Варилрикс®

-

Варилрикс®

tana harorati oshishi bilan kechuvchi o‘tkir kasallik, limfopeniya (1200/mkl dan kam), hujayra immun yetishmovchiligining boshqa simptomlari mavjudligi; homiladorlik; tizimli qo‘llashda neomitsinga yuqori sezuvchanlik; vaktsinaga yuqori sezuvchanlik.

Agar o‘tkir kasallik tana haroratining ko‘tarilishi bilan kechsa, emlashni kechiktirish kerak. Yengil shakldagi infeksiya emlashga qarshi ko‘rsatma hisoblanmaydi. Vaksinani kamdan-kam hollarda vaksinaning kiritilishiga nisbatan anafilaktik reaksiyalar rivojlanishi ehtimolida zudlik bilan davolash imkonini beradigan sharoitlarda kiritish kerak. Shu sababli emlangan shaxs emlashdan keyin 30 daqiqa davomida tibbiy kuzatuv ostida bo‘lishi kerak. Ushbu vaksina (shuningdek, Varicella zoster virusidan kelib chiqadigan infeksiyalarga qarshi boshqa vaksinalar) qo‘llangandan so‘ng, infeksiya rivojlanishi holatlari kuzatilgan, lekin kasallik yengilroq kechgan va vaksinatsiya qilinmagan bemorlarga qaraganda isitma kamroq va toshma miqdori kamroq bo‘lgan. Juda kam hollarda vaksina virusini uzatish qayd etilgan. Shuning uchun emlangan shaxslar yuqori xavf guruhiga kiruvchi bemorlar bilan (masalan, leykemiya bilan kasallangan bemorlar yoki immunodepressantlar bilan davolanayotgan bemorlar bilan) aloqalardan qochishlari kerak, ayniqsa, emlashdan 2-3 hafta o‘tgach terida toshma paydo bo‘lsa. Vaksinatsiyani immunoglobulinlar bilan davolashdan yoki qon quyishdan kamida 3 oy o‘tgach o‘tkazish kerak, chunki Varicella zoster virusiga qarshi antitanalarni passiv ravishda qabul qilish tufayli vaksina qo‘llanishi samarali bo‘lmasligi mumkin. Agar emlash leykemiyaning o‘tkir fazasida o‘tkazilsa, emlashdan bir hafta oldin va bir hafta keyin kimyoterapiyani to‘xtatish kerak. Bundan tashqari, odatda bemorlar rentgenoterapiya paytida emlanmaydi. Bunday bemorlarda odatda emlash kasallikning to‘liq gematologik remissiyasi holatida o‘tkaziladi. Shu bilan birga, limfotsitlar soni kamida 1200/mkl ekanligiga va hujayrali immunitet yetishmovchiligi belgilari mavjud emasligiga ishonch hosil qilish kerak. Immunodepressantlar (kortikosteroidlarni qo‘llashni ham o‘z ichiga oladi) bilan davolanayotgan bemorlar (yomon sifatli qattiq o‘smalar, buyrak yetishmovchiligi, autoimmun kasalliklar, kollagenozlar, og‘ir bronxial astma) suvchechakning og‘ir shakli bilan kasallanishga moyil bo‘lishadi. Bunday bemorlarni odatda kasallikning to‘liq gematologik remissiyasi davrida emlashadi. Shu bilan birga, limfotsitlar soni kamida 1200/mkl ekanligiga va hujayrali immunitet yetishmovchiligi belgilari mavjud emasligiga ishonch hosil qilish kerak. A'zolarni transplantatsiya qilish rejalashtirilgan bemorlarda, immunodepressantlar bilan davolashni boshlashdan bir necha hafta oldin emlashni o‘tkazish kerak. Metabolik va endokrin buzilishlar, o‘pka va yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari, mukovistsidoz va nerv-mushak buzilishlari kabi surunkali kasalliklari bo‘lgan bemorlar suvchechakning og‘ir shakli bilan kasallanishga moyil. Yuqori xavf guruhiga kiruvchi bemorlarga emlashdan keyin vaqti-vaqti bilan suvchechakka qarshi antitanalar darajasini aniqlash tavsiya etiladi, bu esa takroriy emlash zarurligini aniqlashga yordam beradi. Yuqori xavf guruhidagi bemorlar orasida infektsion kasalliklarning rivojlanishining oldini olish uchun, shuningdek, suvchechak bilan kasallangan yoki yuqori xavf guruhidagi bemorlar bilan yaqin aloqada bo‘lgan emlanmagan shaxslarni emlash tavsiya etiladi. Ushbu toifaga ota-onalar, yuqori xavf guruhidagi bemorlarning aka-ukalari va opa-singillari, shifokorlar, o‘rta va kichik tibbiy xodimlar, shuningdek, kasallanganlar bilan yaqin aloqada bo‘lgan boshqa shaxslar kiradi.

Salitsilatlarni vaksinatsiya qilinganidan keyingi 6 hafta davomida belgilashdan saqlanish kerak, chunki ular Varicella zoster virusi tomonidan chaqirilgan infektsiyadan keyin Rey sindromi rivojlanishi haqida xabarlar mavjud. Vaksinani boshqa vaksinalar bilan bitta shpritsda aralashtirishga yo'l qo'yilmaydi. Risk guruhiga kiruvchi bemorlarga ushbu vaksinani boshqa yashovchan attenuatsiya qilingan vaksinalar bilan bir vaqtda kiritish tavsiya etilmaydi. Ushbu vaksina va qizamiq vaksinasi (yoki qizamiq vaksinasini o'z ichiga olgan vaksina preparatlari) o'rtasida kamida 1 oylik interval saqlanishi kerak, chunki qizamiq vaksinasi qisqa muddatli hujayra immunitetini bostirishi mumkin deb hisoblanadi.

Varicella zoster virusiga qarshi jonli attenuatsiyalangan vaksina. Vaksinatsiya o‘tkazilgandan so‘ng, bemorda antitelar aniqlansa, bu kasallikka qarshi himoya rivojlanayotganining belgisi sifatida qabul qilinadi.

Quyidagi toifalarga kiruvchi, suvchechak bilan kasallanmagan shaxslar uchun suvchechakning profilaktikasi: 9 oylikdan boshlab sog‘lom bolalar; yuqori xavf guruhidagi bemorlar (shu jumladan o‘tkir leykoz, immunosupressorlar bilan davolanayotgan bemorlar, organ transplantatsiyasi rejalashtirilgan bemorlar, surunkali kasalliklar bilan og‘riganlar); kasallanganlar bilan yaqin aloqada bo‘lgan sog‘lom shaxslar.

Homiladorlik davrida vaktsina kiritish mumkin emas. Vaktsinatsiya homiladorlik rejalashtirilgan sanadan 3 oy oldin amalga oshirilishi kerak. Emizish davrida vaktsina qo‘llash xavfsizligi haqida ma’lumot yo‘q. Tug‘ish yoshidagi ayollarga vaktsinatsiyadan keyin 3 oy davomida homiladorlikdan saqlanish tavsiya etiladi. Vaktsinatsiyadan keyin 3 hafta ichida toshma aniqlangan bemorlar homilador ayollar bilan (ayniqsa, homiladorlikning I trimestrida) aloqa qilishdan saqlanishlari kerak.