davrida qo‘llash homiladorlikning kechishi va natijalariga salbiy ta’sir ko‘rsatmasligini ko‘rsatadi. Agar gipofiz adenomasiga ega ayollarda homiladorlik ro‘y bersa va bromokriptin bilan davolanish to‘xtatilsa, homiladorlikning butun davomida bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Prolaktinoma kuchayishi belgilari, masalan, bosh og‘rig‘i yoki ko‘rish maydonlarining buzilishi paydo bo‘lsa, bromokriptin bilan davolashni qayta boshlash yoki jarrohlik aralashuvini o‘tkazish masalasini ko‘rib chiqish kerak. Emizish davri Bromokriptin laktatsiyani bostirganligi sababli, uni emizayotgan ayollarga buyurish kerak emas. Fertilitet Bromokriptin bilan davolashda reproduktiv funksiya tiklanishi mumkin. Homiladorlikni rejalashtirmayotgan tug‘ish yoshidagi ayollarga ishonchli kontratseptsiya usulidan foydalanish tavsiya etiladi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Og‘ir jigar yetishmovchiligi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha C sinf) bo‘lgan bemorlarda bromokriptin qo‘llash mumkin emas.

Buyrak yetishmovchiligida, og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi (KK <30 ml/min).

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Bromokriptin: Hamma doza oshirilishi holatlarida bemorlar tirik qolgan, maksimal bir martalik dozasi 325 mg bo‘lgan. Sintomlar: ko‘ngil aynishi, qayt qilish, bosh aylanishi, arterial bosim pasayishi, ortostatik gipotenziya, taxikardiya, uyquchanlik, letargiya va gallyutsinatsiyalar. Davolash: oshqozonni yuvish (agar preparat yaqinda ichga qabul qilingan bo‘lsa), faol ug‘it qabul qilish va simptomatik terapiya. Qayt qilish yoki gallyutsinatsiyalarni davolash uchun metoklopramid tavsiya etilishi mumkin. Bolalar: Bromokriptinni tasodifan qabul qilgan bolalarda qayt qilish, uyquchanlik va isitma qayd etilgan. Doza oshirilishi simptomlari bir necha soat ichida mustaqil ravishda yoki simptomatik terapiya orqali o‘tib ketadi.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, original qadoqda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Bromokriptin-Rixter kattalar, 7 yosh va undan katta bolalar va o‘smirlar uchun qo‘llanadi. Laktatsiyani tibbiy ko‘rsatmalar asosida to‘xtatish: tug‘ruqdan keyingi fiziologik laktatsiyani faqat tibbiy ko‘rsatmalar asosida oldini olish yoki to‘xtatish uchun (masalan, homila o‘limi, yangi tug‘ilgan chaqaloqning o‘limi yoki onada OIV infeksiyasi mavjud bo‘lsa). Laktatsiyani to‘xtatish uchun bromokriptinni muntazam ravishda qo‘llash yoki tug‘ruqdan keyingi og‘riq va ko‘krak og‘rig‘ini yengillashtirish uchun ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki bu simptomlarni davolash uchun dorisiz usullar (masalan, ko‘krakni barqaror ushlab turish, sovuq kompresslar) va/yoki og‘riq qoldiruvchi vositalar yetarli hisoblanadi. Giperprolaktinemiya: gipogonadizm va/yoki galaktoreyaga ega bemorlarda giperprolaktinemiyani davolash uchun qo‘llanadi. Menstrual sikl buzilishi va ayollarda bepushtlik: giperprolaktinemiyasi bo‘lgan va bazal gonadotrop gormon darajasi normal bemorlarda bepushtlikni davolashda qo‘llanadi. Prolaktinoma: Bromokriptin ayrim ixtisoslashgan bo‘limlarda prolaktin ishlab chiqaruvchi adenomasi bo‘lgan bemorlarda qo‘llaniladi. Makroadenomasi bo‘lgan bemorlarda birlamchi tanlov dorisi sifatida yoki mikroadenomalarda jarrohlik (transsfenoidal gipofizektomiya) o‘rniga muqobil vosita sifatida qo‘llanilishi mumkin. Akromegaliya: Bromokriptin ayrim ixtisoslashgan bo‘limlarda operatsiya va/yoki radioterapiya bilan birgalikda akromegaliya bemorlarida somatotrop gormon konsentratsiyasini pasaytirish uchun yordamchi vosita sifatida ishlatiladi. Parkinson kasalligi: Bromokriptin idiopatik Parkinson kasalligini davolashda monoterapiya sifatida yoki levodopa bilan birga qo‘llanadi; shuningdek, davolanmagan yoki “yoqish-o‘chirish” fenomeniga ega bemorlarda ham ishlatiladi. Ba'zi hollarda, levodopa bilan davolanishga javob bermaydigan yoki uni o‘zlashtira olmaydigan bemorlarda va levodopa samaradorligi pasaygan hollarda bromokriptin qo‘llanilishi mumkin. Premenstrual sindrom va ko‘krakdagi yaxshi sifatli o‘smalarni davolashda bromokriptin samaradorligini tasdiqlovchi yetarli dalillar mavjud emas, shuning uchun Bromokriptin-Rixterni bu patologiyaga ega bemorlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

65 yoshdan oshgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.