Ванкорус®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Ванкорус®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

eshitish nervining nevriti; homiladorlikning birinchi trimestri; emizish davri (ko‘krak suti bilan boqish); vankomitsinga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: eshitish qobiliyati zaiflashgan bemorlar; buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar (ototoksik va nefrotoksik ta’sirlar rivojlanishi mumkinligi sababli); teykoplaninga allergiyasi bo‘lgan bemorlar (o‘zaro allergik reaksiya ehtimoli mavjud); homiladorlik (ikkinchi va uchinchi trimestr).

Bolalarda foydalanish

G‘udak va muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarda qo‘llanganda, vankomitsin kontsentratsiyasini qon plazmasida muntazam ravishda nazorat qilish kerak.

Maxsus ko‘rsatma

Preparat faqat statsionar sharoitida qo‘llash uchun mo‘ljallangan. Emizikli bolalar va muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarni davolashda qon plazmasida vankomitsin konsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Preparatni infuzion usulda sekin (kamida 60 minut) yuborish kerak. Vankomitsinni tez yuborish (masalan, bir necha daqiqa ichida) qon bosimining keskin pasayishi va kamdan-kam hollarda yurak to‘xtashi bilan kechishi mumkin. Tromboflebitlarning tez-tez uchrashi va og‘irligi dori eritmasini to‘g‘ri tayyorlash va preparatni yuborish joylarini almashtirish orqali kamaytirilishi mumkin. Vankomitsinni uzoq muddat qo‘llashda audiogramma o‘tkazish, periferik qon manzarasini, buyrak funksiyasini (umumiy siydik tahlili, kreatinin va siydikdagi azot miqdorini) nazorat qilish zarur. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan, 60 yoshdan katta bemorlarda vankomitsinning qon zardobidagi konsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi, chunki uzoq vaqt davomida yuqori konsentratsiyada bo‘lgan vankomitsin preparatning toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin (maksimal konsentratsiyalar 40 mkg/ml dan oshmasligi kerak, minimal konsentratsiyalar esa 10 mkg/ml, 80 mkg/ml dan yuqori konsentratsiyalar toksik hisoblanadi). Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun vankomitsin dozalari individual ravishda tanlanishi kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Vankomitsinning intravenoz qo'llanilishi va mahalliy anestetiklar bilan birga qo'llanilganda, yuz terisining eritematoz toshmalari va giperemiyasi paydo bo'lishi mumkin; kattalarda yurak ichi o'tkazuvchanlik buzilishlari kuzatilishi mumkin. Aminoglikozidlar, amfoteritsin B, aminosasil kislota yoki boshqa salisilatlar, kapreomitsin, karmustin, tsiklosporin, "petlya" diuretiklari (jumladan etakrin kislotasi), polimiksin B, tsisplatin kabi potentsial ravishda ototoksik va/nefrotoksik dori vositalari bilan birga yoki ketma-ket sistemik yoki mahalliy qo'llanilganda, ushbu simptomlarning rivojlanishini diqqat bilan kuzatish talab etiladi. Kolestiramin vankomitsinning ichga qabul qilinganida uning faolligini kamaytiradi. Antigistamin vositalar, meklozin, fenotiazinlar, tioksantenlar vankomitsinning ototoksik ta'sirini (quloq shovqini, vertigo) niqoblashi mumkin. Farmatsevtik o'zaro ta'sir Vankomitsin eritmasi past pHga ega bo'lib, bu boshqa eritmalar bilan aralashtirilganda fizik yoki kimyoviy noqulaylikka olib kelishi mumkin. Ishqoriy eritmalar bilan aralashtirishdan saqlanish kerak. Vankomitsin va beta-laktam antibiotiklarining eritmalarini aralashtirganda fizik noqulayliklar mavjud. Vankomitsin kontsentratsiyasini ko'paytirish bilan cho'kma xavfi ortadi. Shuningdek, ushbu antibiotiklar qo'llanilgandan keyin intravenoz tizimni yaxshilab yuvish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, vankomitsinning kontsentratsiyasini 5 mg/ml yoki undan kamroq darajada kamaytirish tavsiya etiladi.

Farmakologik ta'siri

Antibiotik - glikopeptid. Amycolatopsis orientalis tomonidan ishlab chiqariladi. U ko‘plab sezgir mikroorganizmlarga (Enterococcus spp. ga — bakteriyostatik ta’sir) bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi. Bakteriyalar hujayra devorini sintezini peni tsillinlar va tsefalosporinlar ta’sir etadigan joydan farqli o‘laroq bloklaydi (ularga bog‘lanish joylari uchun raqobat qilmaydi) va hujayra devori prekursori D-alanil-D-alanin qismiga mustahkam bog‘lanib, bakterial hujayraning lizisiga olib keladi. U gram musbat mikroorganizmlar, jumladan: Staphylococcus aureus va Staphylococcus epidermidis (metitsillin qarshilik ko‘rsatuvchi shtammlar bilan birga), Streptococcus spp., Enterococcus spp. (jumladan, Enterococcus faecalis), Clostridium spp. (jumladan, Clostridium difficile) ga nisbatan faol. In vitro Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Bacillus spp. vankomitsinga sezgir. Optimal ta’sir — pH 8 da, pH 6 ga tushganda vankomitsin ta’siri keskin kamayadi. U faqat ko‘payish bosqichidagi mikroorganizmlarga faol ta’sir ko‘rsatadi. Deyarli barcha gram manfiy bakteriyalar, Mycobacterium spp., qo‘ziqorinlar, viruslar va oddiy organizmlar vankomitsinga chidamli. Boshqa guruh antibiotiklari bilan kesishgan rezistentlik kuzatilmaydi. Ichga qabul qilinganda sistemali ta’sir ko‘rsatmaydi, balki oshqozon-ichak traktidagi sezgir mikroflora (Staphylococcus aureus, Clostridium difficile) ustida mahalliy ta’sir ko‘rsatadi.

Farmakokinetika

So‘rilish va taqsimlanish. 500 mg doza tomir ichiga infuziya qilinganda Cmax 49 mkg/ml ga 30 daqiqada va 20 mkg/ml ga 1-2 soatda erishiladi; 1 g doza tomir ichiga infuziya qilinganda Cmax 63 mkg/ml ga 60 daqiqada va 23-30 mkg/ml ga 1-2 soatda erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 55% ni tashkil etadi. Vancomitsin ko‘plab to‘qimalar va organizm suyuqliklarida keng taqsimlanadi. Terapevtik konsentratsiyalarda asit, sinovial, plevral, perikardial, peritoneal suyuqliklarda, siydikda va yurak bo‘lmachasi to‘qimalarida aniqlanadi. Sog‘lom gematoensefalik to‘siqdan o‘tmaydi, ammo meningitda orqa miya suyuqligida terapevtik konsentratsiyalarda mavjud bo‘ladi. Vancomitsin platsenta orqali o‘tadi va ko‘krak sutiga ajraladi. Ko‘p marotaba qo‘llanganda to‘planishi mumkin. Ichga qabul qilinganda yomon so‘riladi va odatda tizimli qon oqimiga kirmaydi, lekin Clostridium difficile sababli yuzaga kelgan o‘tkir psövdömembran kolitli bemorlarda ko‘p marta qabul qilinganda plazmada aniqlanadigan konsentratsiyalarda kuzatilishi mumkin. Metabolizm. Vancomitsin deyarli metabolizmga uchramaydi. Chiqarilish. Normal buyrak funksiyasida T1/2: kattalarda taxminan 6 soat (4-11 soat), yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda 6-10 soat, emizikli bolalarda 4 soat, katta yoshdagi bolalarda esa 2-3 soat. Dastlabki 24 soatda preparatning 75-90% buyrak orqali passiv filtratsiya yo‘li bilan chiqariladi. Kam va o‘rtacha miqdorda safro orqali chiqarilishi mumkin. Hemodializ yoki peritoneal dializ orqali juda kam miqdorda chiqariladi. Maxsus klinik holatlar. Surunkali buyrak yetishmovchiligi (oliguriya yoki anuriya) bo‘lgan kattalarda T1/2 6-10 kunni tashkil etadi. Bitta buyragi bor bemorlarda chiqarilish sekin kechadi va mexanizmi noma’lum.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik (II va III trimestr) davrida preparat faqat onaga kutilayotgan foyda homilaga potensial xavfdan ustun bo‘lganda va faqat hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha buyuriladi. Vankomitsin ko‘krak sutiga o‘tadi. Davolanish davrida emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak chiqarish funksiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani tuzatish KK ko‘rsatkichlariga asoslanib amalga oshiriladi. Dozani tuzatish kiritishlar orasidagi intervalni oshirish yoki bir martalik dozaning kamaytirilishi yo‘li bilan amalga oshirilishi mumkin: Intervalni oshirish yo‘li bilan tuzatish KK (ml/min) Vankomitsin dozasi Kiritishlar orasidagi interval 80 dan ortiq 1 g 12 soat 80-50 1 g 1-3 kun 50-10 1 g 3-7 kun 10 dan kam 1 g 7-14 kun Dozani kamaytirish yo‘li bilan tuzatish KK (ml/min) Vankomitsin doza (mg/sutka) 100 1545 90 1390 80 1235 70 1080 60 925 50 770 40 615 30 465 20 310 10 155 Ushbu jadval anuriya holatida dozani belgilash uchun qo‘llanmaydi. Bunday bemorlarga dastlabki dozani 15 mg/kg tana vazniga teng qilib belgilash tavsiya etiladi. Preparatning barqaror konsentratsiyasini saqlash uchun zarur bo‘lgan sutkalik doza 1,9 mg/kg ni tashkil etadi. Buyrak funksiyasi og‘ir buzilgan bemorlarga 250-1000 mg ni bir necha kunda bir marta kiritish maqsadga muvofiqdir. Anuriya holatida har 7-14 kunda 1 g doza tavsiya etiladi. Faqat qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasi ma’lum bo‘lganda kreatinin klirensini quyidagi formula yordamida hisoblash mumkin: Erkaklar uchun: KK = tana vazni (kg) x (140 – yosh (yil)) 72 x qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasi (mg/dl). Ayollar uchun: olingan natija 0.85 ga ko‘paytiriladi.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Siydik chiqarish tizimi va sezgi organlari bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi mumkin. Davolash: simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Suyuqlik yuborish va plazmadagi vankomitsin miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi. Tana ortiqcha vankomitsindan tez tozalanishi uchun gemodializga qaraganda gemofiltratsiya samaraliroq hisoblanadi.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Vankomitsinga sezgir mikroorganizmlar sabab bo‘lgan yuqumli-yallig‘lanishli kasalliklar: endokardit; sepsis; meningit; pastki nafas yo‘llari infektsiyalari (pnevmoniya, o‘pka abscessi); suyak va bo‘g‘inlar infektsiyalari (shu jumladan osteomiyelit); teri va yumshoq to‘qimalar infektsiyalari. Og‘iz orqali qabul qilish uchun eritma shaklida: Clostridium difficile sababli yuzaga kelgan soxta parda koliti; Staphylococcus aureus sababli enterokolit.

Keksa bemorlarda foydalanish

60 yoshdan oshgan bemorlarda buyrak yetishmovchiligi holatida zardobdagi vankomitsin kontsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi, chunki qonda uzoq vaqt davomida yuqori kontsentratsiyalar preparatning toksik ta’sir xavfini oshirishi mumkin (maksimal kontsentratsiya 40 mkg/ml dan oshmasligi, minimal kontsentratsiya 10 mkg/ml bo‘lishi lozim; 80 mkg/ml dan yuqori kontsentratsiyalar toksik hisoblanadi). Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun vankomitsin dozasi individual tarzda tanlanishi kerak.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 2 yil. 5% dextroz (glyukoza) eritmasi yoki 0.9% natriy xlorid eritmasi asosida tayyorlangan eritmalar 2-8°С haroratdagi muzlatgichda 14 kun davomida saqlanishi mumkin va faolligini sezilarli darajada yo'qotmaydi.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Ванкорус®

18+