Ванкомицин-Тева

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Ванкомицин-Тева

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

homiladorlik (birinchi trimestr); emizish davri; eshitish nervining nevriti; buyrak yetishmovchiligi; vankomitsinga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: eshitish qobiliyatining buzilishi (shu jumladan anamnezda); homiladorlikning II va III trimestrlari.

Bolalarda foydalanish

Oddiy doza 10 mg/kg ni tashkil etadi va har 6 soatda vena ichiga yuboriladi. Har bir dozani 60 minutdan kam bo‘lmagan vaqt davomida yuborish kerak. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar uchun boshlang‘ich doza 15 mg/kg bo‘lib, keyin hayotning birinchi haftasida har 12 soatda 10 mg/kg yuboriladi. Hayotning ikkinchi haftasidan boshlab, 1 oylikkacha har 8 soatda yuboriladi. Har bir dozani 60 minutdan kam bo‘lmagan vaqt davomida yuborish kerak.

Maxsus ko‘rsatma

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga preparatni buyurishda qon zardobidagi konsentratsiyani nazorat qilish tavsiya etiladi. Vankomitsin tez kiritilganda (masalan, bir necha daqiqa ichida) qon bosimining sezilarli darajada pasayishi va kamdan-kam hollarda yurak to‘xtashi bilan kechishi mumkin. Vankomitsinni nojo‘ya reaksiyalarni oldini olish uchun suyultirilgan eritma shaklida kamida 60 daqiqa davomida yuborish kerak. Vankomitsinni teykoplaninga allergiyasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki o‘zaro allergik reaksiyalar kuzatilgan. Vankomitsinni vena ichiga qabul qilgan bemorlarda muntazam ravishda qon tahlili va buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur. Vankomitsinni buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak (buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan va 60 yoshdan oshgan bemorlarda qon zardobidagi vankomitsin konsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi), chunki uzoq vaqt davomida qon zardobida yuqori darajadagi konsentratsiyalar preparatning toksik ta’siri xavfini oshirishi mumkin (maksimal konsentratsiya 40 mkg/ml dan oshmasligi, minimal konsentratsiya esa 10 mkg/ml dan kam bo‘lmasligi kerak, 80 mkg/ml dan yuqori bo‘lgan konsentratsiyalar toksik hisoblanadi). Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda vankomitsin dozalari individual ravishda tanlanishi kerak. Vankomitsin “tirnash xususiyati beruvchi” vosita bo‘lib, shuning uchun eritilgan preparatning qon tomir devori orqali diffuziyasi atrofdagi to‘qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin. Tromboflebitlar kuzatilishi mumkin, garchi ularning rivojlanish ehtimolini suyultirilgan eritmalarni (2,5-5 g/l) sekin kiritish va preparatni yuborish joylarini o‘zgartirish orqali kamaytirish mumkin.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Vancomitsin va anestetiklarning bir vaqtda v/v kirgizilganda eritema, terining qizarishi va anafilaktoid reaktsiyalar kuzatilgan, ADni pasayishi yoki nerv-mushak blokadasini rivojlanishi mumkin. Vancomitsin 60 daqiqali infuziya shaklida anestetik kirgizilishidan oldin buni ehtimollikni kamaytirishi mumkin. Boshqa potentsial ototoksik va/nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda va/yonma-yon tizimli yoki mahalliy qo'llash (aminoglikozidlar, amfoteritsin B, ASK yoki boshqa salitsilatlar, bastsitrasin, kapreomitsin, karmustin, paromomitsin, siklosporin, petlya diuretiklari, polimiksin B, sisplatin, etakrin kislotasi) ushbu simptomlarning rivojlanish ehtimolini kuzatishni talab qiladi. Kolestiramin faollikni pasaytiradi. Antigistamin preparatlar, meklozin, fenotiazinlar, tioksantenlar vancomitsinning ototoksik ta'sir simptomlarini (quloq shovqini, vertigo) yashirishi mumkin. Vancomitsin eritmasi past pHga ega, bu boshqa eritmalar bilan aralashtirilganda fizik yoki kimyoviy noqulayliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Ishqoriy eritmalar bilan aralashtirishdan saqlanish kerak. Vancomitsin va beta-laktam antibiotiklarining eritmalarini aralashtirilganda fizik noqulayliklar yuzaga keladi. Precipitat hosil bo'lish ehtimoli vancomitsin kontsentratsiyasi oshishi bilan ortadi. Shuningdek, vancomitsin kontsentratsiyasini 5 mg/ml va undan kamroq qilib kamaytirish tavsiya etiladi.

Farmakologik ta'siri

Vankomitsin — bu Amycolatopsis orientalis dan ajratilgan tri tsiklik glikopeptid antibiotikidir. Vankomitsinning bakteritsid ta’siri hujayra devorining biosintezini ingibitsiya qilish orqali namoyon bo‘ladi. Bundan tashqari, vankomitsin bakteriyalar hujayra membranasining o‘tuvchanligini o‘zgartirishi va RNK sintezini o‘zgartirishi mumkin. Vankomitsin va boshqa klasslar antibiotiklari o‘rtasida kesishgan rezistentlik mavjud emas. In vitro vankomitsin gram musbat mikroorganizmlarga nisbatan faoliyat ko‘rsatadi, jumladan: Staphylococcus aureus va Staphylococcus epidermidis (metitsillin qarshilik ko‘rsatuvchi geterogen shtammlar bilan birga), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (penitsillin qarshilik ko‘rsatuvchi shtamllari bilan), Streptococcus agalactiae, viridans guruh, Streptococcus bovis va enterokoklar (masalan, Enterococcus faecalis); Clostridium difficile (masalan, pseudomembranoz enterokolit rivojlanishida ishtirok etuvchi toksigenik shtammlar) va difteroidlar. In vitro vankomitsinga sezgir bo‘lgan boshqa mikroorganizmlar Listeria monocytogenes, Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium va Bacillus larni o‘z ichiga oladi. In vitro ba’zi izolyatsiyalangan enterokoklar va stafilokoklar vankomitsin ga chidamlilik ko‘rsatishi mumkin. Vankomitsin va aminoglikozidlar kombinatsiyasi ko‘plab Staphylococcus aureus, streptokoklar (enterogrupa D ga kirmaydigan) va Streptococcus guruhidagi bakteriyalar (viridans guruhi) ustida in vitro sinergik ta’sir ko‘rsatadi. Vankomitsin in vitro gram manfiy mikroorganizmlarga, mikobakteriyalarga va qo‘ziqorinlarga faol emas.

Farmakokinetika

So‘rilish va taqsimlanish. Normal buyrak funksiyasiga ega odamlarda tomir ichiga bir necha marta 1 g (15 mg/kg) vancomitsin 60 daqiqa davomida infuziya qilinganda plazmada infuziyadan keyin darhol o‘rtacha 63 mg/l konsentratsiyaga erishiladi; infuziyadan 2 soat o‘tgach, plazmada o‘rtacha konsentratsiya taxminan 23 mg/l, 11 soatdan keyin esa 8 mg/l ni tashkil etadi. 500 mg dozada, 30 daqiqa davomida bir necha marta infuziya qilinganda infuziya tugaganidan keyin o‘rtacha konsentratsiya 49 mg/l ga yetadi; infuziyadan 2 soat o‘tgach, plazmada o‘rtacha konsentratsiya taxminan 19 mg/l, 6 soatdan keyin esa 10 mg/l bo‘ladi. Ko‘p marta yuborishda plazmadagi konsentratsiyalar bir martalik yuborishdagiga o‘xshash. Vancomitsin plazmadagi o‘rtacha T1/2 4-6 soatni tashkil etadi. Buyrak klirensi 75% bo‘lib, birinchi 24 soat ichida glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi. Plazma klirensi o‘rtacha 0,058 l/kg/soatni, buyrak klirensi esa o‘rtacha 0,048 l/kg/soatni tashkil etadi. Vancomitsinning buyrak klirensi doimiy va uning chiqarilishini 70-80% ga ta’minlaydi. Vd 0,3 dan 0,43 l/kg gacha o‘zgaradi. Preparat deyarli metabolizmga uchramaydi. Ultrafiltratsiya ma’lumotlariga ko‘ra, vancomitsinning zardobdagi konsentratsiyasi 10 mg/l dan 100 mg/l gacha bo‘lganda, uning 55% oqsillar bilan bog‘lanadi. To‘qimalarga kirish. Tomir ichiga yuborilgandan keyin vancomitsin plevral, perikardial, asit, sinovial suyuqliklar va yurak bo‘lmachasi to‘qimalarida, shuningdek, siydik va peritoneal suyuqlikda mikroorganizmlarning o‘sishini inhibe qiluvchi konsentratsiyalarda aniqlanadi. Vancomitsin orqa miya suyuqligiga sekin kiradi; meningit bo‘lganida orqa miya suyuqligida ham aniqlanadi. Platsenta va ko‘krak sutiga o‘tadi. Maxsus klinik holatlar. Buyrak funksiyasi buzilganda vancomitsinning chiqarilishi sekinlashadi. Buyragi yo‘q bemorlarda o‘rtacha T1/2 7,5 kunni tashkil etadi. Qari bemorlarda tabiiy ravishda glomerulyar filtratsiyaning sekinlashishi tufayli vancomitsinning umumiy tizimli va buyrak klirensi kamayishi mumkin.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlikning I trimestrida faqat qat’iy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llash mumkin.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda vankomitsin ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak (buyrak yetishmovchiligida, 60 yoshdan katta bemorlarda qon zardobidagi vankomitsin konsentratsiyasini aniqlash maqsadga muvofiq), chunki qonda yuqori va uzoq muddat saqlanib qolgan konsentratsiyalar preparatning toksik ta’sirini oshirishi mumkin (maksimal konsentratsiya 40 mkg/ml dan oshmasligi, minimal konsentratsiya 10 mkg/ml dan past bo‘lmasligi kerak, 80 mkg/ml dan yuqori konsentratsiyalar toksik hisoblanadi). Buyrak yetishmovchiligida vankomitsin dozalari individual ravishda tanlanishi kerak.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi. Davolash: glomerulyar filtratsiyani qo'llab-quvvatlashga yo'naltirilgan tuzatuvchi terapiya. Vankomitsin dializda yaxshi chiqarilmaydi. Vankomitsin klirensini oshirish uchun gemofiltratsiya va polisulfon ion almashinuvchi qatron orqali gemoperfuziya ma'lumotlari mavjud.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 12-15°C haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Endokardit; Vankomitsin monoterapiyada yoki aminoglikozidlar bilan kombinatsiyada Streptococcus viridans yoki S. bovis chaqirgan endokarditni davolashda samarali. Enterokokklar (masalan, E. faecalis) chaqirgan endokarditda faqat aminoglikozidlar bilan kombinatsiyalab samarali bo‘ladi. Difteroid endokarditni davolashda Vankomitsinning samaradorligi to‘g‘risida ma’lumot mavjud. Vankomitsin S. epidermidis yoki difteroidlar chaqirgan protezlashdan keyingi endokarditni davolashda rifampitsin va/yoki aminoglikozidlar bilan muvaffaqiyatli qo‘llaniladi. Ba’zi hollarda endokardit profilaktikasi uchun Vankomitsin buyuriladi. Sepsis; suyak va bo‘g‘im infektsiyalari; pastki nafas yo‘llari infektsiyalari; teri va yumshoq to‘qima infektsiyalari; gram-musbat mikroorganizmlar chaqirgan infektsiyalarda qo‘llaniladi: penitsillinga allergiyasi bo‘lsa; boshqa antibiotiklarni qabul qilmaslik yoki ular ta’sir qilmasa, jumladan, penitsillin va sefalosporinlar; vankomitsinga sezgir, lekin boshqa mikroblarga qarshi preparatlarga chidamli mikroorganizmlar sabab bo‘lgan infektsiyalar. Og‘iz orqali ichish uchun eritma shaklida soxta parda kolitini davolash.

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda vankomitsinning klirensi pasayadi va taqsimlanish hajmi oshadi. Ushbu guruhda zardobdagi vankomitsin kontsentratsiyasi asosida dozani tanlash maqsadga muvofiqdir. Buyrak funksiyasi pasayishi natijasida dozani sezilarli darajada kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Ванкомицин-Тева

18+