Буторфанол

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Буторфанол

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Nafas olish susayishi; markaziy asab tizimi susayishi; tutqanoqlar; ichki bosh miya bosimining oshishi; bosh miya jarohatlari; o‘tkir alkogolli holatlar va alkogol psixozi; jigar va buyrak yetishmovchiligi; bronxial astma; yurak yetishmovchiligi; o‘tkir miokard infarkti; yurak ritmi buzilishi; arterial gipertenziya; qorin bo‘shlig‘i organlarining o‘tkir jarrohlik kasalliklari (tashxis qo‘yilmaguncha); MAO ingibitorlari bilan davolash va ularni bekor qilgandan keyin 14 kun davomida; morfin va unga o‘xshash preparatlarga (morfin, promedol, fentanil) dori vositasiga qaramlik. 18 yoshgacha bo‘lgan yosh; homiladorlik (faqat tug‘ruqqa tayyorgarlik va tug‘ruqdagi og‘riq sindromi uchun); emizish davri; butorfanolga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan — umumiy holati og‘ir bemorlar, 65 yoshdan katta bemorlar.

Bolalarda foydalanish

12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Emotsional jihatdan barqaror bo‘lmagan odamlarga va narkotik moddalarga qaramligi bor bemorlarda butorfanol bilan davolashni boshlashdan oldin, narkotik moddani organizmdan to‘liq chiqarishga qaratilgan chora-tadbirlar ko‘rilishi kerak. Tug‘ruqqa tayyorgarlik davrida butorfanol qat'iy tibbiy nazorat ostida qo‘llanilishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Davolanish davrida yuqori darajada diqqatni va tezkor psixik va harakat reaksiyalarini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug‘ullanish va etanol iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Boshqa opioid analgetiklar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu analgeziya ta'sirini kamaytirish va opioidga qaram bo'lgan bemorlarda bekor qilish sindromini keltirib chiqarish xavfini oshirishi mumkin. Umumiy anesteziya, uyqu dorilari vositalari ta'siri fonida, markaziy nerv tizimining haddan tashqari bostirilishi va nafas markazi faoliyatining bostirilishining oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan, kamaytirilgan dozalarda qo'llanishi kerak. Markaziy nerv tizimini bostiruvchi dorilarning ta'sirini kuchaytiradi (barbituratlar, anksiolitiklar, antipsixotiklar, gistamin H1-retseptorlari blokatorlari, etanol). Farmatsevtik jihatdan diazepam va barbituratlar bilan mos kelmaydi. Mahalliy vazokonstriktorlar butorfanolning intranazal qo'llanishda samaradorligini kamaytiradi.

Farmakologik ta'siri

Opiod analgetik, opiod retseptorlarining agonist-antagonisti. Kapppa-opioid retseptorlarining agonisti va mю-opioid retseptorlarining antagonisti hisoblanadi. Asosan kapppa-opioid retseptorlari orqali endogen antinotsitseptiv tizimni faollashtiradi va shu yo'l bilan markaziy asab tizimining turli darajalarida og'riq impulslarining neyronlararo o'tkazilishini buzadi, shuningdek, og'riqning hissiy tusini bosh miya yuqori bo'limlari orqali o'zgartiradi. Sigma-retseptorlarga ta'siri bilan ba'zi psixotomimetik ta'sir va disforiya chaqirish qobiliyati izohlanadi. Sedativ va markaziy yo'talga qarshi ta'sir ko'rsatadi, qusish markazini qo'zg'atadi va miyoza olib keladi. Mю-opioid retseptorlarining agonistlari (morfiy, prometol, fentanil) ga qaraganda nafas olish markazini kamroq bostiradi va oshqozon-ichak traktining motorikasiga kamroq ta'sir ko'rsatadi. Gemodinamikaga ta'siri (sistolik bosimni oshirishi, diastolik bosimni pasaytirishi, o'pka arteriyasida bosimni oshirishi) va ichki bosh miya bosimini oshirishi mumkin. Preparat tez analgetik ta'sir ko'rsatadi: tomir ichiga yuborilganda ta'siri 2-3 daqiqada, mushak ichiga kiritilganda esa 10-30 daqiqada rivojlanadi. Maksimal analgetik ta'sir 30-60 daqiqada erishiladi, ta'sir davomiyligi mushak ichiga yuborilganda 3-4 soatni, tomir ichiga yuborilganda esa 2-4 soatni tashkil etadi. Nazoratli qo'llanilganda dori qaramligi va opioid qaramlikni rivojlanish ehtimoli juda kichik.

Farmakokinetika

Plazma oqsillari bilan bog‘lanish darajasi 80% ni tashkil etadi. Qon plazmasidagi Cmax 2,2 mg/ml ga teng. T1/2 2,5-4 soatni tashkil etadi, keksa yoshdagilarda 6,6 soatgacha, buyrak funksiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda esa 10 soatdan ortiq. Preparatning taxminan 5% siydik orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi, 70-80% metabolitlar shaklida, qolgan qismi esa safro va najas bilan chiqariladi. Platsentadan o‘tadi va ona sutida aniqlanadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Qo‘llash mumkin emas Preparat homiladorlik davrida qo‘llash uchun mumkin emas (tug‘ruqqa tayyorgarlik va tug‘ruq paytidagi og‘riq sindromini davolash bundan mustasno).

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Sintomlar: gipoventilyatsiya, gipotermiya, arterial gipotenziya, yurak-qon tomir yetishmovchiligi, stupor yoki koma holati. Davolash: nafas olish, qon aylanishi va tana haroratini saqlash. Nafas olish susayganda vena ichiga 0,4-2 mg dozada maxsus opioid antagonisti — nalokson yuboriladi. Bemorlar doimiy kuzatuvda bo‘lishi kerak, zarurat tug‘ilganda — sun’iy nafas oldirish.

Saqlash shartlari

Ro'yxat A. Yorug'likdan himoyalangan, bolalar ololmaydigan joyda, harorat 5°-30°C da saqlang. Muzlatmaslik kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Turli sabablarga ko‘ra kuchli og‘riq sindromi (shu jumladan, operatsiyadan oldin, operatsiya vaqtida va keyin); malign o‘sma kasalliklari; tug‘ruq (agar homilada intrauterin patologiya belgisi bo‘lmasa).

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda doza ikki baravar kamaytiriladi va inyeksiyalar orasidagi interval 6 soatgacha oshiriladi. Ehtiyotkorlik bilan – keksa yosh (65 yoshdan oshgan).

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Буторфанол

18+