Акрипамид®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Акрипамид®

Yon ta'siri

Mahalliy reaktsiyalar: dori qo'llanilgan joyda vaqtinchalik mahalliy reaktsiyalar, masalan, oqarish, qizarish va shishish mumkin; dori qo'llanganidan keyingi birinchi daqiqalarda - engil yonish hissi, qichishish va issiqlik hissi. Gemorragik toshma yoki nuqta shaklidagi qon ketishlari, ayniqsa bolalarda uzoq muddatli qo'llashdan keyin atopik dermatit yoki yuqumli molliusk bo'lgan hollarda. Rog'ni tahqirlanishi dori tasodifan ko'zga tushganda sodir bo'lishi mumkin. Umumiy reaktsiyalar: allergik reaktsiyalar, eng og'ir holatlarda – anafilaktik shok. Metgemoglobinemiya va/yoki siyanoz.

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Anuriya; og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (shu jumladan, ensefalopatiya bilan); og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi; gipokaliemiya; QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash; homiladorlik; emizish davri (ko‘krak suti bilan oziqlantirish); 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); laktoza intoleransi, galaktozemiya, glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi; preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik; boshqa sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: suv-elektrolit muvozanati buzilishi, yengil va o‘rtacha darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, QT intervalining uzayishi, giperurikemiya (ayniqsa, podagra yoki uratli nefrourolitiazda), giperparatireoz.

Bolalarda foydalanish

Qarshi ko‘rsatma: 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Maxsus ko‘rsatma

Yurak glikozidlari, ich suruvchi dori vositalari qabul qilayotgan, giperal'dosteronizm fonida bo'lgan, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarga kaliy va kreatinin ionlari miqdorini sinchiklab nazorat qilish tavsiya etiladi. Akripamid qabul qilish fonida plazmadagi kaliy, natriy, magniy ionlari kontsentratsiyasini (elektrolit buzilishlari rivojlanishi mumkin), pH, glyukoza, siydik kislotasi va qoldiq azot darajasini tizimli ravishda nazorat qilish kerak. Eng sinchiklab nazorat jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa shish yoki assit bilan - jigar ensefalopatiyasini kuchaytiradigan metabolik alkaloz rivojlanish xavfi yuqori), ishemik yurak kasalligi (IYQK), surunkali yurak yetishmovchiligi, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda ko'rsatilgan. Yuqori xavf guruhiga EKGda QT intervali kengaygan (tug‘ma yoki patologik jarayon fonida rivojlangan) bemorlar ham kiradi. Kaliy ionlari kontsentratsiyasini dastlabki aniqlash davolashning birinchi haftasida amalga oshirilishi kerak. Akripamidni qabul qilish fonida giperkaltsiemiya ilgari tashxis qo'yilmagan giperparatireozning natijasi bo'lishi mumkin. Shakar diabeti bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa, gipokaliemiya mavjud bo'lganda, qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan nazorat qilish muhimdir. Kuchli suvsizlanish o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin (glomerulyar filtratsiyaning pasayishi bilan). Suv yo'qotilishini qoplash va davolash boshida buyrak faoliyatini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Akripamidni qabul qilish fonida doping-kontrolda ijobiy natijalar olish mumkin. Arterial gipertenziya va gipatremiyasi (diuretiklarni qabul qilish tufayli) bo‘lgan bemorlarga, ADF ingibitorlarini qabul qilishdan uch kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to‘xtatish kerak (zarur bo‘lganda, diuretiklarni qabul qilishni biroz keyinroq davom ettirish mumkin) yoki ularga ADF ingibitorlarining boshlang'ich past dozalarini buyurish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Akripamid qon plazmasida litiyning konsentratsiyasini oshiradi (siydik bilan chiqarilishining kamayishi sababli), litiy esa nefrotoksik ta'sir ko'rsatadi. Yod saqlovchi kontrast dori vositalari yuqori dozalarda qo'llanganda (organizmning suvsizlanishi holatida) buyrak faoliyatining buzilish xavfini oshiradi. Yod saqlovchi kontrast dori vositalarini qo'llashdan oldin organizmdagi suyuqlik yo'qotilishini tiklash zarur. Bilvosita antikoagulyantlar (kumarin yoki indandion hosilalari) samaradorligini kamaytiradi, chunki bu qon ivish omillari konsentratsiyasini oshirib, jigar tomonidan ularning ishlab chiqarilishi kuchayadi, bu esa OTsKning kamayishi natijasida yuz beradi (dozalashni o'zgartirish talab qilinishi mumkin). Nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar ta'sirida rivojlanadigan nerv-mushak uzatilishining bloklanishini kuchaytiradi. Petyali va tiyazidli diuretiklar, yurak glikozidlari, GKS, mineralokortikoidlar, tetrazoaktid, amfoteritsin V (tomir ichiga yuborilganda), ichni bo'shatuvchi dori vositalari gipokalemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Yurak glikozidlari bilan birga qo'llanganda digoksin intoksikatsiyasi xavfi oshadi; kaltsiy ionlari preparatlari bilan - giperkaltsiemiya xavfi oshadi; metformin bilan birga qo'llanganda laktatsidozning kuchayishi mumkin. Astemizol, eritromitsin (tomir ichiga kiritilganda), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmik dori vositalari I A sinfi (xinin, dizopiramid) va III sinfi (amiodaron, bretiliya tozilat, sotalol) bilan bir vaqtda qo'llash "piruet" tipidagi aritmiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa QT intervalining uzayishi bilan bog'liq. NPSV, GKS, tetrazokaktid, adrenostimulyatorlar indapamidning gipotenziya ta'sirini pasaytiradi, baklofen esa uni kuchaytiradi. Kaliy tejovchi diuretiklar bilan kombinatsiya ayrim bemorlar uchun samarali bo'lishi mumkin, ammo gipokalemiya yoki giperkalemiya rivojlanish ehtimoli to'liq chiqarib tashlanmaydi, ayniqsa qandli diabet va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. APF inhibitorkorlari arteriyal gipotenziya va/yoki o'tkir buyrak yetishmovchiligi xavfini oshiradi (ayniqsa, buyrak arteriyasi stenoziga ega bo'lgan bemorlarda). Imipramin (tritsiklik) antidepressantlar va antipsixotik dori vositalari (neyroleptiklar) gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Siklosporin giperkreatininemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Farmakologik ta'siri

Antigipertenziv preparat, diuretik, vazodilatatsiya qiluvchi faollikka ega. Farmakologik xususiyatlariga ko'ra tiazid diuretiklariga yaqin – u natriy ionlarining Genle halqasining kortikal segmentida qayta so'rilishini buzadi. Natriy va xlor ionlarini, shuningdek, kamroq darajada kaliy va magniy ionlarini siydik bilan chiqaradi. Sekin kaltsiy kanallarini selektiv ravishda blokirovka qilish qobiliyatiga ega bo'lib, arteriyalar devorlarining elastikligini oshiradi va umumiy periferik qon tomir qarshiligini (OPQQ) kamaytiradi. Chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi. Plazmadagi lipid (TG, LPHZ va LPNP) miqdoriga va uglevod almashinuviga (shu jumladan diabet bilan kasallangan bemorlarda) ta'sir qilmaydi. Qon tomir devorining norepinefrin va angiotenzin II ga sezgirligini kamaytiradi, prostaglandin E2 va prostatsiklin PgI2 sintezini rag'batlantiradi, erkin va barqaror kislorod radikallari ishlab chiqarilishini kamaytiradi. Yuqori dozalarda buyurilganda, diurezni oshirishiga qaramay, qon bosimini pasaytirish darajasiga ta'sir qilmaydi. Ko'p marta qabul qilingandan so'ng, terapevtik ta'sir 1-2 haftada kuzatiladi, maksimal ta'sir 8-12 haftada rivojlanadi va 8 hafta davomida saqlanadi. Bir martalik qabuldan so'ng maksimal ta'sir 24 soatda qayd etiladi.

Farmakokinetika

So‘rilish: Ichga qabul qilinganda me’da-ichak traktidan tez va to‘liq so‘riladi. Biokiraolishligi yuqori (93%). Ovqat iste’moli so‘rilish tezligini biroz pasaytiradi, ammo umumiy so‘rilgan miqdorga ta’sir qilmaydi. Qonda Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. 5 mg doza qabul qilinganda Cmax 260 ng/l ni tashkil qiladi. Takroriy qabul qilishda preparat konsentratsiyasi ikki doza oralig‘ida pasayadi. Css muntazam 7 kun qabul qilingandan keyin erishiladi. Taqsimlanish va metabolizm: Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 70-80% ni tashkil qiladi. Qon tomir devorining silliq mushak elastini bilan ham bog‘lanadi. Katta taqsimlanish hajmiga ega (Vd). Gistogematik, shu jumladan, platsentar to‘siqlar orqali o‘tadi va ko‘krak suti bilan ajraladi. Jigarda metabolizmga uchraydi. Kumulyatsiya qilmaydi. Chiqarilish: T1/2 o‘rtacha 14 soatni tashkil qiladi. Organizmda asosan buyraklar orqali (70%) metabolitlar shaklida, ichak orqali esa 20-23% chiqariladi. Maxsus klinik holatlar: Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetikasi o‘zgarmaydi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Preparat og‘iz orqali qabul qilinadi, afzalroq ertalab, ovqatlanishdan qat‘i nazar. Sutkalik doza 2.5 mg (1 tabletkadan) iborat. Agar 4-8 haftalik davolashdan keyin kerakli terapevtik ta‘sirga erishilmasa, preparat dozasini oshirish tavsiya etilmaydi (antigipertenziv ta‘sir kuchaymasdan, nojo‘ya ta‘sirlar xavfi oshadi). Bunday hollarda diuretik bo‘lmagan boshqa antigipertenziv preparatni davolash rejimiga qo‘shish tavsiya etiladi. Agar davolash ikki antigipertenziv preparat bilan boshlansa, Acripamid doza kuniga 1 marta ertalab 2.5 mg miqdorida qabul qilinadi. Tabletkalarni yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

O‘ta jigar yetishmovchiligi holatida qo‘llash mumkin emas (jumladan, ensefalopatiya bilan).

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, zaiflik, arterial gipotenziya, bosh aylanishi, uyquchanlik, ongning chalkashishi, nafasning susayishi, me’da-ichak traktining buzilishi; jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda jigar komasi rivojlanishi mumkin. Davolash: me’dani yuvish va/yoki faollashtirilgan ko‘mir buyurish, suv-elektrolit muvozanatini tuzatish, simptomatik terapiya. Maxsus antidot mavjud emas.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Arterial gipertenziya.

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi shaxslar uchun eng puxta nazorat talab etiladi.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Акрипамид®

18+