Варфарекс

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Варфарекс

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

ba’zi og‘ir kasalliklarda qon ketishi yoki qon ketish xavfi; bakterial endokardit; og‘ir jigar yetishmovchiligi; obstruktiv sariqlik; og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi; qandli diabet; o‘tkir DVS-sindrom; C va S oqsillari yetishmovchiligi; gemorragik diatez; trombotsitopeniya; oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi faol fazada; insult; surunkali alkogolizm; og‘ir arterial gipertenziya; yaqinda o‘tkazilgan yoki rejalashtirilgan murakkab operatsiyalar va diagnostik usullar; bolalar yoshi; homiladorlik; qonni ivish tizimini laboratoriya usullari bilan baholash imkoniyatlarining yetarli emasligi; preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

Bolalar yoshida qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Antikoagulyantlarni qo‘llash qon ketish xavfini oshiradi. Warfarex bilan davolash davrida qon ivish tizimi holatini muntazam nazorat qilish kerak. Warfarexni ta'sirini kuchaytiruvchi preparatlar bilan birgalikda qo‘llaganda, terapiya boshida va oxirida, iloji boricha, davolash boshlanganidan keyin 2-3 hafta o‘tgach MNO (Xalqaro Normalizatsiya Nisbatini) nazorat qilish zarur. Qon ivishining normal jarayonini pasaytirish orqali qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan preparatlar qo‘llanganda (qon ivish omillarining ingibitsiyasi yoki jigar fermentlari faolligi), antikoagulyant terapiya strategiyasi laboratoriya nazoratini o‘tkazish imkoniyatiga qarab belgilanadi. Agar laboratoriya nazoratini tez-tez o‘tkazish mumkin bo‘lsa, bunday vositalar bilan terapiya zarur bo‘lganda Warfarexning dozasi 5-10% ga kamaytirilishi mumkin. Agar laboratoriya nazoratini o‘tkazish qiyin bo‘lsa, ushbu preparatlarni buyurish zarurati tug‘ilganda Warfarex bilan davolashni to‘xtatish kerak. Bemorni quyidagilar haqida ogohlantirish lozim: diareya, isitma bilan kechuvchi ovqat hazm qilish buzilishi paydo bo‘lganda shifokorga murojaat qilish; boshqa shifokor, stomatolog, farmatsevtga Warfarex qabul qilinayotgani haqida xabar berish; o'tkir va xavfli buyumlar bilan ehtiyotkorlik bilan muomala qilish, jarohat olish va keyinchalik qon ketishi xavfi bilan bog‘liq faoliyatdan qochish; shifokor bilan maslahatlashmasdan har qanday vitaminlar yoki BAAlarni qabul qilmaslik; normal muvozanatli ovqatlanishni saqlash va uning xarakterini keskin o‘zgartirmaslik. Davolanish davrida spirtli ichimliklardan voz kechish kerak (gipoprothrombinemiya rivojlanish xavfi). Laktoza intoleransi bo‘lgan bemorlarni davolashda, bitta Warfarex tabletkasida 106-112 mg laktoza mavjudligini hisobga olish kerak. Pediatriyada qo‘llanishi Bolalarda preparatni qo‘llash xavfsizligi klinik tadqiqotlarda yetarli darajada o‘rganilmagan. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Warfarexning transport vositalarini boshqarish va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'siri haqida ma’lumotlar yo‘q.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Varfareksning samaradorligi ko'plab dori vositalari ta'siri ostida o'zgarishi mumkin. Varfareksning ta'siri uni allopurinol, amiodaron, C-17 lavozimida alkilangan anabolik steroidlar, asetilsalitsil kislotasi va boshqa NPLV, geparinga, glibenklamid, glyukagon, danazol, diazoksid, dizopiramid, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromitsin, klofibrat, levamizol, metronidazol, mikonazol, nalidiks kislotasi, nilutamid, omeprazol, paroksetin, proguanil, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar - sulfonylmochevina hosilalari, sulfanilamidlar, tamoksifen, tiroksin, xinin, xinidin, fluvoxamin, flukonazol, ftoruratsil, xinolonlar, xloral gidrat, xloramfenikol, tsefalosporinlar, tsimetidin, eritromitsin, etakrin kislotasi, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayadi. NPLV, dipiridamol, valproev kislotasi, sitoxrom P450 izofermentlari inhibitorlari, tsimetidin, xloramfenikol, laxativlar qon ketish xavfini oshiradi. Bu dorilar va Varfareksni birgalikda qo'llashdan saqlanish kerak (tsimetidin ranitidin yoki famotidin bilan almashtirilishi mumkin). Zarurat tug'ilganda xloramfenikolni buyurish mumkin, antikoagulyant terapiyani vaqtincha to'xtatish mumkin. Diuretiklar antikoagulyantlarning ta'sirini kamaytirishi mumkin (ifodali gipovolemik ta'sir, bu qon ivish omillarining miqdorini oshirishi mumkin). Varfareksning ta'siri uni barbituratlar, vitamin K, glutetimid, grizeofulvin, dikloksatsillin, karbamazepin, mianserin, paratsetamol, retinoidlar, rifampitsin, sukral'fat, fenazon, kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda susayadi. Oziq-ovqat mahsulotlarida vitamin Kning yuqori miqdori (shpinat, brokkoli, salat yoki boshqa yarpizli sabzavotlar) Varfareksning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Chekish ham dorining protivosvertyvayushchee ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Nodir ta’sirga ega antikoagulyant. Vitamin K-ga bog‘liq qon ivish faktorlari (II, VII, IX va X) va C va S proteinlarini jigarida sintezini bostiradi. Varfareks allaqachon hosil bo‘lgan tromblarga ta’sir qilmaydi, lekin ularning o‘sishini to‘sqinlik qiladi va yangi tromblar hosil bo‘lishini oldini oladi.

Farmakokinetika

So‘rilish. Varfarin racemik aralashma (R va S stereoizomerlar) sifatida mavjud. S stereoizomer R izomerdan 2-5 marta faolroq, ammo ta’siri kamroq davom etadi. Ichga qabul qilingandan keyin varfarin to‘liq so‘riladi, qon plazmasidagi Cmax ga 4 soatda erishiladi. Terapevtik konsentratsiya plazmada taxminan 1-5 mkg/ml (0,003-0,015 mmol/l) tashkil etadi. Taqsimlanish. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 97-99%. Metabolizm va chiqarilish. Varfarin jigar mikrosomal fermentlari ishtirokida kam faol yoki faol bo‘lmagan metabolitlarga metabolizmga uchraydi. Metabolitlar asosan siydik bilan, kichik miqdorda esa safro bilan chiqariladi. Ichga qabul qilingandan keyin T1/2 20-60 soatni (o‘rtacha 40 soat) tashkil etadi. Qabul qilingan dozaning 92% siydik bilan metabolitlar shaklida, juda oz qismi esa o‘zgarmagan holda chiqariladi. Maxsus klinik holatlar. Keksa yoshdagi bemorlarda Warfarin farmakokinetikasida sezilarli o‘zgarishlar kuzatilmaydi. Biroq, ushbu guruh bemorlari antikoagulyantlarga nisbatan ko‘proq sezuvchanlikka ega; ammo bu hodisaning tabiati aniqlanmagan. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda qon ivish omillari sintezi kamayadi va Warfarin metabolizmi sekinlashadi, bu uning ivishga qarshi ta’sirini kuchayishiga olib keladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Preparatni homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Tug‘ish yoshidagi ayollarga davolanish davomida samarali kontratsepsiya usullaridan foydalanish tavsiya etiladi. Varfarin oz miqdorda ko‘krak sutiga o‘tadi va bola qon ivishiga deyarli ta’sir qilmaydi, shuning uchun preparatni laktatsiya davrida qo‘llash mumkin, ammo varfarin bilan davolanishning ilk kunlarida emizishdan saqlanish tavsiya etiladi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi holatida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Qon ketishi - milklar va burundan qon ketishi, menstruatsiya davomiyligining ortishi, mayda shikastlanishlarda uzoq davom etuvchi qon ketishi, teri ostiga qon quyilishi, siydik yoki najasda qon izlari kuzatilishi mumkin. Davolash: Agar protrombin vaqti 5% dan ortiq bo‘lsa va boshqa qon ketish manbalari mavjud bo‘lmasa, dozani o‘zgartirish shart emas. Yengil qon ketishlarda preparatni qisqa muddat to‘xtatish tavsiya etiladi. Og‘ir qon ketishlarda K vitamini beriladi yoki jiddiy holatlarda qon quyish kerak bo‘ladi.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Tromblar shakllanishi bilan bog‘liq kasalliklar profilaktikasi va davolash: chuqur vena trombozi; o‘pka tromboemboliyasi; yurak ritmi buzilishi (bo‘linish fibrillyatsiyasi); miokard infarkti; yurak qopqoqlarini almashtirishda.

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Варфарекс

18+