Вельнур

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Вельнур

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Fosfomitsin yoki boshqa tarkibiy komponentlarga yuqori sezuvchanlik; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK<10 ml/min), gemodializ; bolalar yoshi – dori shakliga bog‘liq ravishda.

Bolalarda foydalanish

Bolalarda ehtiyotkorlik bilan, ko‘rsatmalarga muvofiq, yoshga mos tavsiya etilgan dozalar va dori shakllarida qo‘llaniladi. Bolalar uchun nifuroksazid preparatining turli dori shakllarida qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalarni qat'iy rioya qilish kerak.

Maxsus ko‘rsatma

Uzoq muddatli fosfomitsin terapiyasi vaqtida jigar va buyrak funksiyalarini (shu jumladan, qonning biokimyoviy tahlili bo'yicha: elektrolitlar, siydik azoti, bilirubin, jigar fermentlarining faolligi) va shuningdek, umumiy qon tahlili ko'rsatkichlarini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Xalqaro normallashtirilgan nisbat (XNN) o'zgarishi bilan bog'liq maxsus muammolar bo'lishi mumkin. Antibiotiklar qabul qilayotgan bemorlarda K vitamini antagonistlarining yuqori faolligi bilan bog'liq ko'plab holatlar qayd etilgan. Xavf omillari og'ir infeksiya yoki yallig'lanish, yoshi ulug' va umumiy sog'liq holatining yomonligi kiradi. Ushbu sharoitlarda XNNdagi o'zgarish infektsion kasallikning yoki uning davolashning natijasimi, aniq aniqlash qiyin. Shu bilan birga, ma'lum antibiotik sinflari bu bilan tez-tez bog'lanadi, ya'ni ftorxinolonlar, makrolidlar, siklinlar, ko-trimoksazol va ba'zi sefalosporinlar. Fosfomitsin penitsillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlar, aminoglikozidlar, glikopeptidlar va ftorxinolonlar bilan kombinatsiyada qo'llanganda kuchli sinergik ta'sir ko'rsatadi; fosfomitsinning ushbu xususiyati og'ir infeksiyalarni, shuningdek, ko'p rezistentli patogenlar (metitsillinrezistentli stafilokokklar, enterokokklar, enterobakteriyalar va boshqalar) tomonidan chaqirilgan infeksiyalarni davolashda qo'llaniladi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Metoklopramid bilan bir vaqtda qo'llanganda fosfomitsinning qon zardobidagi va siydikdagi kontsentratsiyasi kamayadi. Antatsidlar yoki kal'tsiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llanganda fosfomitsinning plazmadagi va siydikdagi kontsentratsiyasi pasayadi. Penitsillinlar, tsefalosporinlar, karbapenemlar, aminoglikozidlar, glikopeptidlar va ftorkhinolonlar bilan birikmalarida aniq sinergizm kuzatiladi. Fiziko-kimyoviy mos kelmasligi tufayli fosfomitsinni amfitsillin, gentamitsin, streptomitsin, kanamitsin va rifampitsin bilan bir shpritsda aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Farmakologik ta'siri

Keng qamrovli ta'sirga ega antibiotik, fosfon kislotasining hosilasi. Ta’sir mexanizmi bakteriya hujayra devori sintezining birinchi bosqichini bostirish bilan bog‘liq. Fosfoenolpiruvatning struktura analogi bo‘lib, fosfoenolpiruvat va UDF-N-asetil-D-glyukozamin reaksiyasini katalizlaydigan ferment UDF-N-asetilglyukozaminolpiruviltransferazani raqobatli va qaytarilmas tarzda ingibitsiya qiladi. Fosfomitsin shuningdek, bakteriyalarning siydik pufagi shilliq qavati bilan yopishishini kamaytirishga qodir, bu esa takroriy infeksiyalarga moyillik keltirib chiqaruvchi omil bo‘lishi mumkin. Fosfomitsin quyidagi grammusbat aeroblarga qarshi faol: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (shu jumladan metitsillin-ga chidamli shtammlar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis; grammankor aeroblar - Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia (Proteus) rettgeri, Serratia marcescens, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp, Yersinia enterocolitica. Ko‘pgina Klebsiella spp. va Providencia spp. shtammlari fosfomitsinga o‘rtacha sezgir. Fosfomitsinga Bacteroides spp., Brucella spp., Corynebacterium spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Borrelia spp. va Mycobacterium spp. chidamli. Fosfomitsinga mikroorganizmlarning ikkilamchi chidamliligi kam uchraydi. Boshqa antibakterial vositalar bilan kesishgan chidamlilik yo‘q. Beta-laktamlar, ftorxinolonlar, glikopeptidlar yoki aminoglikozidlar bilan birgalikda qo‘llanganda grammusbat va grammankor aerob bakteriyalarga nisbatan kuchli sinergizm kuzatiladi.

Farmakokinetika

Ichkariga qabul qilingandan keyin fosfomitsin me’da-ichak traktidan yaxshi so‘riladi, biokiraolishligi taxminan 50%. Peroral qabul qilingandan keyin qon plazmasida Cmax 2-2.5 soatda kuzatiladi va 22-32 mg/l ni tashkil qiladi. T1/2 4 soatni tashkil qiladi. Vena ichiga yuborilgandan keyin T1/2 1.7 soatni tashkil qiladi. Fosfomitsin tez so‘rilib, organizmdagi ko‘plab organ va to‘qimalarga yaxshi taqsimlanadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanmaydi, metabolizmga uchramaydi. Yo‘ldosh orqali o‘tadi. Kam miqdorda ko‘krak sutiga o‘tadi. Fosfomitsin asosan o‘zgarmagan holda buyrak orqali chiqariladi, siydikda yuqori konsentratsiya hosil qiladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Fosfomitsin sezgir mikroorganizmlar sabab bo‘lgan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari. Ichkariga qabul qilish uchun: o‘tkir bakterial sistit, qaytalanuvchi bakterial sistitning o‘tkir tutqichlari; bakterial noaniq uretrit; homiladorlarda simptomsiz massiv bakteriuriya; siydik yo‘llarining operatsiyadan keyingi infeksiyalari. Siydik yo‘llariga jarrohlik aralashuvi va transuretral diagnostik tadqiqotlarda infeksiya profilaktikasi. Parenteral qo‘llash uchun: yumshoq to‘qimalar infeksiyalari, shu jumladan periferik qon aylanishi buzilgan (qandli diabet, pastki ekstremitalar arteriya kasalliklari) bemorlarda, kuygan yaralardagi infeksiyalar; suyak va bo‘g‘imlar infeksiyalari; pastki nafas yo‘llari infeksiyalari, shu jumladan pnevmoniya va mukovistsidoz bemorlardagi infeksiyalar; qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari – o‘tkir xolesistit, xolangit, peritonit; kichik tos a'zolari infeksiyalari – salpingit, endometrit, pelvioperitonit; siydik yo‘llari infeksiyalari, shu jumladan o‘tkir va surunkali pielonefritning zo‘rayishi. Fosfomitsin boshqa guruh antibiotiklari bilan quyidagi kasalliklarda kombinatsiyalangan terapiya tarkibida qo‘llanilishi mumkin: CNS infeksiyalari – bakterial meningit, shu jumladan operatsiyadan keyingi; bakterial endokardit; sepsis.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik davrida preparatni faqat onaga bo‘lgan kutilayotgan foyda homilaga bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Laktatsiya davrida fosfomitsin qo‘llanishi zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Uzoq muddatli fosfomitsin terapiyasi davomida jigar faoliyatini muntazam ravishda nazorat qilish kerak.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan yoki gemodializda bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Fosfomitsin asosan buyrak orqali chiqariladi. Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki ushbu guruhdagi ko‘plab bemorlarda buyrak funksiyasi pasaygan bo‘lib, bu nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi ehtimolini oshiradi.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Вельнур

18+