ВАП 20®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

ВАП 20®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Surunkali yurak yetishmovchiligi, o‘pka shishi, yurak ritmining buzilishi, so‘nggi 6 oy ichida o‘tkazilgan miokard infarkti; o‘pkaning infiltrativ o‘zgarishlari, bronxial astma; jigar funksiyasining buzilishi, jigar kasalliklari (shu jumladan, anamnezda); ovqat hazm qilish tizimi yarali shikastlanishlari (anamnezda); alprostadilga yuqori sezuvchanlik; homiladorlik, emizish davri. Intrakavernoz kiritish uchun: priapizmga moyillik tug‘diradigan kasalliklar (sickle-cell anemiya, mielom kasalligi, leykemiya); jinsiy olatning anatomik deformatsiyalari (angulyatsiya, kavernoz fibroz, Peyroni kasalligi). Jinsiy olat implantati bo‘lgan bemorlarda va jinsiy aloqa qilish uchun qarshi ko‘rsatmalar mavjud bo‘lganda qo‘llanilmaydi.

Bolalarda foydalanish

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda preparatni arterial bosimni doimiy nazorat qilish va sun’iy nafas oldirish sharoitida qo‘llash kerak. Hozircha 18 yoshgacha bo‘lgan bemorlarda intrakavernoz yuborish tajribasi yo‘q.

Maxsus ko‘rsatma

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: aortik va venoz in'eksiyalarda, o‘tkir va o‘tkir infarktlarda, so‘nggi 6 oy ichida yurak infarktini o‘tkazgan holatlarda, og‘ir yoki noustuvor stenokardiya, dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, yurak-qon tomir yetishmovchiligi, o‘pka shishi, og‘ir aritmiyalar, bronxoobstruktiv sindrom (nafas yetishmovchiligi belgilari bilan), o‘pkada infiltrativ o‘zgarishlar, jigar yetishmovchiligi (shu jumladan anamnezda), qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan holatlarda (oshqozon yoki o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligi, miya tomirlarining og‘ir shikastlanishi, qon ketishga moyil bo‘lgan proliferativ retinopatiya, katta jarohatlar), gemodializ, 1-turdagi qand kasalligi, ayniqsa, tomir shikastlanishlari keng tarqalgan holatlarda (qarilar). Vazodilatatorlar yoki antikoagulyantlar bilan birga qo‘llangan holatlarda. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (bradipnoe, arterial gipotenziya, taxikardiya yoki gipertermiya rivojlanish xavfi). Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: intrakavernozda, trombotsitopeniya, politsitemiya, tromboflebit, venoz tromboz (shu jumladan, moyillik holatida), qonning yuqori qovushqoqligi, balanitis, uretrit holatlarida. Narkotik moddalarga moyillik va/yoki ruhiy yoki aqliy buzilishlari bo‘lgan bemorlarda qo‘llamaslik kerak. Qon ivish tizimi buzilishlarida yoki qon ivish tizimiga ta’sir etuvchi dori vositalari bilan bir vaqtda terapiya qo‘llanganda, alprostadil bilan davolash vaqtida qon ivish ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilish kerak. Sistemali in'eksiyalarda markaziy gemodinamika parametrlarini, qon biokimyoviy ko‘rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Uzoq muddatli davomli yuborishda apnoe rivojlanishi, arterial kanal devori strukturasiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi, uning yorilishi xavfini oshishi, o‘pka arteriyasining mushak qatlamining yupqalashishi mumkin. To‘rt haftadan ortiq davolash vaqtida qaytuvchan kortikal proliferatsiya rivojlanishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda ADni muntazam nazorat qilish bilan birga IVL o‘tkazish sharoiti mavjud bo‘lishi kerak. Hozirgi vaqtda 18 yoshgacha va 75 yoshdan katta bemorlarga intrakavernoz in'eksiyalar qilish tajribasi yo‘q. Alprostadilni erektsiya buzilishlarini davolash uchun boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashga mo‘ljallanmagan. Alprostadilning qo‘llanilayotgan dori vositasi shaklini qo‘llanishga mosligini qat’iy rioya qilish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Alprostadil bilan bir vaqtda qo'llanganda antihipertenziv vositalar, vazodilatatorlar, antikoagulyantlar, antiagregantlarning ta'siri kuchayadi.

Farmakologik ta'siri

Prostaglandin E1 preparati. Mikrosirkulyatsiya va periferik qon aylanishini yaxshilaydi, angioprotektiv ta’sir ko‘rsatadi. Tizimli qo‘llanganda silliq mushak tolalarini bo‘shashtiradi, tomir kengaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, umumiy periferik tomirlar qarshiligini kamaytiradi, qon bosimini pasaytiradi. Shu bilan birga yurak chiqaruvchanligi va yurak urish tezligining reflektor ravishda oshishi kuzatiladi. Eritrotsitlarning elastikligini oshiradi, trombotsitlarning agregatsiyasi va neytrofillar faolligini kamaytirib, qonni reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, fibrinolitik faolligini oshiradi. Moddalar almashinuviga ta’sir qiladi, glyukoza va kislorodning utilizatsiyasini yaxshilaydi, erkin radikallar va lizosomal fermentlarning granulotsitlar va makrofaglardan ajralishini bostiradi, oqsillar sintezini rag‘batlantiradi, lipid almashinuviga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi (xolesterin sintezini bostiradi va past zichlikdagi lipoproteinlar konsentratsiyasini kamaytiradi), silliq mushak hujayralari proliferatsiyasini tormozlaydi. Ichak, siydik pufagi va bachadonning silliq mushaklariga rag‘batlantiruvchi ta’sir ko‘rsatadi; oshqozon shirasi sekretsiyasini bostiradi. Intrakavernoz qo‘llashda jinsiy olat to‘qimalarida α1-adrenoretseptorlarni bloklaydi, kavernoz tanalar silliq mushaklarini bo‘shashtiradi, qon oqimini oshiradi va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Kavernoz arteriyalar va trabekulyar silliq mushaklar tomirlarining kengayishi kavernoz tanalarda qon oqimini tezda oshiradi va lakunar bo‘shliqlarni kengaytiradi. Tunikadagi tomirlar orqali venoz oqim cheklangan bo‘lib, bu ereksiya rivojlanishini rag‘batlantiradi ("kavernoz venookklyuziya mexanizmi"). Ta’sir boshlanishi - 5-10 daqiqa, davomiyligi - 1-3 soat.

Farmakokinetika

Vena ichiga (IV) yuborish: Alprostadil tezda metabolizmga uchraydi. Yakka o‘tishda o‘pkada 60-90% metabolizmga uchraydi. Uchta biologik faol metabolit hosil qiladi: 15-keto-PGE1, 15-keto-13,14-digidro-PGE1 va 13,14-digidro-PGE1. Keton metabolitlari alprostadilga nisbatan kamroq biologik ta’sirga ega, 13,14-digidro-PGE1 esa PGE1 bilan taqqoslanadigan ta’sir ko‘rsatadi. Bu biologik faol metabolit farmakodinamik ta’sirni asosan ta’minlaydi. 13,14-digidro-PGE1 ning T1/2 taxminan 1 daqiqa. Asosiy metabolitlar asosan buyrak orqali, kamroq miqdorda axlat bilan chiqariladi. Kavernoz tana ichiga yuborish: Alprostadil va uning asosiy metaboliti 15-okso-13,14-digidro-PgE1 faqat kavernoz tanalarda aniqlanadi. Kavernoz tana ichiga 20 mkg alprostadil yuborilgandan keyin asosiy metabolitning periferik qon aylanish tizimidagi konsentratsiyasi 30 daqiqada maksimal darajaga yetib, 60 daqiqada dastlabki darajaga qaytadi, alprostadil esa periferik qon aylanish tizimida faqat biroz ko‘tariladi. Alprostadil katta qon aylanish tizimiga kirgandan keyin tezda metabolizmga uchraydi va metabolitlar shaklida chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tug‘ma ductusga bog‘liq yurak nuqsonlari mavjud bo‘lganda (jumladan, mitral atreziyasi, o‘pka arteriyasi atreziyasi, uchta chig‘anoq klapan atreziyasi, Fallo tetradasi) korreksion operatsiya o‘tkazilgunga qadar arterial o‘tkazuvchanlikni vaqtinchalik saqlab turish zarurati. III-IV bosqichdagi surunkali obliterativ arteriya kasalliklari (Fonten tasnifi bo‘yicha). Og‘ir darajadagi paypaslanib yurish bilan kechuvchi obliterativ endarteriit (quyi oyoq-qo‘llarda jarrohlik yo‘li bilan revascularizatsiya imkoni bo‘lmaganda), obliterativ ateroskleroz, diabetik angiopatiya, obliterativ trombangiit (Berger kasalligi), Reyno sindromi trofik buzilishlar bilan, vaskulit, sklerodermiya, boldir mushaklarining tutqanoqli og‘rig‘i, fiziologik omillar, ayniqsa yuqori chegaradagi tebranishlar ta’sirida zararlanish. Neyrogen, tomir, psixogen yoki aralash etiologiyaga ega erektsiya buzilishlarini davolash; erektsiya buzilishida farmakologik sinov o‘tkazish.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Kontrendikatsiya: jigar faoliyatining buzilishi, jigar kasalliklari (jumladan, anamnezda).

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Hozirgi vaqtda 75 yoshdan katta bemorlarda intrakavernoz qo'llanilish tajribasi yo'q. Keksa yoshdagi bemorlarda, shakarli diabet bilan bog'liq keng qamrovli tomir zararlarida ehtiyotkorlik bilan intravenoz va intrarterial qo'llaniladi.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

ВАП 20®

18+