Бромфенак Космо

-

Бромфенак Космо

asetilsalitsil kislotasi va boshqa NVPS qabul qilishda bronxial astma, eshakemi va o‘tkir rinit simptomatikasi kuchayadigan bemorlar; bolalar va o‘smirlar yoshi 18 yoshgacha; bromfenakka yuqori sezuvchanlik.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Bromfenak faqat simptomatik davolash doirasida qo'llanilishi kerak, etiologik terapiya maqsadida emas. Barcha mahalliy NSVPlar (nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar) mahalliy GKSlarga (glukokortikosteroidlarga) o'xshab, shifo berish jarayonini sekinlashtirishi yoki kechiktirishi mumkin. Mahalliy NSVPlar va GKSlardan birgalikda foydalanish shifo berish jarayonini sekinlashtirishi mumkin. Asetilsalitsil kislotasi, fenilsetil kislotasi hosilalari va boshqa NSVPlarga nisbatan o'zaro sezgirlik ehtimoli mavjud. Shu sababli, ushbu dori vositalariga sezgirligi kuzatilgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlikni saqlash va potentsial xavf va foydani sinchkovlik bilan baholash kerak. Sezgir bemorlarda mahalliy NSVPlarni, jumladan bromfenakni uzoq muddatli qo'llash epiteliy yirtilishlari, korneaning yupqalashishi, eroziyasi, yarasi yoki perforatsiyasiga olib kelishi mumkin. Ushbu hodisalar ko'rishni yo'qotish xavfini tug'dirishi mumkin. Korneaning epiteliyasi buzilishi belgilari bo'lgan bemorlarda mahalliy NSVPlarni qo'llashni darhol to'xtatish va kornea holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Shu sababli, xavf ostidagi bemorlarda oftalmologik kortikosteroidlar bilan NSVPlarni bir vaqtda qo'llash kornea bilan bog'liq noxush hodisalar xavfini oshirishi mumkin. Mahalliy NSVPlarni qo'llashning post-registratsiya tajribasi shuni ko'rsatadiki, oftalmologik jarrohlik aralashuvlari, kornea denervatsiyasi, epiteliy nuqsonlari, qandli diabet va ko'z yuzasi kasalliklari, revmatoid artrit yoki qisqa vaqt ichida o'tkazilgan takroriy oftalmologik jarrohlik aralashuvlari bo'lgan bemorlarda kornea bilan bog'liq noxush hodisalar xavfi ortishi mumkin. Mahalliy NSVPlarni bunday bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Oftalmologik NSVPlarning ko'z to'qimalarida qon ketishini (jumladan, gifa) keltirib chiqarishi mumkinligi haqida xabar berilgan. Mahalliy NSVPlarni qon ketishga moyilligi bo'lgan yoki qon ivishini kechiktiruvchi boshqa dorilarni qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Bromfenak infektsion yallig'lanish bilan og'rigan bemorlarda kasallik alomatlarini yashirishi mumkin bo'lganligi sababli, preparatni diqqat bilan kuzatish va ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Umuman olganda, davolanish davrida kontakt linzalar taqishni tavsiya etilmaydi. Shuning uchun, agar davolovchi shifokorning aniq ko'rsatmalari bo'lmasa, bemorlarga kontakt linzalar taqmaslik tavsiya etiladi. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Instillyatsiyadan so'ng ko'rish vaqtincha xiralashishi mumkin. Agar instillyatsiyadan keyin ko'rish xiralashsa, ko'rish qobiliyati tiklanmaguncha avtomobil haydash yoki mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dori (NYPQD). Bromfenakning yallig'lanishga qarshi ta'siri COG-1 va COG-2 inhibe qilinishi orqali prostaglandinlar sintezini bloklash orqali amalga oshiriladi. In vitro tadqiqotlarida bromfenak quyonlarning tsiliariy tanasida prostaglandinlar sintezini inhibe qilgan. IC50 bromfenak uchun (1.1 mikromol) indometatsin (4.2 mikromol) va pranoprofen (11.9 mikromol) ga qaraganda pastroq bo'lgan. Quyonlarda eksperimental uveit modelida bromfenakning 0.02%, 0.05%, 0.1% va 0.2% konsentratsiyalari ko'z yallig'lanishining deyarli barcha simptomlarini inhibe qilgan.

Bromfenak So‘rilish Bromfenak samarali ravishda katarakta bilan kasallangan bemorlarning shox pardasi orqali kiradi: bir martalik qo‘llangandan keyin, ko‘zdagi suvli suyuqlikda o‘rtacha Cmax 150-180 minutdan so‘ng 79±68 ng/ml ni tashkil qiladi. Ushbu kontsentratsiya ko‘zning asosiy to‘qimalarida, jumladan to‘r pardada, 24 soatgacha o‘lchanuvchi darajada saqlanadi. Bromfenak ko‘z tomchisi kuniga ikki marta qo‘llanganda, plazmadagi kontsentratsiyasi miqdoriy jihatdan aniqlanmaydi. Taqsimlanish Bromfenak plazma oqsillari bilan faol bog‘lanadi. In vitro tadqiqotlarga ko‘ra, plazmadagi oqsillar bilan bog‘lanish darajasi 99,8% ni tashkil etadi. In vitro tadqiqotlar bromfenakning melanin bilan biologik ahamiyatli darajada bog‘lanishini aniqlamagan. Radioaktiv izotop bilan belgilangan bromfenak yordamida quyonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda, mahalliy qo‘llangandan keyin Cmax shox pardada kuzatilgan, yuqori kontsentratsiya kon’yunktiva va ko‘zning suvli suyuqligida, past kontsentratsiya esa gavhar va shishasimon tana to‘qimalarida aniqlangan. Metabolizm In vitro tadqiqot natijalariga ko‘ra, bromfenak asosan CYP2C9 fermenti orqali metabolizmga uchraydi; ushbu ferment iridosiliar hududda, to‘r pardada va qon tomir qavatida mavjud emas. Shox pardada ushbu fermentning darajasi jigar darajasidan 1% kam. Ichga qabul qilinganda, odamlarning qon plazmasida asosan o‘zgarmagan bromfenak aniqlanadi. Bir nechta kon’yugatsiyalangan va kon’yugatsiyalanmagan metabolitlar ajratilgan bo‘lib, ulardan asosiy metaboliti siklik amid bo‘lib, siydik bilan chiqariladi. Chiqarilish Ko‘zga tomizganda, bromfenakning suvli suyuqlikdagi yarim chiqarilish vaqti (T1/2) taxminan 1,4 soatni tashkil qiladi, bu uning tez chiqarilishini ko‘rsatadi. Sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan 14C-bromfenakni ichga qabul qilishdan so‘ng, dori asosan siydik orqali (taxminan 82%) chiqarilishi, axlat orqali esa taxminan 13% chiqarilishi kuzatilgan.

Ko‘zning oldingi segmentining noinfeksion yallig‘lanish kasalliklari va operatsiyadan keyingi yallig‘lanishni davolash.

Homiladorlikda qo‘llash tavsiya etilmaydi, foyda potentsial xavfdan yuqori bo‘lgan hollardan tashqari. Homilador ayollarda bromfenak qo‘llash bo‘yicha yetarli ma’lumotlar mavjud emas. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv toksiklikni namoyon etdi. Inson uchun potentsial xavf noma’lum. Homilador bo‘lmagan ayollarda bufeksamakni qo‘llashdan keyingi tizimli ta’siri ahamiyatsiz bo‘lganligi uchun homiladorlik davrida xavf past deb hisoblanishi mumkin. Ammo prostaglandin sintezini ingibitsiya qiluvchi dori vositalarining homila yurak-qon tomir tizimiga (arterial kanalning yopilishi) ta’siri bilan bog‘liq ma’lum ta’sirlar sababli, homiladorlikning III uch oyligida ushbu preparatni qo‘llashdan saqlanish kerak.