Валсафорс

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Валсафорс

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha (qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi o‘rnatilmagan). Ehtiyotkorlik bilan: ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, yagona buyrak arteriyasi stenozi; natriy iste’molini cheklash dietasiga rioya qilinayotgan holatlar; OCK kamayishi bilan kechadigan holatlar (shu jumladan diareya va qayt qilish); o‘t chiqarish yo‘llari obstruksiyasi fonida jigar yetishmovchiligi; KK <10 ml/min bo‘lgan buyrak yetishmovchiligi; gemodializ; surunkali yurak yetishmovchiligi.

Bolalarda foydalanish

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Natriy tanqisligi va/yoki aylanib yuruvchi qon hajmi kamaygan bemorlarda (masalan, diuretiklarning yuqori dozalari qabul qilayotganlarda) Valsofors bilan davolashning boshlanishida klinik jihatdan sezilarli arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin tanadagi natriy miqdorini va/yoki aylanib yuruvchi qon hajmini tuzatish kerak, masalan, diuretik dozasini kamaytirish yo‘li bilan. Arterial gipotenziya rivojlanishida bemorni yotqizish va kerak bo‘lganda fiziologik eritma bilan vena ichiga infuziya qilish kerak. Qon bosimi barqarorlangandan so‘ng, davolashni davom ettirish mumkin. Buyrak arteriyasi stenozi. RAASga ta'sir qiluvchi boshqa dori vositalari bilan davolashda buyrak arteriyasi ikki tomonlama yoki bir tomonlama stenozga ega bo‘lgan bemorlarda qondagi siydik va kreatinin darajasi oshishi mumkinligi sababli, ushbu ko‘rsatkichlarni muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Buyrak funksiyasi buzilishlari. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparat dozasini o‘zgartirish talab qilinmaydi. Ammo, og‘ir buzilishlarda (KK < 10 ml/min) ehtiyotkorlikni saqlash tavsiya etiladi. Jigar funksiyasi buzilishlari. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparat dozasini o‘zgartirish talab qilinmaydi. Valsartan asosan o‘zgarmagan holda o‘t bilan chiqariladi, ammo safro chiqarish yo‘llari obstruktsiyasi bo‘lgan bemorlarda valsartan klirensi kamayadi. Ushbu bemorlarga preparatni buyurishda alohida ehtiyotkorlik zarur. Surunkali yurak yetishmovchiligi. RAASni bostirishi tufayli sezgir bemorlarda buyrak funksiyasi o‘zgarishi mumkin. Og‘ir surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda AAF ingibitorlari va angiotenzin retseptorlari antagonistlari bilan davolash oliguriya va/yoki azotemiya kuchayishi va (kam hollarda) o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va/yoki o‘lim bilan kechishi mumkin. Shuning uchun yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda buyrak funksiyasining buzilish darajasini baholash zarur. Avtomobil boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri. Valsofors, shuningdek boshqa antigipertenziv vositalarni buyurishda, avtomobil boshqarish va psixomotor reaktsiyalar tezligini va diqqatni talab qiladigan mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlik zarur.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir quyidagi dori vositalari bilan aniqlanmagan: tsimitidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometatsin, gidroxlorotiazid, amlodipin va glibenklamid. Valsartan deyarli muhim metabolizmga uchramasligi sababli, sitoxrom P450 tizimining induktsiyasi yoki inhibitsiyasi oqibatida boshqa dori vositalari bilan metabolizm darajasidagi klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sirlar ehtimoli kam. Garchi valsartan qon plazmasi oqsillari bilan katta miqdorda bog'langan bo'lsa-da, diklofenak, furosemid va varfarin bilan hech qanday muhim o'zaro ta'sir aniqlanmagan. Kaliumni tejovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren, amilorid), kalium preparatlari yoki kalium saqlovchi tuzlar bilan bir vaqtda qo'llanganda qon zardobidagi kalium kontsentratsiyasining oshishi mumkin. Agar bunday birlashtirilgan davolash zarur deb topilsa, ehtiyotkorlik yuritish kerak.

Farmakologik ta'siri

Angiotenzin II retseptorlarining antagonisti. Angiotenzin II renin-angiotenzin-aldosteron tizimining (RAAS) faol gormoni bo‘lib, angiotenzin I dan angiotenzin o‘zgartiruvchi ferment (AAF) yordamida hosil bo‘ladi. Angiotenzin II hujayra membranalaridagi spetsifik retseptorlarga bog‘lanadi va arterial bosimni (AB) tartibga solishda ishtirok etadi. Bu kuchli tomir toraytiruvchi modda bo‘lib, to‘g‘ridan-to‘g‘ri pressor javobni keltirib chiqaradi, shuningdek, natriy ionlarining ushlab qolinishiga yordam beradi va aldosteron sekretsiyasini rag‘batlantiradi. Valsartan — bu ichga qabul qilinadigan angiotenzin II ning spetsifik antagonisti bo‘lib, AT1 ost turi retseptorlariga antagonistik ta’sir ko‘rsatadi, bu retseptorlar angiotenzin II ning ma’lum ta’sirlarini tartibga soladi. AT1-retseptorlarning bloklanishi natijasida qon plazmasida angiotenzin II konsentratsiyasining oshishi AT2-retseptorlarni stimulyatsiya qilishi mumkin. Valsartan AT1-retseptorlarga nisbatan agonistik faollikka ega emas va uning AT1-retseptorlarga yaqinligi AT2-retseptorlarga nisbatan 20 000 marta yuqori. Valsartan bilan davolangan arterial gipertenziyali bemorlarda yurak urish tezligi o‘zgarishisiz AB ning pasayishi kuzatiladi. Ichga bir martalik dozada qabul qilinganda, ko‘pchilik bemorlarda antigipertenziv ta’sir 2 soat ichida boshlanadi, AB ning maksimal pasayishi esa 4-6 soat ichida qayd etiladi. Preparat qabul qilingandan so‘ng antigipertenziv ta’sir 24 soatdan ko‘proq davom etadi. Doimiy qo‘llanganda AB ning maksimal pasayishi 2-4 hafta ichida erishiladi va uzoq muddatli davolash davomida barqaror bo‘lib qoladi. Valsartanni to‘satdan to‘xtatish AB ning keskin ko‘tarilishi yoki boshqa nojo‘ya klinik oqibatlar bilan kechmaydi.

Farmakokinetika

So‘rilish. Ichga qabul qilingandan so‘ng valsartan tez so‘riladi, ammo so‘rilish darajasi keng doirada farqlanadi. Valsartanning o‘rtacha mutlaq biokiraolishligi 23% ni tashkil etadi. Farmakokinetik egri chiziq tushuvchi multi-eksponentsial xarakterga ega (T1/2α - 1 soatdan kam va T1/2β - taxminan 9 soat). O‘rganilgan dozalarda valsartanning kinetikasi chiziqli xarakterga ega. Takroriy qabul qilishda farmakokinetik ko‘rsatkichlar o‘zgarmaydi. Preparatni kuniga bir marta qabul qilganda kümülyatsiya sezilarli emas. Ayollarda va erkaklarda qon plazmasidagi konsentratsiyalar bir xil. Valsartan yuqori darajada (94-97%) plazma oqsillari, asosan albumin bilan bog‘lanadi. Muvozanat holatidagi Vd past (taxminan 17 l). Jigarga qon oqimi bilan taqqoslaganda (taxminan 30 l/soat), valsartanning plazma klirensi nisbatan sekin (taxminan 2 l/soat). Ichga qabul qilingan dozadan taxminan 70% axlat bilan chiqariladi, taxminan 30% esa asosan o‘zgarmagan holda siydik orqali chiqariladi. Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetika. Keksa yoshdagi bemorlar. Ba'zi keksa yoshdagi bemorlarda valsartanning tizimli ta’siri yosh bemorlarga qaraganda bir oz kuchliroq bo‘lishi mumkin, ammo bu klinik ahamiyatga ega emas. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar. Buyrak funksiyasi va valsartanning tizimli ta’siri o‘rtasida korrelyatsiya aniqlanmagan, bu mazkur moddaga nisbatan buyrak klirensi umumiy klirensning atigi 30% ni tashkil qilishi bilan bog‘liq. Shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza o‘zgartirilishi talab etilmaydi. Valsartan plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog‘langanligi sababli, uning gemodializ orqali chiqarilishi ehtimoli past. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. So‘rilgan dozaning taxminan 70% safro bilan chiqariladi, asosan o‘zgarmagan holda. Valsartan sezilarli darajada biotransformatsiyaga uchramaydi va uning tizimli ta’siri jigar funksiyasi buzilishining darajasi bilan bog‘liq emas. Shuning uchun jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, agar u biliarsiz va xolestaz bo‘lmasa, doza tuzatishni talab qilmaydi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparat dozasini o‘zgartirish talab qilinmaydi. Valsartan asosan safro bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi, biroq safro chiqarish yo‘llari obstruksiyasi bo‘lgan bemorlarda valsartan klirensi kamayadi. Ushbu bemorlarga preparat buyurilganida alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi. Ammo og‘ir buzilishlar (KK 10 ml/min dan kam) bo‘lganda ehtiyotkorlik talab qilinadi.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Arterial bosimning keskin pasayishi. Davolash: Preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, qayt qilishni chaqirish lozim. Arterial bosim keskin tushganda fiziologik eritma tomir ichiga yuboriladi. Valstartan gemodializ bilan chiqarilmasligi ehtimoldan yiroq.

Saqlash shartlari

B ro‘yxati. Quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 25°C gacha haroratda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Arterial gipertenziya; surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha II-IV funksional klass) diuretiklar, naparstyan preparatlari, AKE ingibitorlari yoki beta-blokatorlari bilan davolanayotgan bemorlarda (barcha preparatlar bir vaqtda qo‘llanmaydi). Har bir preparatning qo‘llanishi majburiy emas.

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Валсафорс

18+