Бруламицин

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Бруламицин

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Eshitish nervining nevriti; og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi; homiladorlik; emizish davri; tobramitsin va boshqa aminoglikozid antibiotiklarga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilanBuyrak yetishmovchiligi, botulizm, miasteniya, parkinsonizm, suvsizlanish, eshitish buzilishlari, shuningdek, yoshi ulug‘ bemorlarda preparat ehtiyotkorlik bilan buyurilishi lozim.

Bolalarda foydalanish

Dozalash tartibi bemorning yoshi va tana vazniga qarab belgilanadi.

Maxsus ko‘rsatma

Davolanish davrida buyraklar, jigar, vestibulyar apparat va eshitish funksiyasini nazorat qilish (haftada kamida bir marta) talab etiladi, shuningdek, qon zardobidagi tobramitsin kontsentratsiyasini kuzatish kerak, u 8 mkg/ml dan oshmasligi lozim. Agar audiometrik testlar qoniqarsiz bo‘lsa, preparat dozasini kamaytirish yoki davolashni to‘xtatish kerak. Oto- va nefrotoksiklik xavfi plazmadagi 12 mkg/ml dan yuqori bo‘lgan kontsentratsiyalar davomiy bo‘lganda sezilarli darajada oshadi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalarda yoki uzoq muddat davolashda nefrotoksiklik rivojlanish ehtimoli yuqoriroq (bu toifadagi bemorlarda buyrak funksiyasini har kuni nazorat qilish zarur bo‘lishi mumkin). Davolash jarayonida superinfeksiya rivojlanishi kuzatilishi mumkin. Mavjud ijobiy klinik dinamikasi yo‘q bo‘lsa, rezistent mikroorganizmlar rivojlanishi ehtimolini yodda tutish kerak. Bunday hollarda davolashni bekor qilish va tegishli terapiyani boshlash zarur. Preparatning taqsimlanish hajmi oshganida (yonish, peritonit, orqa o‘simlik infektsiyasi) samarali konsentratsiyaga erishish uchun dozani oshirish kerak, kritik holatlarda va yuqori qon aylanishi va glomerulyar filtratsiya tezligi bo‘lgan yosh bemorlarda esa in'ektsiya tezligini oshirish lozim.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Tobramitsin depolyarizatsiyaga olib kelmaydigan miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytiradi. Miasteniya qarshi dorilarning ta'sirini kamaytiradi. Aminoglikozidlar, tsefalosporinlar, vankomitsin, polimiksin va diuretiklar ototoksiklik va nefrotoksiklik xavfini oshiradi. Beta-laktam antibiotiklari ta'sirni kamaytiradi. Tomir ichiga indometatsin yuborish tobramitsinning buyrak klirensini kamaytiradi, qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi va T1/2 ni uzaytiradi (dozalash rejimiga tuzatish kiritish talab qilinishi mumkin). Metoksifluran nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi. Ingalatsion umumiy anesteziya vositalari (galogen tarkibidagi uglevodorodlar), opioid analgetiklar, antikoagulyant sifatida sitrat konservantlarini o'z ichiga olgan katta miqdorda qon quyish, nerv-mushak o'tkazuvchini bloklaydigan dori vositalari nerv-mushak blokadasini kuchaytiradi.

Farmakologik ta'siri

Keng ta'sir doirasiga ega antibiotik, aminoglikozidlar guruhiga kiradi. Bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi (ribosomalarning 30S subbirligini bloklaydi va oqsil sintezini buzadi). Grammanfiy mikroorganizmlarga qarshi yuqori faollikka ega (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.), shuningdek, ba'zi grammusbat mikroorganizmlarga, masalan: Staphylococcus spp. (shu jumladan, penitsillin va sefalosporinlarga chidamli turlar), ba'zi Streptococcus spp. shtammlariga qarshi faol. Aminoglikozidlar penitsillinlar yoki ba'zi sefalosporinlar bilan birgalikda Pseudomonas aeruginosa yoki Enterococcus faecalis keltirib chiqargan infektsiyalarni davolashda samaralidir.

Farmakokinetika

Dori vositasi (v/m yuborilganda) V/m yuborilgandan keyin tezda organ va to‘qimalarga taqsimlanadi, platsentar to‘siqdan o‘tadi. Cmax 40-90 minutda kuzatiladi, 1 mg/kg doza bilan plazmada 3-7 mg/l ni tashkil etadi. Terapevtik konsentratsiya 8 soat davom etadi, T1/2 buyraklar normal faoliyatida 2 soat. Siydik bilan 80-84% o‘zgarmagan holda, 10-20% esa ichak orqali chiqariladi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda T1/2 5-8 soat, kattaroq bolalarda 2,5-4 soat. Yakuniy T1/2 >100 soat (hujayra ichidagi depo orqali chiqarilishi). Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda T1/2 100 soatgacha, kistoz fibrozli bemorlarda 1-2 soat, kuygan va hipertermiya holatlarida klirensning oshishi sababli qisqaroq bo‘lishi mumkin. Gemodializda dozaning 25-70% chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Tobramitsin agar homiladorlik davrida qo‘llansa yoki tobramitsin bilan davolanish paytida homiladorlik yuzaga kelsa, bemor homila uchun bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavflar haqida xabardor qilinishi kerak, chunki aminoglikozidlar guruhi antibiotiklari yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda qaytmas ikki tomonlama karlikka olib kelishi mumkin. Emizish davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, davolanish davomida emizishni to‘xtatish kerak. Asta-sekin so‘riladigan aminoglikozidlar kichik miqdorda ona sutiga o‘tadi (me’da-ichak trakti orqali yomon so‘rilganligi sababli, emizikli bolalarda ularga bog‘liq asoratlar qayd etilmagan).

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Xronik buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan holatlarda dozani kamaytirish va yuborish orasidagi intervallarni oshirish kerak. Dozani hisoblash quyidagicha amalga oshiriladi: yuborish orasidagi interval (soatlarda) qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasini 8 ga ko‘paytirishga teng; doza buyrak funksiyasi normal bo‘lgan holatlardagidek qoladi; preparatning dastlabki bir martalik doza bemorning tana vazniga 1 mg/kg nisbatida, buyrak funksiyasi normal bo‘lgan bemorlarda kiritiladi.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Sintomlar: toksik reaksiyalar (eshitish qobiliyatini yo‘qotish, ataksiya, bosh aylanishi, siydik chiqarishda qiyinchilik, chanqash, ishtaha yo‘qolishi, ko‘ngil aynishi, qayt qilish, quloqlarda shovqin yoki qisilish, nefroekroz — siydikda qoldiq azot miqdori oshishi, giperkreatininemiya, proteinuriya, oliguriya), nafas olish mushaklarining falaji. Davolash: buyrak funksiyasi normal bo‘lgan bemorlarda suyuqlik infuziyasi va majburiy diurez o‘tkaziladi; buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda esa gemodializ yoki peritoneal dializ tavsiya etiladi. Nerv-mushak blokadasida antixolinesteraza dorilar va kalsiy tuzlari qo‘llanadi; nafas olish to‘xtaganida — sun’iy nafas oldirish va boshqa qo‘llab-quvvatlovchi terapiya o‘tkaziladi.

Saqlash shartlari

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 4-20°C haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Sensitiv mikrofloralar tomonidan chaqirilgan infeksion kasalliklar: o't yo'llari infeksiyalari; suyak va bo'g'im infeksiyalari (shu jumladan, osteomiyelit); Markaziy asab tizimi infeksiyalari (shu jumladan, meningit); qorin bo'shlig‘i infeksiyalari (shu jumladan, peritonit); nafas olish organlari infeksiyalari (shu jumladan, pnevmoniya, plevra empiemasi, o‘pka abssessi); teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari (shu jumladan, infeksiyalangan kuygan joylar); siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari (shu jumladan, pielonefrit, pielit, sistit); sepsis; operatsiyadan keyingi infeksiyalar.

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda dozani kamaytirish va qabul qilish orasidagi intervalni oshirish lozim.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 5 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Бруламицин

18+