Акрипамид® ретард

-

Акрипамид® ретард

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, anoreksiya, og'izda quruqlik, gastralgiya, qusish, diareya, qabziyat, qorin og'rig'i, jigar ensefalopatiyasining rivojlanishi mumkin; kam hollarda - pankreatit. Markaziy asab tizimi tomonidan: asteniya, asabiylik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, vertigo, uyqusizlik, depressiya; kam hollarda – ortiqcha charchash, umumiy zaiflik, noqulaylik, mushak spazmlari, taranglik, tahqirlanish, tashvish. Nafas olish tizimi tomonidan: yo'tal, faringit, sinusit; kam hollarda - rinit. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, EKG o'zgarishlari (gipokaliemiya), aritmiya, yurak urishi. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez infektsiyalar, nokturiya, poliuriya. Qon yaratish tizimi tomonidan: kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, suyak iligi aplaziyasi, gemolitik anemiya. Allergik reaktsiyalar: toshma, krapivnitsa, qichishish, gemorragik vaskulit. Laborator ko'rsatkichlar: giperurikemiya, giperglikemiya, gipokaliemiya, gipoxloremiya, giponatremiya, giperkaltsemiya, qonda siydik azotining oshishi, giperkreatininemiya, glyukozuriya. Boshqalar: tizimli qizil volchanka kasalligining kuchayishi.

Gipokaliemiya; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (anuriya bosqichi); jiddiy jigar yetishmovchiligi (shu jumladan, ensefalopatiya bilan); QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash; laktoza intoleransi; galaktozemiya; glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi; homiladorlik; emizish davri (ko‘krak suti bilan oziqlantirish); 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); preparat va boshqa sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: jigar va/yoki buyrak funksiyasi buzilishi, suv-elektrolit muvozanati buzilishi, giperparatireoz, QT intervalining uzayishi bilan kechuvchi bemorlar yoki birgalikda davolanayotganlar, dekompensatsiya bosqichidagi qandli diabet, giperurikemiya (ayniqsa, podagra va uratli nefrolitiaz bilan kechuvchi holatlar).

18 yoshgacha bo‘lganlarda preparatni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Shuni hisobga olish kerakki, yurak glikozidlari, ich suruvchi vositalar qabul qilayotgan, giperal’dosteronizm fonida bo‘lgan bemorlar va keksa yoshdagi shaxslarda kaliy va kreatinin ionlari miqdorini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Akripamid Retard qabul qilish fonida qon plazmasidagi kaliy, natriy, magniy ionlari konsentratsiyasini (elektrolit buzilishlari rivojlanishi mumkin), pH, glyukoza, siydik kislotasi va qoldiq azot darajasini tizimli ravishda nazorat qilish zarur. Eng sinchiklab nazorat jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda (ayniqsa shish yoki assit bilan, chunki metabolik alkaloz rivojlanish xavfi mavjud, bu jigar ensefalopatiyasi belgilarini kuchaytiradi), ishemik yurak kasalligi (IYQK), yurak yetishmovchiligi, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda ko‘rsatilgan. Yuqori xavf guruhiga, shuningdek, EKGda QT intervali kengaygan (tug‘ma yoki patologik jarayon fonida rivojlangan) bemorlar kiradi. Kaliy ionlari kontsentratsiyasini dastlabki o‘lchash davolashning birinchi haftasida amalga oshirilishi kerak. Akripamid Retard qabul qilish fonida giperkaltsiemiya ilgari tashxis qo‘yilmagan giperparatireozning natijasi bo‘lishi mumkin. Shakar diabeti bilan og‘rigan bemorlarda, ayniqsa gipokaliemiya mavjud bo‘lganda, qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Kuchli suvsizlanish o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin (glomerulyar filtratsiyaning pasayishi bilan). Bemorlar suv yo'qotilishini qoplashlari kerak va davolanish boshida buyrak faoliyatini sinchiklab nazorat qilish kerak. Arterial gipertenziya va gipatremiya (diuretiklarni qabul qilish tufayli) bo‘lgan bemorlarda, ADF ingibitorlarini qabul qilishdan uch kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to‘xtatish kerak (zarur bo‘lganda, diuretiklarni qabul qilishni biroz keyinroq davom ettirish mumkin) yoki ularga ADF ingibitorlarining boshlang‘ich past dozalarini buyurish tavsiya etiladi. Indapamidni qabul qilish fonida doping-kontrolda ijobiy natijalar olish mumkin. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri: Ba'zi hollarda, ayniqsa davolashning boshlanishida va boshqa antigipertenziv vositalarni qo‘shishda, AD o‘zgarishi bilan bog‘liq individual reaktsiyalar bo‘lishi mumkin. Bu avtomobil boshqarish va yuqori diqqatni talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatini pasaytirishi mumkin.

Akripamid Retard saluretiklar, yurak glikozidlari, glyuko- va mineralokortikoidlar, tetrazokaktid, amfoteritsin V (tomir ichiga yuborilganda), ichni bo'shatuvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda gipokalemiya rivojlanish xavfi oshadi. Akripamid Retard yurak glikozidlari bilan birga qo'llanganda digoksin intoksikatsiyasi xavfi ortadi. Akripamid Retard kalsiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkaltsiemiya xavfi ortadi. Metformin bilan bir vaqtda qo'llanganda laktatsidoz kuchayishi mumkin. Akripamid Retard qon plazmasida litiyning konsentratsiyasini oshiradi (siydik bilan chiqarilishning kamayishi sababli), bu esa litiyning nefrotoksik ta'sirini oshiradi. Akripamid Retard astemizol, eritromitsin (tomir ichiga yuborilganda), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, IA sinfi antiaritmik preparatlar (xinin, dizopiramid) va III sinfi (amiodaron, bretiliy, sotalol) bilan bir vaqtda qo'llanganda "piruet" tipidagi aritmiya rivojlanishi mumkin. Akripamid Retard NPSV, GKS, tetrazokaktid, simpatomimetiklar bilan birga qo'llanganda gipotenziya ta'siri kamayadi. Baklofen bilan birga qo'llanganda gipotenziya ta'siri kuchayadi. Kaliy tejovchi diuretiklar bilan kombinatsiya ayrim bemorlar uchun samarali bo'lishi mumkin, ammo gipokalemiya yoki giperkalemiya rivojlanish ehtimoli chiqarib tashlanmaydi, ayniqsa qandli diabet va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. Akripamid Retard va APF inhibitorkorlari birga qo'llanganda arteriyal gipotenziya va/yoki o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi xavfi oshadi (ayniqsa, buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda). Akripamid Retard va yod saqlovchi kontrast moddalari yuqori dozalarda qo'llanganda organizm suvsizlanishi va buyrak faoliyatining buzilishi xavfi ortadi, shuning uchun suyuqlik balansini tiklash kerak. Imipramin (tritsiklik antidepressantlar) va neyroleptiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda Akripamid Retard gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Siklosporin bilan birga qo'llanganda giperkreatininemiya xavfi oshadi. Akripamid Retard bilvosita antikoagulyantlarning (kumarin yoki indandion hosilalari) ta'sirini kamaytiradi, chunki qon ivish omillari konsentratsiyasi oshadi va jigar tomonidan ularning ishlab chiqarilishi kuchayadi, bu OTsKning kamayishi natijasida yuz beradi (dozalashni o'zgartirish talab qilinishi mumkin). Akripamid Retard nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar ta'sirida rivojlanadigan nerv-mushak uzatilishini kuchaytiradi.

Antigipertenziv preparat, diuretik, vazodilatatsiya qiluvchi faollikka ega. Farmakologik jihatdan tiazid diuretiklariga o'xshash. Natriy ionlarining Genle halqasining kortikal segmentida qayta so'rilishini buzadi. Natriy va xlor ionlarini, shuningdek, kaliy va magniy ionlarini kamroq darajada siydik bilan chiqaradi. Sekin kaltsiy kanallarini selektiv ravishda bloklaydi, bu esa arteriyalar devorlarining elastikligini oshiradi va umumiy periferik qon tomir qarshiligini (OPQQ) kamaytiradi. Chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi. Lipid va uglevod almashinuviga (shu jumladan qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda) ta'sir qilmaydi va periferik to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini buzmaydi. Qon tomir devorining norepinefrin va angiotenzin II ga sezgirligini pasaytiradi, prostaglandin E2 sintezini rag'batlantiradi va erkin va barqaror kislorod radikallari ishlab chiqarilishini kamaytiradi. Gipotenziv ta'sir birinchi haftaning oxiriga kelib rivojlanadi va bir martalik qabul qilinganda 24 soat davomida saqlanib qoladi.

So‘rilish: Ichga qabul qilinganda tez va to‘liq so‘riladi. Biokiraolishligi yuqori — 93%. Ovqat iste’moli so‘rilish tezligini biroz pasaytiradi, ammo umumiy so‘rilish miqdoriga ta’sir qilmaydi. Ichga qabuldan so‘ng qondagi Cmax 12 soatda erishiladi. Takroriy qabulda preparatning plazma konsentratsiyasi ikki doza oralig‘ida pasayadi. Taqsimlanish: Raqamli holat (muvozanat) muntazam 7 kun qabul qilingandan so‘ng o‘rnatiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 79%. Qon tomir devori silliq mushak elastini bilan ham bog‘lanadi. Katta Vd ga ega bo‘lib, gistogematik (shu jumladan, platsentar) to‘siqlar orqali o‘tadi va ko‘krak suti bilan ajraladi. Kumulyatsiyalanmaydi. Metabolizm va chiqarilish: Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 — 18 soat. 60-80% metabolitlari buyrak orqali, o‘zgarmagan holda taxminan 5%, ichak orqali 20% chiqariladi. Maxsus klinik holatlar: Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda farmakokinetikasi o‘zgarmaydi.

Preparat ichga 1,5 mg dozada buyuriladi (afzalroq ertalab). Tabletkalarni chaynamasdan, yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishida (jumladan, ensefalopatiya bilan) qo‘llash mumkin emas. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Buyrak faoliyatining buzilishlarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi (anuriya bosqichi) uchun qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, zaiflik, me’da-ichak traktining funksiyasi buzilishi, suv-elektrolit balansining buzilishi, ayrim hollarda - arterial bosimning sezilarli pasayishi, nafasning susayishi. Jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda jigar komasi rivojlanishi mumkin. Davolash: me’dani yuvish, suv-elektrolit muvozanatini tuzatish, simptomatik terapiya. Maxsus antidot mavjud emas.

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 4-20°C haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya.

Yaroqlik muddati - 4 yil.