Вазотенз Н

-

Вазотенз Н

Preparatning komponentlariga, shuningdek, sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik; anuriya; ifodali arterial gipotenziya; jigar va buyrak faoliyatining og‘ir darajada buzilishi (KK ≤30 ml/min); gipovolemiya (jumladan, yuqori dozada diuretiklar qabul qilish fonida); homiladorlik va emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (samaradorlik va xavfsizligi o‘rnatilmagan). Ehtiyotkorlik bilan: ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlar, suv-elektrolit muvozanati buzilishlari (suvsizlanish, giponatriemiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagniemiya, gipokaliemiya); qandli diabet, giperkaltsemiya, giperurikemiya va/yoki podagra bilan og‘rigan bemorlar; og‘ir allergik anamnez va bronxial astma; bir vaqtda NYAQP (shu jumladan COX-2 ingibitorlari) qo‘llash; biriktiruvchi to‘qima tizimli kasalliklari (shu jumladan tizimli qizil yuguruk).

Azopt preparatini bolalarda qo‘llashning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Preparatni boshqa antigipertenziv vositalar bilan birga buyurish mumkin. Yoshi katta bemorlarga boshlang‘ich doza tanlashning maxsus zarurati yo‘q. Preparat ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozi yoki bitta buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlarda qon plazmasidagi siydik kislotasi va kreatinin konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Gidroxlorotiazid arterial gipotenziya va suv-elektrolit muvozanatining buzilishlarini (qon aylanishi hajmining kamayishi, giponatriemiya, gipoxloremiya alkaloz, gipomagniemiya, gipokaliemiya) kuchaytirishi, glyukozaga nisbatan tolerantlikni buzishi, siydik bilan kalsiy chiqarilishini kamaytirishi va qon plazmasidagi kalsiy konsentratsiyasining o‘tkinchi va yengil oshishiga, xolesterin va triglitseridlar konsentratsiyasining oshishiga, shuningdek, gipеrurikemiya va/yoki podagra rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Preparatning avtomobil boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri haqida ma'lumot yo‘q.

Losartan boshqa gipotenziv vositalar ta'sirini kuchaytiradi. Gidroxlorotiazid, digoksin, bevosita antikoagulyantlar, tsimetidin, fenobarbital, ketokonazol, eritromitsin bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir kuzatilmagan. Rifampitsin va flukonazol faol metabolit darajasini pasaytirishi haqida xabarlar bor. Ushbu o'zaro ta'sirlarning klinik ahamiyati o'rganilmagan. Angiotenzin II yoki uning ta'sirini blokirovka qiluvchi boshqa preparatlar kabi, kalijni saqlab qoluvchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren, amilorid), kalij preparatlari yoki kalijni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchilar bilan bir vaqtda tayinlash giperkaliyemiya olib kelishi mumkin. NPVS, shu jumladan tsiklooksigenaza-2 selektiv inhibitorlari diuretiklar va boshqa gipotenziv vositalar ta'sirini pasaytirishi mumkin. NPVS (shu jumladan COG-2 inhibitorlari) qabul qilgan ba'zi bemorlarda buyrak funktsiyasining buzilishi bo'lgan va angiotenzin II retseptor antagonistlari bilan davolanish keyinchalik buyrak funktsiyasining yanada yomonlashuviga, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi olib kelishi mumkin, bu odatda qaytariladigan. Gipotenziv ta'siri indometatsin qabul qilishda susayishi mumkin. Gidroxlorotiazid. Quyidagi dorilar tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qabul qilinganda o'zaro ta'sir qilishi mumkin: Barbituratlar, narkotik vositalar, etanol - ortostatik gipotenzion ta'sir kuchayishi mumkin. Gipoglikemik vositalar (og'iz orqali qabul qilinadigan vositalar va insulin) - gipoglikemik vositalar dozasini sozlash talab qilinishi mumkin. Boshqa gipotenziv vositalar - qo'shimcha ta'sir mumkin. Kolestiramin va kolestipol gidroxlorotiazidning so'rilishini kamaytiradi. GKS, ACTG - elektrolitlar, ayniqsa, kaliy yo'qotilishini kuchaytiradi. Pressor aminlar - pressor aminlarning ta'sirini biroz pasaytirishi mumkin, bu ularning foydalanishiga to'sqinlik qilmaydi. Depolarizatsiyalanmaydigan miorelaksantlar (masalan, tubokurarin xlorid) - miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Lit preparatlari - diuretiklar litning buyrak orqali chiqarilishini kamaytiradi va lit intoksikatsiyasining xavfini oshiradi, shuning uchun ularning bir vaqtda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi. NPVS, shu jumladan tsiklooksigenaza-2 selektiv inhibitorlari: diuretik, natriyuretik va antigidertenziv ta'sirini pasaytirishi mumkin. Laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ta'siri. Tiazidlar kalsiy chiqarilishiga ta'sir qilishi tufayli, paratireoid bezlar funksiyasini baholash tahlillari natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Kombinatsiyalangan preparat, gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Losartan kaliyni o‘z ichiga oladi — angiotenzin II retseptorlari antagonisti (AT1 ost turi) va gidroxlorotiazid — diuretik. Losartan angiotenzin II retseptorlarining spesifik antagonisti hisoblanadi (AT1 ost turi). II kinazani - bradikininni buzuvchi fermentni ingibitsiya qilmaydi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini (OPQQ), qondagi adrenalin va aldosteron konsentratsiyasini, arterial bosimni (AB), kichik qon aylanish doirasidagi bosimni kamaytiradi; yurakning yuklanishini kamaytiradi, diuretik ta'sir ko'rsatadi. Miokard gipertrofiyasining rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda jismoniy yuklamaga bardoshliligini oshiradi. Gidroxlorotiazid — tiazidli diuretik. Natriy ionlarining reabsorbtsiyasini kamaytiradi, kaliy, gidrokarbonat va fosfat ionlarining siydik bilan chiqarilishini kuchaytiradi. Qon bosimini aylanib yuruvchi qon hajmining (AQH) kamayishi, qon tomir devorining reaktivligi o‘zgarishi, vazokonstriktor moddalar ta’sirining kamayishi va gangliylarning depressiv ta’sirining kuchayishi hisobiga pasaytiradi.

So‘rilish. Losartan JKTdan tez so‘riladi. Biokiraolishligi – taxminan 30%. Jigar orqali “birinchi o‘tish” ta’sirida karboksillanish orqali faol metabolit hosil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 99% ni tashkil etadi. Losartanning qon plazmasidagi Tmax 1 soat, faol metabolitning esa 3-4 soat ichida erishiladi. T1/2 – 1,5–2 soat, asosiy metabolitning esa 3-4 soat. Dozaning taxminan 35% siydik bilan, 60% ichak orqali chiqariladi. Gidroxlorotiazid JKTdan tez so‘riladi. T1/2 5,8-14,8 soatni tashkil etadi. Jigar orqali metabolizmga uchramaydi. Taxminan 61% o‘zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi.

Qo‘llash mumkin emas Preparat homiladorlik va emizish davrida qo‘llash uchun mumkin emas. Rennin-angiotenzin tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalarini homiladorlikning II va III trimestrlarida qabul qilish homilaga zarar yetkazishi yoki homilaning o‘limiga olib kelishi mumkin. Homiladorlik yuzaga kelganda, preparatni qabul qilish to‘xtatilishi lozim. Homilador ayollarda diuretiklar odatda homilada va yangi tug‘ilgan chaqaloqda sariqlik va onada trombotsitopeniya xavfi tufayli tavsiya etilmaydi. Diuretiklar homiladorlik toksikozining oldini olmaydi.

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishida qo‘llash mumkin emas.

Qo‘llash mumkin emas – buyrak funksiyasi og‘ir buzilgan holatlar (kreatinin klirensi ≤30 ml/min).

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Lozartan doza oshirilishi: arterial bosimning keskin pasayishi, taxikardiya, bradikardiya (vagus stimulyatsiyasi natijasida). Gidroxlorotiyazid doza oshirilishi: elektrolitlarning yo‘qotilishi (gipokaliemiya, giperkhloremiya, giponatriemiya), ortiqcha diurez tufayli suvsizlanish. Davolash: simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya. Preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, oshqozonni yuvish tavsiya etiladi; suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish zarur. Lozartan va uning aktiv metabolitlari gemodializ yordamida chiqarilmaydi.

25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Arterial gipertenziya (kombinatsiyalangan terapiya optimal hisoblangan bemorlar uchun).

Keksa yoshdagi bemorlarda boshlang‘ich dozani maxsus tanlash zaruriyati yo‘q.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.