Буденит Стери-Неб

-

Буденит Стери-Неб

6 oygacha bo‘lgan yosh; budesonid yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: o‘pka sil kasalligi; nafas olish organlarining zamburug‘li, bakterial, parazitar va virusli infeksiyalari; jigar sirrozi; homiladorlik; emizish davri.

9 oylikkacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Budeniт Сteri-Neb preparati bronxial astma xurujlarini tezda bartaraf etish uchun mo‘ljallanmagan, o‘tkir bronxospazmni bartaraf etish uchun qisqa ta'sir etuvchi inhalatsion bronxokengaytiruvchi vositalardan foydalanish tavsiya etiladi. GKS olmagan bemorlarOdatiy terapevtik ta’sir 10 kun ichida kuzatiladi. Bronxlarda ortiqcha balg‘am sekretsiyasi bilan og‘rigan bemorlarda dastlabki davolanish og‘zaki GKS bilan qisqa muddat (taxminan 2 hafta) davomida olib borilishi mumkin. Og‘zaki davolash kursidan so‘ng ko‘p hollarda GKS qabulini to‘liq to‘xtatish mumkin. GKS terapiyasida bo‘lgan bemorlarBemorni og‘zaki GKS bilan davolashdan Budenit Сteri-Neb preparati bilan davolashga o‘tkazishdan oldin bemorning holati nisbatan barqaror bo‘lishi kerak. Shundan so‘ng Budenit Сteri-Neb preparati 10 kun davomida avval qo‘llanilgan og‘zaki GKS dozalari bilan kombinatsiyada qo‘llaniladi. Keyinchalik, og‘zaki GKS dozasini asta-sekin (masalan, har oyda 2,5 mg prednizolon yoki uning ekvivalentiga teng bo‘lgan miqdorda) eng past darajagacha pasaytirish kerak. Ko‘pgina hollarda og‘zaki GKS to‘liq Budenit Сteri-Neb preparati bilan almashtirilishi mumkin. Ba’zida og‘zaki GKS bilan davolashdan Budenit Сteri-Neb preparati bilan davolashga o‘tkazishda ilgari tizimli preparatlar yordamida bartaraf etilgan simptomlar kuzatiladi: masalan, rinit, ekzema, mushak va bo‘g‘imlardagi og‘riq. Charchoq, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi va qusish kabi simptomlar GKS tizimli yetishmovchiligi rivojlanayotganligini ko‘rsatishi mumkin. Bunday hollarda og‘zaki GKS dozasini vaqtincha oshirish zarurati tug‘ilishi mumkin. Inhalatsion GKS ning tizimli nojo‘ya ta'siri asosan yuqori dozalarda uzoq muddat qo‘llanganda namoyon bo‘lishi mumkin. Bu ta’sirning paydo bo‘lish ehtimoli og‘zaki GKS bilan davolashdan ancha past. Tizimli ta’sirlarga buyrak usti bezlarining bostirilishi, bolalar va o‘smirlarda o‘sishning sekinlashishi, suyak mineral zichligining kamayishi, katarakta va glaukoma kiradi. Shuning uchun kasallikni samarali nazorat qilish imkonini beruvchi eng past inhalatsion GKS dozasini titrlash juda muhimdir. Uzoq muddat inhalatsion GKS qabul qilayotgan bolalarda o‘sishni muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. O‘sishning sekinlashuvi kuzatilsa, GKS inhalatsiya dozasini kasallikni samarali nazorat qilish imkonini beruvchi eng past darajagacha kamaytirish maqsadida davolashni tuzatish kerak. Ketokonazol va itrakonazol yoki boshqa CYP3A4 izofermentining ingibitorlarini og‘zaki qabul qilish budesonidning tizimli ta’sirini oshiradi. Shuning uchun ularni birgalikda qo‘llash zarur bo‘lsa, maksimal interval bilan qabul qilish kerak. Budesonid dozasini kamaytirish imkoniyatini ham ko‘rib chiqish lozim. Zamburug‘li stomatit xavfini minimal darajaga tushirish uchun, bemor va/yoki bolaning ota-onasiga har bir inhalatsiyadan keyin og‘izni suv bilan chayish zarurligi haqida ma’lumot berish kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siriBudenit Сteri-Neb preparati transport vositasini boshqarish va texnika bilan ishlash qobiliyatiga salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi. Asab tizimi tomonidan kuzatiladigan kam uchraydigan nojo‘ya reaktsiyalar rivojlangan hollarda psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi faoliyatdan qochish kerak.

Budesonidning metabolizmi asosan CYP3A4 izofermenti ishtirokida amalga oshiriladi. Ketokonazolning 100 mg dozasi kuniga 2 marta qabul qilinganda 10 mg og'iz orqali qabul qilingan budesonidning plazmadagi konsentratsiyasini o'rtacha 7,8 marta oshiradi. Budesonidning inhalatsion dori shakllari bilan shunday o'zaro ta'sir haqida ma'lumot yo'q, ammo preparatning plazmadagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshirish kutilmoqda, shuning uchun ketokonazol va itrakonazol kabi CYP3A4 izofermentining ingibitorlari budesonidning tizimli ta'sirini oshirishi mumkin. CYP3A4 ning boshqa kuchli ingibitorlari ham budesonidning plazmadagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Beta-adrenomimetiklarning oldindan inhalatsiyasi bronxlarni kengaytiradi, budesonidning nafas yo'llariga kirishini yaxshilaydi va uning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi. Fenobarbital, fenitoin, rifampitsin budesonidning samaradorligini kamaytiradi (jigar mikrosomal fermentlarining induktsiyasi). Metandienon va estrogenlar budesonidning ta'sirini kuchaytiradi. Farmatsevtik o'zaro ta'sir Budenit Steri-Neb preparatini 0,9% natriy xlorid eritmasi va boshqa nebulayzerlar yordamida qo'llaniladigan eritmalar, masalan, terbutalin, salbutamol, fenoterol, asetilsistein, natriy kromoglikat yoki ipratropiy bromidi bilan aralashtirish mumkin.

Mahalliy yallig'lanishga qarshi va allergiyaga qarshi kuchli ta'sirga ega bo‘lgan GKS. Budesonid fosfolipaza A2 ni ingibitorlovchi lipokortin ishlab chiqarilishini oshiradi, araxidon kislotasining ajralishini to'xtatadi, leyotrienlar va prostaglandinlar sintezini bostiradi, yallig'lanish eksudatsiyasini va sitokinlar ishlab chiqarilishini kamaytiradi, makrofaglar migratsiyasini to'xtatadi, infiltratsiya va granulyatsiya jarayonlarini kamaytiradi, xemotaksis moddasining hosil bo‘lishini kamaytiradi (bu kechikkan turdagi gipersezuvchanlik reaksiyalarida samaradorligini izohlaydi), tukli hujayralardan yallig'lanish vositachilarining ajralishini to'xtatadi (tezkor turdagi gipersezuvchanlik reaksiyasi). Budesonid bemorlarning bronxodilatatorlarga sezuvchanligini tiklaydi, ularning qo'llanish tezligini kamaytiradi, bronx shilliq qavatining shishishini kamaytiradi, shilliq va balg‘am hosil bo‘lishini kamaytiradi va nafas yo'llarining gipereaktivligini kamaytiradi. Mukosiliar transportni yaxshilaydi. Uzoq muddatli davolanishda yaxshi muhosaba qilinadi, mineralokortikoid faollikka ega emas. Preparatning bir dozasi inhalatsiyasidan keyin terapevtik ta'sir bir necha soat ichida boshlanadi. Maksimal terapevtik ta'sir davolanish boshlanganidan keyin 1-2 hafta ichida kuzatiladi. Budesonid jismoniy kuch bilan bog‘liq bronxial astma xurujlarini samarali oldini oladi, lekin bronxospazmning o'tkir xurujini to'xtatmaydi.

Budesonid ingalyatsiyadan keyin tez so‘riladi. Kattalarda budesonidning nebulayzer orqali inhalatsiya qilingandan keyingi tizimli biokiraolishi umumiy tayinlangan dozadan taxminan 15% ni tashkil qiladi. Qon plazmasidagi Cmax 3,5 nmol/l bo‘lib, ingalyatsiya boshlanganidan keyin 30 daqiqada erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi — 85-90%. Vd — 3 l/kg. Budesonid jigarda mikrosomal fermentlar, avvalo CYP3A4 izofermenti yordamida biotransformatsiyaga uchraydi. Asosiy metabolitlari — 6-β-gidroksibudesonid va 16-α-gidroksiprednizolon bo‘lib, biologik faolligi deyarli yo‘q (budesoniddan 100 marta past). Metabolitlar shaklida 70% siydik bilan, 10% esa ichak orqali chiqariladi. Ingalatsiya yo‘li bilan yuborilgan preparatning tizimli klirensi — 0,5 l/min. Metabolitlarning tizimli klirensi — 1,4 l/min. T1/2 — 2-2,8 soat.

Budesonidni homiladorlik davrida faqat ona uchun foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan ustun bo'lganda qo'llash mumkin. Zarurat tug'ilganda preparat minimal samarali dozada qo'llaniladi. Budesonidning ko'krak sutiga ajralib chiqishi haqida ma'lumot yo'q. Laktatsiya davrida faqat shifokor nazorati ostida va ona uchun kutilayotgan foyda bola uchun mumkin bo'lgan xavfdan ustun bo'lganda qo'llaniladi.

Jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Budesonid: O'tkir dozani oshirib yuborish odatda klinik belgilarni keltirib chiqarmaydi. Davolash: Preparatni bekor qilish, qisqa ta’sirli bronxodilatatorlar inhalatsiyasi. Tavsiya etilgan dozadan oshiq dozalarda uzoq muddat qo‘llash giperkortitsizm va buyrak usti bezlari funksiyasining susayishi kabi tizimli glyukokortikoid ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Bronxial astmani davolash (asosiy davolash sifatida; beta2-adrenomimetiklar yetarli bo‘lmaganda; og‘iz orqali qabul qilinadigan GKSteroidlar dozasini kamaytirish uchun), agar budesonidni inhalator orqali nafas yo‘llariga yuborish yoki kukun shaklidagi preparatni ishlatish mumkin bo‘lmasa; surunkali obstruktiv o‘pka kasalligini (XOBL) davolash; stenozirovchi laringotraxeitni (yolg‘on krup) davolash.

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.