Верапамил

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Верапамил

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Og‘ir bradikardiya; surunkali yurak yetishmovchiligi II B-III bosqich; kardiogen shok (aritmiya sababli paydo bo‘lgandan tashqari); sinoatriyal blokada; II va III darajali AV-blokada (sun’iy ritm haydovchisi bo‘lgan bemorlardan tashqari); sinus tugunining zaiflik sindromi; Volf-Parkinson-White sindromi; Morganyi-Adams-Stoks sindromi; o‘tkir yurak yetishmovchiligi; beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llash (iv); 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi; preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan Qo‘llash lozim: I darajali AV-blokada, surunkali yurak yetishmovchiligi I va II daraja, arterial gipotenziya (sistolik bosim 100 mm simob ustunidan past), bradikardiya, jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlar.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Davolashda yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funksiyasi, qon glyukoza va elektrolit darajalari, aylanma qon hajmi va chiqariladigan siydik miqdorini nazorat qilish zarur.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Verapamil quyidagi vositalar bilan birga qo'llanganda: antiaritmik vositalar, beta-adrenoblokatorlar va ingalyatsion anestetiklar bilan qo'llanganda kardiotoksik ta'sir kuchayadi (atrioventrikulyar blokada xavfi ortadi, yurak urish tezligi keskin pasayishi, yurak yetishmovchiligi rivojlanishi, arterial bosimning keskin pasayishi mumkin); antigipertenziv vositalar va diuretiklar bilan birga qo'llanganda verapamilning gipotenziv ta'siri kuchayadi; digoksin bilan birga qo'llanganda digoksinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi, bu buyraklar orqali uning chiqarilishini yomonlashishi tufayli (shuning uchun digoksinning optimal dozasini aniqlash va intoksikatsiyaning oldini olish uchun qon plazmasidagi uning darajasini nazorat qilish zarur); tsimetidin va ranitidin bilan birga qo'llanganda verapamilning qon plazmasidagi darajasi oshadi; rifampitsin va fenobarbital bilan birga qo'llanganda qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi va verapamilning ta'siri susayadi; teofillin, prazosin, siklosporin bilan birga qo'llanganda ushbu moddalar plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin; miorelaksantlar bilan birga qo'llanganda miorelaksant ta'sir kuchayadi; asetilsalitsil kislotasi bilan birga qo'llanganda qon ketish xavfi oshadi; xinidin bilan birga qo'llanganda xinidinning plazmadagi darajasi oshadi, arterial bosimning pasayish xavfi ortadi va gipertrofik kardiomiopatiyaga ega bemorlarda sezilarli arterial gipotoniya rivojlanishi mumkin; karbamazepin va litiy bilan birga qo'llanganda neyrotoksik ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi.

Farmakologik ta'siri

Verapamil kaltsiy kanallari blokatorlari guruhining asosiy preparatlaridan biridir. U antiaritmik, antianginal va antigipertenziv ta’sirga ega. Preparat miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi, bu miokard qisqarish faolligi va yurak urish tezligining pasayishi orqali amalga oshiriladi. Koronar qon tomirlarni kengaytiradi va koronar qon oqimini oshiradi; periferik arteriyalarning silliq mushak tonusini va umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytiradi. Verapamil AV-o‘tkazuvchanlikni sezilarli darajada sekinlashtiradi, sinus tuguni avtomatizmini bostiradi, bu esa supraventikulyar aritmiyalarni davolashda preparatni qo‘llash imkonini beradi. Verapamil vazospastik angina (Prinzmetal stenokardiyasi) davolash uchun tanlov preparati hisoblanadi. Stressli stenokardiyada hamda supraventikulyar ritm buzilishi bo‘lgan stenokardiyani davolashda samarali.

Farmakokinetika

Ichkariga qabul qilinganda qabul qilingan dozadan 90% dan ortig‘i so‘riladi. Jigar orqali “birinchi o‘tish”da metabolizmga uchraydi. Qon oqsillari bilan bog‘lanishi 90% ni tashkil qiladi. Bir martalik doza qabul qilinganda T1/2 2.8-7.4 soat, takroriy dozalar qabul qilinganda esa 4.5-12 soatni tashkil qiladi. Asosan buyraklar orqali chiqariladi, 9-16% esa ichak orqali chiqariladi. Asosiy metaboliti – norverapamil bo‘lib, u o‘zgarmagan verapamilga nisbatan kamroq gipotenziv faollikka ega.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik davrida Verapamil faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan holatlarda qo‘llanishi mumkin. Agar preparatni emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, Verapamil ko‘krak suti orqali ajralishi sababli emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyati jiddiy buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Ushbu bemorlarda verapamilning organizmdan chiqarilishi sekinlashganligi sababli, davolashni minimal dozalar bilan boshlash kerak. Preparatning sutkalik dozasi 120 mg dan oshmasligi lozim.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: yuqori dozalarda (6 g gacha qabul qilinganda) chuqur hushdan ketish, arterial gipertenziya, sinus bradikardiyasi, AV-blokadaga o‘tuvchi, ba'zan asistoliya rivojlanishi mumkin. Davolash: arterial gipotenziya va/yoki to‘liq AV-blokada holatida vena ichiga suyuqliklar, dopamin, kalsiy glyukonat, izoproterenol yoki noradrenalin kiritiladi. Davolash simptomatik bo‘lib, dozani oshirib yuborishning klinik ko‘rinishlariga bog‘liq. Gemodializ samarasiz.

Saqlash shartlari

Preparatni quruq joyda, harorat 25°C dan oshmagan holda saqlash kerak. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Preparat ko‘rsatmalar

Yurak ritmi buzilishlarini davolash va oldini olish: paroksizmal supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrillyatsiya va flutter (taxiaritmik variant), supraventrikulyar ekstrasistol; barqaror angina (angina pektorisi), tinch holatda yuzaga keluvchi angina (beqaror angina); vazospastik angina (Printsmetal anginasi, variant angina); arterial gipertenziya davolash va oldini olish.

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Верапамил

18+