Вазолонг

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Вазолонг

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Buyrak va jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona ishlaydigan buyrak arteriyasi stenozi; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; birlamchi giperaldosteronizm, giperkalemiya, aorta og‘zi stenozi, homiladorlik, laktatsiya davri, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, ramipril va boshqa AAF (angiotenzin ayiruvchi ferment) ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozalash kreatinin klirensi (KK) ko‘rsatkichlariga mos ravishda individual ravishda tanlanadi. Davolashni boshlashdan oldin barcha bemorlarda buyrak funksiyasini tekshirish zarur. Ramipril bilan davolash jarayonida buyrak funksiyasi, qondagi elektrolit tarkibi, qondagi jigar fermentlari darajasi, shuningdek, periferik qon ko‘rsatkichlari (ayniqsa, diffuz biriktiruvchi to‘qima kasalliklari, immunodepressantlar yoki allopurinol qabul qilayotgan bemorlarda) muntazam ravishda nazorat qilinadi. Suv va/yoki natriy yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda davolashni boshlashdan oldin suv-elektrolit muvozanatini tuzatish zarur. Ramipril bilan davolash vaqtida poliakrilonitril membranalaridan foydalanib, gemodializ o‘tkazish mumkin emas, chunki anafilaktik reaktsiyalar xavfi ortadi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Kaliy saqlovchi diuretiklar (shu jumladan, spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tuz o‘rnini bosuvchi moddalar va kaliy saqlovchi ovqat qo‘shimchalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda), chunki AAF ingibitorlari aldosteron miqdorini kamaytirib, kaliyning organizmda ushlanib qolishiga olib keladi. NQVS bilan bir vaqtda qo‘llanganda ramiprilning gipotenziv ta’siri pasayishi va buyrak funksiyasi buzilishi mumkin. "Ilgak" yoki tiazid diuretiklari bilan birga qo‘llanganda antigipertenziv ta’sir kuchayadi. Diuretikning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin yaqqol arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu gipovolemiya tufayli bo‘ladi va ramiprilning gipotenziv ta’sirini vaqtincha kuchaytiradi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funksiyasining buzilishi xavfi oshadi. Gipotenziv ta’sir ko‘rsatuvchi vositalar bilan birga qo‘llanganda gipotenziv ta’sir kuchayishi mumkin. Insulin, sulfonilmochevina hosilalari, metformin kabi gipoglikemik vositalar bilan birga qo‘llanganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, prokainamid bilan birga qo‘llanganda leykopeniya rivojlanish xavfi oshadi. Litiyning karbonati bilan birga qo‘llanganda litiyning qon zardobidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

ACE inhibitoriga mansub bo'lib, organizmda ramiprilat deb nomlanuvchi faol metabolit hosil qiluvchi prolekardir. Antigipertenziv ta'sir mexanizmi ACE faoliyatining raqobatli inhibe qilinishi bilan bog'liq bo'lib, bu angiotensin I ning angiotensin II ga aylanish tezligini kamaytiradi, bu kuchli vazokonstriktor hisoblanadi. Angiotensin II ning konsentratsiyasi kamayishi natijasida, renin plazma faolligi ortadi, bu esa renin chiqarilishidagi salbiy ta'sirni yo'qotish va aldosteron sekresiyasini to'g'ridan-to'g'ri kamaytirish orqali amalga oshiriladi. Vazodilatatsiya ta'siri orqali OPCS (postnagruzka), o'pkada kapillyar bosimini (prednagruzka) va o'pka tomirlarining qarshiligini kamaytiradi; yurakning minut hajmini va yuklanishga chidamliligini oshiradi. Miyokard infarktidan keyin xronik yurak yetishmovchiligi belgilari bo'lgan bemorlarda, ramipril o'lim xavfini kamaytiradi, yurak yetishmovchiligining og'ir/rezistent holatiga o'tishini sekinlashtiradi va yurak yetishmovchiligi tufayli shifoxonaga yotqizilishlar sonini kamaytiradi. Ma'lumki, ramipril, vaskulyar kasalliklar (KSY, o'tkazilgan insult yoki periferik tomir kasalliklari) yoki diabet bilan bog'liq yuqori kardiovaskulyar xavf ostida bo'lgan bemorlarda, miokard infarkti, insult va kardiovaskulyar o'limlar chastotasini sezilarli darajada kamaytiradi, agar ular kamida bitta qo'shimcha xavf omili (mikroalbuminuriya, arterial gipertenziya, umumiy xolesterin darajasining ko'tarilishi, past LPLV darajasi, chekish)ga ega bo'lsa. Umumiy o'lim va revaskulyarizatsiya protseduralariga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi, xronik yurak yetishmovchiligi rivojlanishini va uning progressiyasini sekinlashtiradi. Diabet bilan va diabetsiz bemorlarda, ramipril mavjud mikroalbuminuriyani va nefropatiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu ta'sirlar yuqori va normal AD bilan bemorlarda kuzatiladi. Ramiprilning gipotenziv ta'siri taxminan 1-2 soat ichida rivojlanadi, 3-6 soat ichida maksimal darajaga yetadi va kamida 24 soat davom etadi.

Farmakokinetika

Rami pril Ichga qabul qilinganda absorbtsiyasi 50-60% ni tashkil etadi, ovqat esa so‘rilish darajasiga ta’sir qilmaydi, lekin so‘rilishni sekinlashtiradi. Cmax ga 2-4 soatda erishiladi. Jigarda faol metabolit ramiprilat hosil qiluvchi metabolizmga uchraydi (ramiprildan 6 marta ko‘proq AKE inhibitlaydi), shuningdek, farmakologik faol bo‘lmagan diketopiperazin va glyukuronid metabolitlar hosil bo‘ladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi: ramipril uchun 73%, ramiprilat uchun 56%. Ichga 2,5-5 mg qabul qilinganda ramiprilning biokiraolishligi 15-28%, ramiprilatniki esa 45% ni tashkil etadi. Ramiprilning kunlik 5 mg dozada qabul qilinganida plazmada barqaror konsentratsiyaga 4-kunda erishiladi. Chiqarilish va Maxsus holatlar Ramipril uchun T1/2 - 5,1 soat, ramiprilatning taqsimlanish va chiqarilish bosqichidagi konsentratsiyasi T1/2 bilan 3 soatda tushadi, o‘tish bosqichidagi T1/2 15 soatni tashkil etadi, va uzoq yakuniy bosqichdagi T1/2 esa 4-5 kun davom etadi. Surunkali buyrak yetishmovchiligida T1/2 uzayadi. Ramiprilning Vd 90 l, ramiprilatniki esa 500 l. Preparatning 60% i buyraklar, 40% i esa ichak orqali (asosan metabolitlar shaklida) chiqariladi. Buyrak funksiyasi buzilganda ramipril va uning metabolitlarining chiqarilishi KK pasayishiga mutanosib ravishda sekinlashadi; jigar funksiyasi buzilganda ramiprilatga aylanish sekinlashadi; yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda esa ramiprilat konsentratsiyasi 1,5-1,8 marta oshadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Arterial gipertenziya; surunkali yurak yetishmovchiligi; o‘tkir miokard infarktining dastlabki kunlarida rivojlangan yurak yetishmovchiligi; diabetik va nodiabetik nefropatiya; yuqori yurak-qon tomir xavfi bo‘lgan bemorlarda (jumladan, ishemik yurak kasalligi tasdiqlangan bemorlarda – infarkt anamnezida bo‘lishi yoki bo‘lmasligidan qat’i nazar, perkutan koronar angioplastika, koronar shuntlash o‘tkazgan, insult anamnezida bo‘lgan, periferik arteriyalarining okklyuzion zararlanishlari mavjud) miokard infarkti, insult va yurak-qon tomir o‘lim xavfini kamaytirish.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishida qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak faoliyatining sezilarli buzilishlari va buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatlarda qo‘llash mumkin emas. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda doza KK qiymatiga qarab individual tanlanadi. Davolashni boshlashdan oldin barcha bemorlarda buyrak funksiyasini tekshirish zarur.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Вазолонг

18+