Ванкоцин®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Ванкоцин®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

eshitish nervining nevriti; vankomitsinga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: eshitish qobiliyatining buzilishi (shu jumladan anamnezda), buyrak yetishmovchiligi, shuningdek, teykoplaninga allergiyasi bo‘lgan bemorlar (o‘zaro allergik reaksiya ehtimoli tufayli).

Bolalarda foydalanish

Oddiy doza 10 mg/kg ni tashkil etadi va har 6 soatda vena ichiga yuboriladi. Har bir dozani 60 minutdan kam bo‘lmagan vaqt davomida yuborish kerak.

Maxsus ko‘rsatma

Tez kiritish (masalan, bir necha daqiqa ichida) vankomitsinni yuborish, kuchli qon bosimi pasayishi va, kamdan-kam hollarda, yurak to'xtab qolishi bilan kuzatilishi mumkin. Vankomitsinni infuziya bilan bog'liq nojo'ya reaksiyalarning oldini olish uchun, kamida 60 daqiqa davomida suyultirilgan eritma shaklida yuborish kerak. Vena ichiga vankomitsin olayotgan bemorlarga qon tahlili va buyrak faoliyatini nazorat qilish vaqti-vaqti bilan o'tkazilishi kerak. Vankomitsinni buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyot bo'lib qo'llash kerak, chunki qondagi yuqori va uzoq vaqt davom etadigan preparat kontsentratsiyalari dori vositasining toksik ta'sirining namoyon bo'lish xavfini oshirishi mumkin. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun vankomitsin dozalari individual ravishda tanlanishi kerak. Vankomitsin tashqaridagi to'qimalarga tushganida ularni jarohatlash mumkin, shuning uchun mahalliy to'qimalarga tushib qolishi nekrozga olib kelishi mumkin. Tromboflebitlar paydo bo'lishi mumkin, ammo past kontsentratsiyali (2.5-5 g/l) eritmalarni sekin yuborish va preparatni yuborish joylarini o'zgartirish bilan ularning rivojlanish ehtimoli kamaytirilishi mumkin.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Vancomitsin va anestetiklarning bir vaqtda v/v kirgizilganda eritema, terining qizarishi va anafilaktoid reaktsiyalar kuzatilgan, ADni pasayishi yoki nerv-mushak blokadasini rivojlanishi mumkin. Vancomitsin 60 daqiqali infuziya shaklida anestetik kirgizilishidan oldin buni ehtimollikni kamaytirishi mumkin. Boshqa potentsial ototoksik va/nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda va/yonma-yon tizimli yoki mahalliy qo'llash (aminoglikozidlar, amfoteritsin B, ASK yoki boshqa salitsilatlar, bastsitrasin, kapreomitsin, karmustin, paromomitsin, siklosporin, petlya diuretiklari, polimiksin B, sisplatin, etakrin kislotasi) ushbu simptomlarning rivojlanish ehtimolini kuzatishni talab qiladi. Kolestiramin faollikni pasaytiradi. Antigistamin preparatlar, meklozin, fenotiazinlar, tioksantenlar vancomitsinning ototoksik ta'sir simptomlarini (quloq shovqini, vertigo) yashirishi mumkin. Vancomitsin eritmasi past pHga ega, bu boshqa eritmalar bilan aralashtirilganda fizik yoki kimyoviy noqulayliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Ishqoriy eritmalar bilan aralashtirishdan saqlanish kerak. Vancomitsin va beta-laktam antibiotiklarining eritmalarini aralashtirilganda fizik noqulayliklar yuzaga keladi. Precipitat hosil bo'lish ehtimoli vancomitsin kontsentratsiyasi oshishi bilan ortadi. Shuningdek, vancomitsin kontsentratsiyasini 5 mg/ml va undan kamroq qilib kamaytirish tavsiya etiladi.

Farmakologik ta'siri

Vankomitsin — bu Amycolatopsis orientalis dan ajratilgan tri tsiklik glikopeptid antibiotikidir. Vankomitsinning bakteritsid ta’siri hujayra devorining biosintezini ingibitsiya qilish orqali namoyon bo‘ladi. Bundan tashqari, vankomitsin bakteriyalar hujayra membranasining o‘tuvchanligini o‘zgartirishi va RNK sintezini o‘zgartirishi mumkin. Vankomitsin va boshqa klasslar antibiotiklari o‘rtasida kesishgan rezistentlik mavjud emas. In vitro vankomitsin gram musbat mikroorganizmlarga nisbatan faoliyat ko‘rsatadi, jumladan: Staphylococcus aureus va Staphylococcus epidermidis (metitsillin qarshilik ko‘rsatuvchi geterogen shtammlar bilan birga), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (penitsillin qarshilik ko‘rsatuvchi shtamllari bilan), Streptococcus agalactiae, viridans guruh, Streptococcus bovis va enterokoklar (masalan, Enterococcus faecalis); Clostridium difficile (masalan, pseudomembranoz enterokolit rivojlanishida ishtirok etuvchi toksigenik shtammlar) va difteroidlar. In vitro vankomitsinga sezgir bo‘lgan boshqa mikroorganizmlar Listeria monocytogenes, Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium va Bacillus larni o‘z ichiga oladi. In vitro ba’zi izolyatsiyalangan enterokoklar va stafilokoklar vankomitsin ga chidamlilik ko‘rsatishi mumkin. Vankomitsin va aminoglikozidlar kombinatsiyasi ko‘plab Staphylococcus aureus, streptokoklar (enterogrupa D ga kirmaydigan) va Streptococcus guruhidagi bakteriyalar (viridans guruhi) ustida in vitro sinergik ta’sir ko‘rsatadi. Vankomitsin in vitro gram manfiy mikroorganizmlarga, mikobakteriyalarga va qo‘ziqorinlarga faol emas.

Farmakokinetika

So‘rilish va taqsimlanish. Normal buyrak funksiyasiga ega odamlarda tomir ichiga bir necha marta 1 g (15 mg/kg) vancomitsin 60 daqiqa davomida infuziya qilinganda plazmada infuziyadan keyin darhol o‘rtacha 63 mg/l konsentratsiyaga erishiladi; infuziyadan 2 soat o‘tgach, plazmada o‘rtacha konsentratsiya taxminan 23 mg/l, 11 soatdan keyin esa 8 mg/l ni tashkil etadi. 500 mg dozada, 30 daqiqa davomida bir necha marta infuziya qilinganda infuziya tugaganidan keyin o‘rtacha konsentratsiya 49 mg/l ga yetadi; infuziyadan 2 soat o‘tgach, plazmada o‘rtacha konsentratsiya taxminan 19 mg/l, 6 soatdan keyin esa 10 mg/l bo‘ladi. Ko‘p marta yuborishda plazmadagi konsentratsiyalar bir martalik yuborishdagiga o‘xshash. Vancomitsin plazmadagi o‘rtacha T1/2 4-6 soatni tashkil etadi. Buyrak klirensi 75% bo‘lib, birinchi 24 soat ichida glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi. Plazma klirensi o‘rtacha 0,058 l/kg/soatni, buyrak klirensi esa o‘rtacha 0,048 l/kg/soatni tashkil etadi. Vancomitsinning buyrak klirensi doimiy va uning chiqarilishini 70-80% ga ta’minlaydi. Vd 0,3 dan 0,43 l/kg gacha o‘zgaradi. Preparat deyarli metabolizmga uchramaydi. Ultrafiltratsiya ma’lumotlariga ko‘ra, vancomitsinning zardobdagi konsentratsiyasi 10 mg/l dan 100 mg/l gacha bo‘lganda, uning 55% oqsillar bilan bog‘lanadi. To‘qimalarga kirish. Tomir ichiga yuborilgandan keyin vancomitsin plevral, perikardial, asit, sinovial suyuqliklar va yurak bo‘lmachasi to‘qimalarida, shuningdek, siydik va peritoneal suyuqlikda mikroorganizmlarning o‘sishini inhibe qiluvchi konsentratsiyalarda aniqlanadi. Vancomitsin orqa miya suyuqligiga sekin kiradi; meningit bo‘lganida orqa miya suyuqligida ham aniqlanadi. Platsenta va ko‘krak sutiga o‘tadi. Maxsus klinik holatlar. Buyrak funksiyasi buzilganda vancomitsinning chiqarilishi sekinlashadi. Buyragi yo‘q bemorlarda o‘rtacha T1/2 7,5 kunni tashkil etadi. Qari bemorlarda tabiiy ravishda glomerulyar filtratsiyaning sekinlashishi tufayli vancomitsinning umumiy tizimli va buyrak klirensi kamayishi mumkin.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Vankomitsinning homiladorlikda insonlarda qo‘llanish xavfsizligi bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Hayvonlarda o‘tkazilgan eksperimental tadqiqotlar natijalari vankomitsinning embrion va homila, homiladorlik hamda peri- va postnatal rivojlanishga bevosita yoki bilvosita salbiy ta’sirini aniqlamagan. Vankomitsin homilador ayollarga faqat onaga bo‘lgan kutilayotgan foyda homilaga bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgandagina buyurilishi kerak. Emizish davrida preparatni qabul qilish zarur bo‘lsa, davolanish vaqtida emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi. Davolash: glomerulyar filtratsiyani qo'llab-quvvatlashga yo'naltirilgan tuzatuvchi terapiya. Vankomitsin dializda yaxshi chiqarilmaydi. Vankomitsin klirensini oshirish uchun gemofiltratsiya va polisulfon ion almashinuvchi qatron orqali gemoperfuziya ma'lumotlari mavjud.

Saqlash shartlari

Ro'yxat B. Harorat 15 dan 25°C gacha saqlash kerak. Tayyorlangan eritma: muzlatkichda 2 dan 8°C gacha haroratda 14 kundan oshirmasdan saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Preparat ko‘rsatmalar

Endokardit; Vankomitsin monoterapiyada yoki aminoglikozidlar bilan kombinatsiyada Streptococcus viridans yoki S. bovis chaqirgan endokarditni davolashda samarali. Enterokokklar (masalan, E. faecalis) chaqirgan endokarditda faqat aminoglikozidlar bilan kombinatsiyalab samarali bo‘ladi. Difteroid endokarditni davolashda Vankomitsinning samaradorligi to‘g‘risida ma’lumot mavjud. Vankomitsin S. epidermidis yoki difteroidlar chaqirgan protezlashdan keyingi endokarditni davolashda rifampitsin va/yoki aminoglikozidlar bilan muvaffaqiyatli qo‘llaniladi. Ba’zi hollarda endokardit profilaktikasi uchun Vankomitsin buyuriladi. Sepsis; suyak va bo‘g‘im infektsiyalari; pastki nafas yo‘llari infektsiyalari; teri va yumshoq to‘qima infektsiyalari; gram-musbat mikroorganizmlar chaqirgan infektsiyalarda qo‘llaniladi: penitsillinga allergiyasi bo‘lsa; boshqa antibiotiklarni qabul qilmaslik yoki ular ta’sir qilmasa, jumladan, penitsillin va sefalosporinlar; vankomitsinga sezgir, lekin boshqa mikroblarga qarshi preparatlarga chidamli mikroorganizmlar sabab bo‘lgan infektsiyalar. Og‘iz orqali ichish uchun eritma shaklida soxta parda kolitini davolash.

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda vankomitsinning klirensi pasayadi va taqsimlanish hajmi oshadi. Ushbu guruhda zardobdagi vankomitsin kontsentratsiyasi asosida dozani tanlash maqsadga muvofiqdir.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 2 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Ванкоцин®

18+