Буденофальк

-

Буденофальк

Budesonidga yuqori sezuvchanlik, jigar sirrozi, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar yoshi uchun. Ehtiyotkorlik bilanTuberkulyoz, arterial gipertenziya, qandli diabet, osteoporoz, me’da va o‘n ikki barmoq ichak yarasi, glaukoma, katarakta, qandli diabet yoki glaukomaning og‘ir oilaviy anamnezi, homiladorlik, emizish davri, GKS qo‘llanishi mumkin bo‘lgan boshqa holatlar, chunki bu preparat bakterial, zamburug‘li, amebali va virusli infeksiyalar oqimini og‘irlashtirishi mumkin.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Budisonidni qabul qilish fonida yallig‘lanish javobi va immun funktsiyasining bostirilishi infektsiyalarni og‘ir kechishiga moyillikni oshiradi. Vetryanka (suvchechak) alohida xavotir uyg‘otadi, chunki odatda yengil kechadigan bu kasallik, immuniteti bostirilgan bemorlarda o‘limga olib kelishi mumkin. Oldin suvchechak bilan kasallanmagan bemorlar, suvchechak yoki qaytalanuvchi temiratki bilan kasallanganlar bilan aloqadan saqlanishlari kerak, agar aloqa bo‘lsa, ular zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilishlari lozim. Immuniteti zaiflashgan bemorlar, qizamiq bilan kasallangan bilan aloqada bo‘lsa, iloji boricha tezroq normal immunoglobulin bilan davolanishlari kerak. Doimiy ravishda budisonid qabul qiluvchi bemorlarga, tirik vaksinalarni qo‘llash mumkin emas, chunki bunday vaksinaga qarshi antitanachalar javobi bostirilishi mumkin. Birlamchi biliar sirrozning keyingi bosqichida jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarni davolash tajribasiga asoslanib, jigar funksiyalarining og‘ir buzilishiga ega bo‘lgan barcha bemorlarda budisonidning tizimli mavjudligi oshishini kutish mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Bemorlar ko‘rish qobiliyatining xiralashishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak. Agar yuqorida aytib o‘tilgan noxush hodisalar kuzatilsa, ushbu turdagi faoliyatlardan saqlanish kerak.

Yurak glikozidlarining ta'siri kaliy tanqisligi tufayli kuchayishi mumkin. Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda kaliy chiqarilishi ortishi mumkin. CYP3A4 izofermentining ingibitorlari, jumladan kobicistatni o'z ichiga olgan preparatlar bilan birgalikda qo'llanganda tizimli nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Ushbu preparatlarni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, faqat kutilgan foyda tizimli nojo'ya ta'sirlarning ortishi xavfidan oshib ketgan holatlarni istisno qilish mumkin; bunday holda, bemorlarda GKSning tizimli nojo'ya ta'sirlarini aniqlash uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ketokonazolning 200 mg dozasi kuniga 1 marta og'iz orqali qabul qilinganda budesonidning plazmadagi konsentratsiyasi (3 mg bir martalik doza) taxminan 6 marta oshdi. Budesonid qabul qilingandan 12 soat o'tgach ketokonazol qabul qilinganda, konsentratsiyalar taxminan 3 marta oshdi. Dozalar bo'yicha tavsiyalar berish uchun ma'lumotlar yetarli emasligi sababli, budesonidni ketokonazol bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. CYP3A4 izofermentining boshqa kuchli ingibitorlari, masalan, ritonavir, itrakonazol, klaritromitsin va greyfurt sharbati ham budesonidning plazmadagi konsentratsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Shu sababli, ularni budesonid bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak. CYP3A4 izofermentining induktorlari, shu jumladan karbamazepin va rifampitsin, budesonidning tizimli va mahalliy ta'sirini ichak shilliq qavatiga kamaytirishi mumkin. Bunday holda, budesonidning dozasini moslashtirish kerak. CYP3A4 izofermenti substratlari budesonid bilan raqobatlasha oladi. CYP3A4 ishtirokida metabolizatsiyalanadigan moddalar va dori vositalari budesonidning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin, agar raqobatdosh modda CYP3A4 ga katta affinitetga ega bo'lsa yoki budesonidning CYP3A4 ga katta affiniteti bo'lsa, plazmada raqobatdosh moddaning konsentratsiyasi oshishi mumkin, bunday holatlarda ushbu preparatning dozasi moslashtirilishi yoki kamaytirilishi kerak. Estrogenlarni qabul qilgan yoki peroral kontratseptivlar bilan birga budesonidni qabul qilgan ayollarda plazmadagi estrogenlar konsentratsiyasining oshishi va GKSning ta'sirining kuchayishi haqida ma'lumotlar mavjud. Ammo bu ta'sir past dozalangan peroral kontratseptivlar qabul qilinganda kuzatilmagan. Teoretik jihatdan ionoalmashinuvchi smolalar bilan o'zaro ta'sirni inkor etib bo'lmaydi, ular steroidlarni bog'lay oladi (masalan, kolestiramin), shuningdek antatsidlar bilan. Ushbu preparatlar budesonid bilan bir vaqtda qabul qilinganda ularning o'zaro ta'siri natijasida budesonidning terapevtik ta'siri kamayishi mumkin. Shuning uchun bu preparatlarni qabul qilish orasidagi interval 2 soat bo'lishi kerak. Budesonid buyrak usti bezlarining funksiyasini bostirishi mumkinligi sababli, gipofizar yetishmovchilikni tashxislash uchun ACTH bilan stimulyatsion test noto'g'ri natijalarni (past qiymatlar) ko'rsatishi mumkin.

Oshqozon-ichak yallig'lanish kasalliklari uchun ichga qabul qilinadigan GKS. Budesonidning yallig'lanish kasalliklarida aniq ta'sir mexanizmi oxirigacha aniqlanmagan. Klinik-farmakologik va nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar budesonidning ta'sir mexanizmi asosan ichakda lokal ta'sir qilishiga asoslanishini ko'rsatadi. Klinik jihatdan sistemali GKS ga teng dozalarda budesonid gipotalamo-gipofizar-buyrak usti tizimini sezilarli darajada kamroq bostiradi va yallig'lanish markerlariga kamroq ta'sir qiladi.

Budesonid (ichga qabul qilinganda) So‘rilish Budesonid ichga qabul qilinganda yaxshi so‘riladi, plazmadagi Cmax 1-2 ng/ml ni tashkil qiladi. Taqsimlanish hajmi 3 l/kg, plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 85-90%. Metabolizm Jigarda asosan CYP3A izofermentlari yordamida metabolizmga uchraydi. Metabolitlarining biologik faolligi budesonidning 1% dan oshmaydi. Jigar kasalliklari holatlarida metabolizm sekinlashishi mumkin. Chiqarilish Siydik orqali cheklangan darajada chiqariladi. T1/2 taxminan 3-4 soat, sog‘lom ko‘ngillilarda biokiraolishligi 9-13% ni tashkil qiladi. O‘rtacha klirensi 10 l/min.

Ileum va/yoki ko‘tariluvchi yo‘g‘on ichakning yengil va o‘rta darajadagi Kron kasalligi; kollagenozli (kollagenli) kolit; jigar sirrozi histologik belgilari bo‘lmagan autoimmun gepatit.

Homiladorlikda qo‘llash faqat onaga bo‘lgan kutilgan foyda homila uchun potentsial xavfdan ustun bo‘lganda mumkin. Budesonid ko‘krak sutiga ajraladi. Shunga qaramay, onaning terapevtik dozalarda budesonid qabul qilganidan keyin emizikli bolaga ta’siri minimal bo‘lishi kutiladi. Emizishni to‘xtatish yoki budesonid bilan davolanishni to‘xtatish yoki boshlamaslik to‘g‘risidagi qaror bolaga emizishning foydasi va ayol uchun budesonid bilan davolanishning foydasini hisobga olib qabul qilinishi lozim.

Jigar sirrozida qo‘llash mumkin emas. Jigar sirrozi bo‘lmagan jigar kasalliklari yoki yengil darajadagi jigar faoliyati buzilishlari bo‘lgan bemorlar uchun dozani o‘zgartirish zaruriyati yo‘q.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun dozalash bo‘yicha maxsus tavsiyalar mavjud emas. Preparatning davomiyligi va qabul qilish chastotasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Keksa yoshdagi bemorlarda surunkali kasalliklarning kuchayishini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.