Валсартан+Гидрохлоротиазид

-

Валсартан+Гидрохлоротиазид

valsartan, gidroxlorotiazid va boshqa sulfonamid hosilalari yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari (Child-Pugh shkalasi bo‘yicha 9 balldan yuqori); jigar biliar sirrozi; xolestaz; buyrak funksiyasining og‘ir buzilishi (GFR <30 ml/min/1,73 m²); anuriya; refrakter gipokaliemiya, giponatriemiya, giperkaltsiemiya; simptomatik giperurikemiya; diabet va/yoki o‘rtacha yoki og‘ir buyrak funksiyasi buzilgan (GFR <60 ml/min/1,73 m²) bemorlarda aliskiren yoki aliskiren o‘z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash; homiladorlik va homiladorlikni rejalashtirish; emizish davri (ko‘krak suti bilan boqish); 18 yoshgacha (bu toifadagi bemorlarda qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi hali o‘rnatilmagan); laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi (preparat tarkibida laktoza monohidrat mavjud). Ehtiyotkorlik bilan: preparatni kaliyni saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchilar, kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliy miqdorini oshirishi mumkin bo‘lgan preparatlar (masalan, geparin) bilan bir vaqtda qo‘llash zarurati bo‘lsa; bir yoki ikkala buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlarda suv-elektrolit muvozanati buzilishlari mavjud holatlar, masalan, tuz yo‘qotish bilan kechuvchi nefropatiya, prerenal (kardiogen) buyrak funksiyasi buzilishlari; gipokaliemiya, gipomagnezemiya, giponatriemiya, giperkaltsiemiya bilan og‘rigan bemorlar; tanada natriy tanqisligi va/yoki aylanuvchi qon hajmining kamayishi (masalan, yuqori dozalarda diuretik qabul qiluvchi bemorlarda); o‘rtacha darajadagi jigar funksiyasi buzilishi, NYHA bo‘yicha III-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi, mitral yoki aortal stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, tizimli qizil volchanka, birlamchi giperal’dosteronizm, qandli diabet, giperurikemiya, giperkolesterinemiya va gipertigliseridemiya, yopiq burchakli glaukoma, buyrak transplantatsiyasidan keyin; shuningdek, irsiy angionevrotik shishi bo‘lgan yoki angiotenzin II retseptor blokerlari yoki APF ingibitorlari bilan oldingi davolanish fonida angionevrotik shish rivojlangan bemorlarda preparatni ayniqsa ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Elektrolitlar miqdorini o‘zgarishi Valsartan. Kaliyni saqlovchi biologik faol qo‘shimchalar, kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliyni o‘z ichiga olgan tuz o‘rnini bosuvchi vositalar yoki qonda kaliyning oshishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan boshqa preparatlar (masalan, gepatrin) bilan bir vaqtda qo‘llanganda ehtiyotkorlik talab qilinadi va qonda kaliyning darajasini muntazam nazorat qilish lozim. Gidroxlorotiazid. Tiazidli diuretiklar qon zardobida kaliy va magniy miqdorini kamaytirish xususiyatiga ega bo‘lganligi sababli, elektrolitlar buzilishi bilan kechadigan holatlar, masalan, tuzni yo‘qotish bilan bog‘liq nefropatiya yoki prerenal (kardiogen) buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak. Agar gipokaliemiya klinik alomatlari (mushak zaifligi, parezlar, EKG o‘zgarishlari) yuzaga kelsa, Valz N preparati bilan davolashni to‘xtatish kerak. Preparatni qo‘llashdan oldin gipokaliemiya va gipomagniyemiyani to‘g‘rilash lozim. Tiazidli diuretiklar saqlovchi preparatlarni qabul qilayotgan barcha bemorlarda plazmadagi elektrolitlar, ayniqsa kaliy miqdorini muntazam kuzatib borish lozim. Valz N preparatini qo‘llashda tiazidli diuretiklarning giponatriemiya va gipoxloremik alkalozga olib kelishi, shuningdek, mavjud giponatriemiyani kuchaytirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Bunday hollarda giponatriemiya kamdan-kam hollarda nevrologik simptomatika bilan kechadi. Qon plazmasidagi natriy miqdorini muntazam kuzatib borish zarur. Organizmda natriy tanqisligi va/yoki O‘TK kamayishi. Tiazidli diuretiklar, jumladan gidroxlorotiazidni qabul qilayotgan bemorlarda, organizmda natriy tanqisligi va/yoki O‘TK kamayishi alomatlari kuzatilishi mumkin. Natriy tanqisligi va/yoki O‘TK kamayishi bo‘lgan bemorlarda, masalan, yuqori dozada diuretik qabul qilayotgan bemorlarda, Valz N bilan davolash boshlandan so‘ng kamdan-kam hollarda klinik alomatlar bilan kechadigan arterial bosimning keskin pasayishi rivojlanishi mumkin. Valz N bilan davolashni boshlashdan oldin organizmdagi natriy darajasini to‘g‘rilash va/yoki O‘TKni tiklash kerak, aks holda davolash qat’iy tibbiy nazorat ostida boshlanishi kerak. Agar arterial bosimning keskin pasayishi yuzaga kelsa, bemorni yotqizish va kerak bo‘lsa, 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan vena ichiga infuziya qilish lozim. Arterial bosim barqarorlashgandan so‘ng Valz N preparati bilan davolash davom ettirilishi mumkin. Buyrak arteriyasi stenozi. Bir tomonlama yoki ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlarda Valz N preparatini qabul qilish qon zardobida siydik azoti va kreatinin miqdorini oshirishi mumkin, shuning uchun bunday bemorlarda preparat ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Birlamchi giperal’dosteronizm. Birlamchi giperal’dosteronizmi bo‘lgan bemorlarda RAAS faollashishi kuzatilmagani uchun Valz N preparati arterial gipertenziyani davolashda samarasiz. Aortal va mitral stenoz, obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya. Boshqa vazodilatatorlar kabi, Valz N preparatini aortal yoki mitral stenozi va obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiyasi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Buyrak faoliyatining buzilishi. Yengil yoki o‘rtacha buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda (SKF >30 ml/min/1,73 m²) preparat dozasini o‘zgartirish talab qilinmaydi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda Valz N preparatini qabul qilish vaqtida zardobdagi kaliy, kreatinin va siydik kislotasi miqdorini muntazam nazorat qilish talab qilinadi. Buyrak transplantatsiyasi. Val¬sartan/gidroxlorotiazid kombinatsiyasini yaqinda buyrak ko‘chirib o‘tkazilgan bemorlarda qo‘llash tajribasi mavjud emas. Jigar faoliyatining buzilishi. Yengil (5-6 ball Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha) va o‘rtacha (7-9 ball Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha) jigar faoliyati buzilgan, ammo xolestaz kuzatilmagan bemorlarda Valz N preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. NYHA tasnifi bo‘yicha III-IV FK xronik yurak yetishmovchiligi, shu jumladan miokard infarktini boshdan kechirgan bemorlar. Buyrak faoliyati RAAS holatiga bog‘liq bo‘lgan bemorlarda (masalan, xronik yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar) AKE ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari blokatorlari bilan davolash oliguriya va/yoki progressiv azotemiya, kamdan-kam hollarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi bilan kechishi mumkin. Bemorlarni tekshirish Qon aylanishi yetishmovchiligi va miokard infarktini boshdan kechirgan bemorlarni tekshirish jarayoniga buyrak faoliyatini o‘rganish ham kiritilishi lozim. Sistemali qizil volchanka Tiazidli diuretiklar, jumladan gidroxlorotiazid, qo‘llanganda bog‘lovchi to‘qimalar kasalliklari (masalan, sistemali qizil volchanka) kuchayishi va yomonlashishi haqida xabarlar mavjud. Boshqa metabolik buzilishlar Tiazidli diuretiklar, shu jumladan gidroxlorotiazid, glyukozaga nisbatan tolerantlikni o‘zgartirishi, shuningdek, qon zardobida xolesterin, triglitseridlar va siydik kislotasi miqdorini oshirishi mumkin. Qandli diabetga chalingan bemorlarda gipoglikemik vositalarning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Siydik kislotasi klirensining kamayishi ba’zi bemorlarda gipyerurikemiya va podagra rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tiazidli diuretiklar buyrak orqali kalsiyning chiqarilishini kamaytiradi va kalsiyning qon plazmasidagi darajasini oz miqdorda oshirishi mumkin, agar kalsiy almashinuvi buzilishlari bo‘lmasa. Tiazidli diuretiklar bilan davolash fonida rivojlangan sezilarli giperkalsiemiya (>12 mg/dl) yoki preparat bekor qilingandan so‘ng ham davolanmayotgan giperkalsiemiya kalsiy almashinuvi bilan bog‘liq qo‘shimcha buzilishlarning mavjudligiga dalolat qilishi mumkin. Tiazidli diuretiklarni uzoq vaqt qo‘llagan ba’zi bemorlarda giperkalsiemiya va gipofosfatemiya fonida qalqonsimon bezning patologik o‘zgarishlari aniqlangan. Qalqonsimon bezni tekshirishdan oldin tiazidli diuretiklarni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Gipersensitivlik reaktsiyalari Gidroxlorotiazid bilan davolash fonida gipyersensitivlik reaktsiyalari, asosan, allergik reaktsiyalar va bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda kuzatilgan. Valsartan bilan davolashda tomoq va ovoz paylarining shishishi bilan kechadigan angionevrotik shish rivojlanishi haqida xabarlar mavjud bo‘lib, bu nafas yo‘llarining to‘silib qolishiga va/yoki yuz, lablar, tomoq va/yoki tilning shishishiga olib kelgan. Ushbu guruh bemorlarida ilgari AKE ingibitorlarini qabul qilish fonida ham angionevrotik shish kuzatilgan. Agar angionevrotik shish rivojlansa, Valz N preparatini darhol bekor qilish kerak, keyinchalik preparatni qayta qabul qilish taqiqlanadi. Fotosensitivlik reaktsiyalari Tiazidli diuretiklar bilan davolashda fotosensitivlik reaktsiyalari rivojlanganligi haqida xabar berilgan. Agar fotosensitivlik reaktsiyalari rivojlansa, Valz N preparatini qabul qilishni to‘xtatish tavsiya etiladi. Agar diuretikni qayta qabul qilish zarur bo‘lsa, UV nurlanishdan saqlanish tavsiya etiladi. Yopiq burchakli glaukomaning o‘tkir xuruji Gidroxlorotiazidni qo‘llash fonida o‘tkinchi miopiya va yopiq burchakli glaukomaning o‘tkir rivojlanishi hollari kuzatilgan. Yopiq burchakli glaukomaning o‘tkir rivojlanishi xavf omili sülfanilamidlar va penitsillinga bo‘lgan allergik reaktsiyalar haqidagi anamnez hisoblanadi. Belgilari: davolash boshlanganidan keyin bir necha soatdan bir haftagacha muddat ichida keskin ko‘rish qobiliyatining pasayishi yoki ko‘zdagi og‘riq. O‘z vaqtida davolanmagan yopiq burchakli glaukoma ko‘rish qobiliyatining doimiy yo‘qolishiga olib kelishi mumkin. Birinchi navbatda gidroxlorotiazidni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Agar preparat bekor qilingandan so‘ng ko‘z ichi bosimi pasaymasa, qo‘shimcha dori-darmon yoki jarrohlik davolash kerak bo‘lishi mumkin. Doping-kontrol natijalari Gidroxlorotiazid doping-kontrol paytida ijobiy natija berishi mumkin. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri Valz N bilan davolash fonida bosh aylanishi yoki hushdan ketish kabi nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi mumkinligi sababli, Valz N preparatini qabul qilayotgan bemorlar transport vositalarini boshqarishda va boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lishlari kerak.

Litii preparatlari - ACE inhibitorlari, angiotenzin II retseptor blokerlari yoki tiazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda, qon plazmasidagi litii kontsentratsiyasining qaytariladigan oshishi va shu bilan bog'liq toksik ta'sirlarning kuchayishi kuzatiladi. Litii preparatlarini qo'llash bilan bog'liq toksik ta'sirlar xavfi, ushbu kombinatsiya bilan bir vaqtda qo'llanganda, chunki tiazid diuretiklari ta'sirida litii preparatlarining buyrak orqali chiqarilishi kamayadi, yanada ortishi mumkin. Valsartan + gidroxlorotiazid kombinatsiyasini bir vaqtda qo'llash qarshi ko'rsatilgan. Gipotenziv preparatlar - boshqa ADni pasaytiruvchi vositalar bilan (ACE inhibitorlari, beta-adrenoblokatorlar, sekin kalsiy kanallarini bloklaydigan vositalar, guanetidin, metildopa, vazodilatatorlar, to'g'ridan-to'g'ri renin inhibitorlari, angiotenzin II retseptor blokerlari) birgalikda qo'llashda antigipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Pressor aminlar - pressor aminlarning (norepinefrin, epinefrin) ta'sirini susaytirishi mumkin, bu birgalikda qo'llashni to'xtatishni talab qilmaydi. NPVS, shu jumladan selektiv TsOG-2 inhibitorlari - angiotenzin II retseptor antagonistlari va gidroxlorotiazidning antigipertenziv ta'sirini susaytirishi mumkin bir vaqtda qabul qilinganda. Valsartan+gidroxlorotiazid va NPVS kombinatsiyasini bir vaqtda qo'llash buyrak funksiyasini buzilishiga va qon serumidagi kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday kombinatsiyani bir vaqtda qo'llash zarur bo'lganda, davolanishni boshlashdan oldin buyrak funksiyasini baholash va suv-elektrolit buzuqliklarini tuzatish kerak. Kaliy saqlovchi ovqat tuzi almashtirgichlari; qon serumidagi kaliy miqdorini oshiruvchi boshqa dori vositalari (masalan, geparni) ehtiyotkorlik talab etadi (jumladan, qon kaliy miqdorini tez-tez aniqlashni). Dori vositalari, gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin - diuretiklar keltirib chiqargan gipokaliemiya xavfi, GKS, laxativ vositalar, AKTG, amfoteritsin B, karbenoksolon, penitsillin, asetilsalitsil kislotasi yoki uning hosilalari va antiaritmik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayishi mumkin. RAASning ikki baravar blokadasi - RAASga ta'sir qiluvchi preparatlar, ayniqsa ularning kombinatsiyasi bilan davolashda, sezgir bemorlarda ADning sezilarli pasayishi, hushdan ketish, insult, giperkaliemiya va buyrak funksiyasini buzilishi (jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) haqida xabar berilgan. Valsartan + gidroxlorotiazid kombinatsiyasini bir vaqtda qo'llash qarshi ko'rsatilgan. Angiotenzin II retseptor blokerlari, jumladan valsartan, boshqa RAAS bloklaydigan preparatlar bilan, masalan ACE inhibitorlari yoki aliskiren bilan kombinatsiyada ehtiyotkorlik talab etiladi. Angiotenzin II retseptor blokerlari, jumladan valsartan, yoki ACE inhibitorlari bilan aliskirenni 2-tur diabeti yoki buyrak funksiyasi buzilgan (SKF < 60 ml/min/1.73 m²) bemorlarda bir vaqtda qo'llash qarshi ko'rsatilgan. Oqsil-tashuvchilar - in vitro tadqiqot natijalariga ko'ra, valsartan jigar hujayralari madaniyatida OATP1B1 va MRP2 oqsil-tashuvchilari uchun substrat hisoblanadi. Valsartanni OATP1B1 oqsil-tashuvchining inhibitorlari (rifampitsin, tsiklosporin) yoki MRP2 oqsil-tashuvchining inhibitori (ritonavir) bilan bir vaqtda qo'llash valsartanning sistemali ekspozitsiyasini (Cmax va AUC) oshirishi mumkin, shuning uchun bunday bir vaqtda qo'llash qarshi ko'rsatilgan. Kurarega o'xshash miorelaksantlar - tiazid diuretiklari, jumladan gidroxlorotiazid, depolarizatsiyalovchi bo'lmagan miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytiradi. Shuning uchun bunday bir vaqtda qo'llash qarshi ko'rsatilgan. Qondagi natriy miqdoriga ta'sir qiluvchi dori vositalari - diuretiklar tomonidan chaqirilgan giponatremik ta'sir, antidepressantlar, antipsikotiklar va antikonvulsantlar (karbamazepin) bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayishi mumkin. Gidroxlorotiazidni yuqoridagi dori vositalari bilan uzoq muddatli birga qo'llashda ehtiyotkorlik zarur. "Piruet" turidagi polimorf ventrikulyar takhikardiya keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dori vositalari - sinf IA antiaritmik vositalari (khinidin, gidrokhinidin, dizopiramid); sinf III antiaritmik vositalari (amiodaron, dofetilid, ibutilid), sotalol; ayrim antipsikotik vositalar (tioridazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, tsiamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, piozid, galoperidol, droperidol); boshqa preparatlar (bepridil, tsisaprid, difemanil, eritromitsin iv, galofantrin, ketanserin, mizolastin, pentamidin, sparfloksatsin, terfenadin, vinkamin iv). Gidroxlorotiazidni ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda gipokaliemiya rivojlanish xavfi tufayli ehtiyotkorlik talab etiladi. Gipoglikemik vositalar - tiazid diuretiklari glyukozaga chidamlilikni o'zgartirishi mumkin, shuning uchun insulin va og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning dozalarini tuzatish talab qilinishi mumkin. Metformin - buyrak funksiyasining gidroxlorotiazid qabul qilinishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan buzilishlar tufayli laktat asidozining rivojlanish xavfi mavjudligi sababli ehtiyotkorlik bilan qo'llanishi kerak. Beta-adrenoblokatorlar va diazoksid - tiazid diuretiklarini, jumladan gidroxlorotiazidni, beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qabul qilish giperglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Tiazid diuretiklari, shu jumladan gidroxlorotiazid, diazoksidning giperglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Podagraga qarshi preparatlar (probenetsid, sulfinpirazon va allopurinol) - gidroxlorotiazid qon serumidagi siydik kislotasi kontsentratsiyasini oshirishi mumkinligi sababli, urikosurik vositalar (probenetsid yoki sulfinpirazon)ning dozasi tuzatishni talab qilishi mumkin. Tiazid diuretiklarini, jumladan gidroxlorotiazidni, bir vaqtda qo'llash allopurinolga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini kuchaytirishi mumkin. Yurak glikozidlari - tiazid diuretiklarining noxush ta'sirlari sifatida gipokaliemiya va gipomagniemiya yurak glikozidlarini qabul qilayotgan bemorlarda yurak ritmini buzilishlariga olib kelishi mumkin. N- va M-xolinoblokatorlar (jumladan, atropin, biperiden) - gidroxlorotiazidning biokiraolishini oshirishi mumkin, bu oshqozon-ichak traktining peristaltikasini pasayishi va oshqozonni bo'shatish tezligi bilan bog'liq. Oshqozon-ichak traktining motorikasini rag'batlantiruvchi vositalar (tsizaprid) gidroxlorotiazidning biokiraolishini kamaytirishi mumkin. Kolestiramin va kolestipol - bir vaqtda qo'llanadigan preparatlarning so'rilishini buzishi mumkin. Qabul qilish orasidagi interval 4-6 soat bo'lishi kerak. Vitamin D va kalsiy tuzlari - gidroxlorotiazidni vitamin D yoki kalsiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash kalsiyning qayta so'rilishini kuchaytirishi natijasida giperkalsemiyaga olib kelishi mumkin. Tsiklosporin - gidroxlorotiazid va tsiklosporinni bir vaqtda qo'llash giperurikemiya va podagra kuchayishi xavfini oshirishi mumkin. Metildopa - gidroxlorotiazid va metildopani bir vaqtda qo'llashda gemolitik anemiya holatlari haqida xabar berilgan. Tiazid diuretiklarini, jumladan gidroxlorotiazidni, bir vaqtda qo'llash amantadinning noxush ta'sirlarini kuchaytirishi, sitotoksik ta'sir ko'rsatuvchi preparatlarning (masalan, siklofosfamid, metotreksat) buyrak orqali chiqarilishini kamaytirishi va ularning mielosupressiv ta'sirini oshirishi mumkin. Etanol, barbituratlar va narkotik vositalar - gidroxlorotiazid bilan bir vaqtda qo'llanganda ortostatik gipotenziyani kuchaytirishi mumkin. Yodli kontrast moddalar - diuretiklarni qabul qilish natijasida kamaygan OShK fonida yuqori dozalarda yodli kontrast moddalarini qabul qilish o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Valz N — bu kombinatsiyalangan gipotenziv preparat bo‘lib, tarkibida angiotenzin II retseptorlari antagonisti (ARA II) va tiazidli diuretik mavjud. Angiotenzin II RAAS tizimining faol gormoni bo‘lib, angiotenzin I dan AAF ta’sirida hosil bo‘ladi. Angiotenzin II turli to‘qimalardagi hujayra membranalarida joylashgan spetsifik retseptorlarga bog‘lanadi va arterial bosimni (AB) tartibga solishda to‘g‘ridan-to‘g‘ri va bilvosita ishtirok etuvchi fiziologik ta’sirlar ko‘rsatadi. U tomirlarni toraytiruvchi vosita sifatida to‘g‘ridan-to‘g‘ri pressor javobni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, u aldosteron sekretsiyasini rag‘batlantiradi va natriy ionlarini ushlab qolishga yordam beradi. Valsartan — bu faol spesifik ARA II bo‘lib, AT1 ost turi retseptorlarini selektiv ravishda bloklaydi, ular angiotenzin II ning vazopressor ta’sirini tartibga soladi. Valsartan AT1-retseptorlarini bloklab, qon zardobida angiotenzin II konsentratsiyasining oshishi AT2-retseptorlarning stimulyatsiyasiga olib kelishi mumkin, bu esa AT1-retseptorlarning aktivatsiyasi bilan bog‘liq vazopressor ta’sirlarni qisman muvozanatlashtiradi. Valsartan AT1-retseptorlarga agonistik faollikka ega emas. Valsartan AT1-retseptorlarga AT2-retseptorlarga qaraganda 20 000 marta ko‘proq yaqinlikka ega. Valsartan AAF ni ingibitsiya qilmagani uchun angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantirish va bradikininni parchalanishiga olib kelmaydi, bu bradikinin to‘planishi bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar, masalan, quruq yo‘tal ehtimoli kamligini bildiradi. Valsartan boshqa gormonlar yoki yurak-qon tomir tizimi faoliyatini tartibga solishda ishtirok etadigan ion kanallari bilan o‘zaro ta’sir qilmaydi va ularni bloklamaydi. Gidroxlorotiazid — tiazidli diuretik bo‘lib, buyrak korteksining distal naychalari retseptorlariga ta’sir qiladi. Ular natriy (Na+) va xlor (Cl-) ionlarining reabsorbtsiyasini susaytiradi. Na+ va Cl- ning ko-transport tizimi Cl- ni bog‘laydigan maydonlar uchun raqobat qilish orqali susayadi. Natijada, natriy va xlor ionlari ekskresiyasi bir xil darajada oshadi. Diuretik ta’sir oqibatida aylanayotgan qon hajmi (AQH) kamayadi, bu renin faolligining oshishiga, aldosteron sekretsiyasining kuchayishiga va buyraklar orqali kaliyning chiqarilishiga olib keladi, natijada qon zardobidagi kaliy miqdori kamayadi.

Valartan bilan qo‘llashda ta’sir. Valsartan bilan birgalikda qo‘llanganda gidroxlorotiazidning tizimli biokiraolishligi taxminan 30% ga kamayadi. Shu bilan birga, gidroxlorotiazid valsartanning farmakokinetikasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Ushbu o‘zaro ta’sir kombinatsiyalangan davolash samaradorligiga ta’sir qilmaydi. Nazoratli klinik tadqiqotlarda ushbu kombinatsiyaning kuchli antigipertenziv ta’siri aniqlangan bo‘lib, u alohida komponentlarning yoki platsebo ta’siridan yuqoriroq ekanligi ko‘rsatildi.

Kombinatsiyalangan terapiya ko‘rsatilgan bemorlarda essensial gipertenziya.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Kontrendikatsiya: biliar sirroz.

Qo‘llash mumkin emas: XPN (KK <30 ml/min). Ehtiyotkorlik bilan: buyrak arteriyasining stenozi (yagona yoki ikkala tomonda).