Аквамокс

-

Аквамокс

Infektsion kasalliklar: Tez-tez: zamburug‘li superinfektsiyalar. Qon yaratish tizimi tomonidan: Kamdan-kam: anemiya, leyopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, trombotsitemiya, protrombin vaqtining uzayishi/MNO oshishi. Kam hollarda: tromboplastin konsentratsiyasining o‘zgarishi. Juda kam hollarda: protrombin konsentratsiyasining oshishi/MNO kamayishi. Immun tizimi tomonidan: Kamdan-kam: allergik reaksiyalar, koprak, qichishish, toshma, eozinofiliya. Kam hollarda: anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, angionevrotik shish (shu jumladan, hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan qorin shishi). Juda kam hollarda: anafilaktik/anafilaktoid shok (shu jumladan, hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin). Moddalar almashinuviga oid buzilishlar: Kamdan-kam: giperlipidemiya. Kam hollarda: giperlikemiya, giperurikemiya. Juda kam hollarda: gipoglikemiya. Psixika tomonidan: Kamdan-kam: xavotir, psixomotor giperreaktivlik, ajitatsiya. Kam hollarda: hissiy labillik, depressiya, gallyutsinatsiyalar. Juda kam hollarda: depersonalizatsiya, psixotik reaktsiyalar (shu jumladan, o‘z-o‘ziga zarar etkazish tendentsiyasi bilan, masalan, suiqasd fikrlari yoki suiqasd urinishlari). Nerv tizimi tomonidan: Tez-tez: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i. Kamdan-kam: paresteziyalar, disesteziyalar, ta'm sezgirligining buzilishi (juda kam hollarda agevziya), ong chalkashishi, dezorientatsiya, uyqu buzilishi, tremor, vertigo, uyquchanlik. Kam hollarda: gipesteziya, hid bilishning buzilishi (shu jumladan, anosmiya), g‘alati tushlar, koordinatsiya buzilishi (bosh aylanishi yoki vertigo tufayli yurish buzilishi, juda kam hollarda yiqilish natijasida jarohatlar, ayniqsa, keksa bemorlarda), turli klinik ko‘rinishdagi tirishishlar (shu jumladan, "grand mal" tutqanoqlari), diqqat buzilishi, nutq buzilishi, amneziya, periferik neyropatiya, polinevropatiya. Juda kam hollarda: giperesteziya. Ko‘rish organi tomonidan: Kamdan-kam: ko‘rish buzilishi (ayniqsa, nerv tizimi reaktsiyalari paytida). Juda kam hollarda: vaqtinchalik ko‘rish yo‘qolishi (ayniqsa, nerv tizimi reaktsiyalari paytida). Eshitish organi tomonidan: Kam hollarda: quloqda shovqin, eshitishning yomonlashishi, shu jumladan, karlik (odatda qaytariluvchi). Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: Tez-tez: gipokaliemiya bo‘lgan bemorlarda QT intervalining uzayishi. Kamdan-kam: QT intervalining uzayishi, yurak urishi, tachikardiya, vazodilatatsiya. Kam hollarda: arterial bosimning oshishi, pasayishi, hushdan ketish, qorincha tachiaritmiyalari. Juda kam hollarda: nospetsifik aritmiyalar, polimorfik qorincha tachikardiyasi ("piruet" tipidagi), yurak to‘xtashi (asosan aritmiyaga moyil bo‘lgan holatlarda, masalan, klinik jihatdan ahamiyatli bradikardiya, miokardning o‘tkir ishemiyasi). Nafas olish tizimi tomonidan: Kamdan-kam: nafas qisilishi, astmatik holat. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: Tez-tez: ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, diareya. Kamdan-kam: ishtahaning kamayishi va oziq-ovqat iste'molining kamayishi, ich qotishi, dispepsiya, meteorizm, gastroenterit (eroziv gastroenteritdan tashqari), amilaza faolligining oshishi. Kam hollarda: disfagiya, stomatit, soxta membranoz kolit (juda kam hollarda hayot uchun xavfli bo‘lgan asoratlar bilan bog‘liq). Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan: Tez-tez: jigar transaminazalari faolligining oshishi. Kamdan-kam: jigar funksiyasining buzilishi (shu jumladan, LDH faolligining oshishi), bilirubin konsentratsiyasining oshishi, GGT va ShF faolligining oshishi. Kam hollarda: sariqlik, gepatit (asosan xolestatik). Juda kam hollarda: fulminant gepatit, hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin (shu jumladan, o‘lim holatlari). Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: Juda kam hollarda: pufakli teri reaksiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz (hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin). Suyak-mushak tizimi tomonidan: Kamdan-kam: artalgiya, miyalgiya. Kam hollarda: tendinit, mushak tonusi va tirishishlarning oshishi, mushak zaifligi. Juda kam hollarda: artrit, paylarning uzilishi, harakat tizimi shikastlanishi tufayli yurish buzilishi, miasteniya simptomlarining kuchayishi. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: Kamdan-kam: diareya yoki suyuqlik iste'molining kamayishi tufayli suvsizlanish. Kam hollarda: buyrak funksiyasining buzilishi, suvsizlanish natijasida buyrak yetishmovchiligi, buyraklar shikastlanishi mumkin, ayniqsa, avvaldan buyrak funksiyasi buzilgan keksa bemorlarda. Mahalliy reaksiyalar: Tez-tez: inyeksiya/infuziya joyidagi reaksiyalar. Umumiy reaksiyalar: Kamdan-kam: umumiy holsizlik, nospetsifik og‘riq, terlash. Bosqichma-bosqich terapiya olgan guruhda quyidagi nojo‘ya reaktsiyalarning rivojlanish chastotasi yuqori bo‘lgan: Tez-tez: GGT faolligining oshishi. Kamdan-kam: qorincha tachiaritmiyalari, arterial gipotenziya, shishlar, soxta membranoz kolit (juda kam hollarda hayot uchun xavfli bo‘lgan asoratlar bilan bog‘liq), turli klinik ko‘rinishdagi tirishishlar (shu jumladan, "grand mal" tutqanoqlari), gallyutsinatsiyalar, buyrak funksiyasining buzilishi, suvsizlanish natijasida buyrak yetishmovchiligi (ayniqsa, avvaldan buyrak funksiyasi buzilgan keksa bemorlarda buyrak shikastlanishi mumkin).

Moksifloksatsinga, boshqa xinolonlarga yuqori sezuvchanlik; anamnezda antibiotik xinolon qatoridagi davolash tufayli rivojlangan pay patologiyasi; preklinik va klinik tadqiqotlarda moksifloksatsin kiritilgandan so‘ng yurakning elektrofiziologik parametrlari o‘zgarishi, QT intervalining uzayishi kuzatilgan. Shu munosabat bilan, quyidagi kategoriyadagi bemorlarda moksifloksatsin qo‘llash taqiqlanadi: tug‘ma yoki orttirilgan hujjatlashtirilgan QT intervalining uzayishi, elektrolitlar disbalansi, ayniqsa tuzatilmagan gipokaliemiya; klinik jihatdan ahamiyatli bradikardiya; chap qorincha chiqarish fraktsiyasi kamaygan klinik ahamiyatli yurak yetishmovchiligi; anamnezda klinik simptomatik buzilishlar bilan kechgan ritm buzilishlari; moksifloksatsinni QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin emas; klinik ma'lumotlarning cheklanganligi tufayli Child-Pugh tasnifi bo‘yicha S sinfiga kiruvchi jigar funksiyasi buzilgan va transaminazalar darajasi yuqori darajadagi bemorlarda moksifloksatsin qo‘llash mumkin emas; homiladorlik, emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: Markaziy asab tizimi kasalliklari (shu jumladan, MAST kasalliklari) tutilish xavfini oshiruvchi yoki tutqanoq tayyorligini pasaytiruvchi sharoitlar; anamnezda psixoz va/yoki ruhiy kasalliklar; potensial proaritmik sharoitlarda, masalan, o‘tkir miokard ishemiyasi va yurak to‘xtashi, ayniqsa ayollar va keksa bemorlarda; miyasteniya gravisda; jigar sirrozida; kaliyni kamaytiruvchi preparatlar bilan birga qabul qiluvchi bemorlar; genetik moyillik yoki glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi mavjud bemorlar.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Ba'zi hollarda, hatto moksifloksatsinning birinchi qo‘llanishidan keyin ham yuqori sezuvchanlik va allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, bu haqida shifokorga darhol xabar berish kerak. Juda kam hollarda, hatto birinchi qo‘llanishdan keyin ham, anafilaktik reaksiyalar hayot uchun xavfli bo‘lgan anafilaktik shokka aylanishi mumkin. Bunday hollarda moksifloksatsin bilan davolashni to‘xtatish va darhol zaruriy davolash chora-tadbirlarini (shu jumladan, shokka qarshi) boshlash kerak. Ayollarda va keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi. Ayollarda erkaklarga nisbatan QT intervali uzoqroq bo‘lgani uchun ular QT intervalini uzaytiradigan preparatlarga nisbatan sezgirroq bo‘lishlari mumkin. Keksalar ham QT intervaliga ta’sir ko‘rsatadigan preparatlarga ko‘proq moyil bo‘ladilar. Moksifloksatsinning konsentratsiyasi oshishi bilan QT intervalining uzayishi kuchayishi mumkin, shuning uchun tavsiya etilgan dozani oshirmaslik kerak. QT intervalining uzayishi qorinchalar aritmiyalari, jumladan polimorf qorinchalar taxikardiyasi xavfini oshiradi. Agar jigar yetishmovchiligi, teri yoki shilliq qavatlarning shikastlanishi, nevropatiya (og‘riq, kuyish, sanjish, uvishish yoki kuchsizlik) alomatlari paydo bo‘lsa, bemor shifokor bilan maslahatlashmasdan moksifloksatsin bilan davolashni davom ettirmasligi kerak. Keng spektrli antibakterial preparatlar, shu jumladan moksifloksatsinni qo‘llash soxta membranali kolit rivojlanishi xavfi bilan bog‘liq. Og‘ir diareya rivojlanishida ichak peristaltikasini bostiruvchi preparatlar kontrendikatsiyalangan. Xinolonlar, shu jumladan moksifloksatsin bilan davolash fonida tendonit va paylarning uzilishi rivojlanishi mumkin, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlar va GKS qabul qilayotgan bemorlarda. Ba’zi hollarda davolash tugaganidan bir necha oy o‘tib ham holatlar qayd etilgan. Pay shikastlanishi joyida og‘riq yoki yallig‘lanishning birinchi alomatlarida moksifloksatsinni qo‘llashni to‘xtatish va ta’sirlangan oyoq-qo‘lni yengillashtirish kerak. Davolanish davrida to‘g‘ridan-to‘g‘ri quyosh nurlari va UF nurlariga ta’sir qilishdan saqlanish kerak. Moksifloksatsinni metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus (MRSA) shtammlari chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun ishlatish tavsiya etilmaydi. MRSA chaqirgan infektsiyalar gumon qilinsa yoki tasdiqlansa, tegishli antibakterial preparatlar bilan davolashni buyurish kerak. Moksifloksatsinning mikobakteriyalar o‘sishini bostirish qobiliyati in vitro tahlillarida moksifloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda Mycobacterium spp. sinovlarining soxta manfiy natijalariga olib kelishi mumkin. Psixikaga ta’sir qiluvchi reaksiyalar hatto ftorxinolonlar, shu jumladan moksifloksatsinning birinchi qo‘llanishidan keyin ham paydo bo‘lishi mumkin. Juda kam hollarda depressiya yoki psixotik reaktsiyalar o‘z joniga qasd qilish fikrlarining paydo bo‘lishi va o‘ziga zarar yetkazish xatti-harakatlariga olib kelishi mumkin, shu jumladan suiqasdga urinishlar. Agar bemorlarda bunday reaksiyalar paydo bo‘lsa, moksifloksatsinni bekor qilish va zarur choralarni ko‘rish kerak. Anamnezida psixoz va/yoki psixiatrik kasalliklari bo‘lgan bemorlarda moksifloksatsinni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Ftorxinolonlarga chidamli Neisseria gonorrhoeae tomonidan chaqirilgan infektsiyalarning keng tarqalishi va o‘sib borayotgan kasallanishi tufayli kichik chanoq a’zolari yallig‘lanish kasalliklarini davolashda, ftorxinolonlarga chidamli N. gonorrhoeae mavjudligi istisno qilingan holatlardan tashqari, moksifloksatsin bilan monoterapiya o‘tkazilmasligi kerak. Agar ftorxinolonlarga chidamli N. gonorrhoeae mavjudligini istisno qilish imkoniyati bo‘lmasa, N. gonorrhoeae ga qarshi faol antibiotik bilan moksifloksatsin bilan empirik terapiyani to‘ldirish masalasini hal qilish kerak (masalan, sefalosporin). Moksifloksatsin bilan davolash fonida disglikemiya asosan peroral gipoglikemik preparatlar (masalan, sulfonilmochevina preparatlari) yoki insulin qabul qilayotgan qandli diabet bilan og‘rigan keksa yoshdagi bemorlarda kuzatilgan. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarni davolashda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri. Ftorxinolonlar, shu jumladan moksifloksatsin, markaziy asab tizimiga ta’siri va ko‘rish qobiliyatining buzilishi tufayli bemorlarning avtomobil boshqarish va yuqori darajadagi diqqat-e’tibor va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug‘ullanish qobiliyatini buzishi mumkin.

Moksifloksatsin va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda QT intervalini uzaytirishning qo'shilgan ta'siri e'tiborga olinishi kerak. Moksifloksatsin va QT intervalini uzaytiruvchi preparatlar bir vaqtda qo'llanganda ventrikulyar aritmiya, jumladan "piruet" turi bo'yicha polimorf ventrikulyar takikardiya rivojlanish xavfi ortadi. QT intervalini uzaytiruvchi quyidagi preparatlar bilan moksifloksatsinning bir vaqtda qo'llanishi qarshi ko'rsatilgan: sinf IA antiaritmik preparatlar (jumladan kinidin, gidrokinidin, dizopiramid); sinf III antiaritmik preparatlar (jumladan amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid); neyroleptiklar (jumladan fenotiazin, pimozid, sertindol, galoperidol, sultoprid); tritsiklik antidepressantlar; protivomikrob preparatlar (sparfloksatsin, eritromitsin v/v, pentamidin, protivomalyariynye preparatlar, ayniqsa galofantrin); antihistamin preparatlar (terfenadin, astemizol, mizolastin); boshqalar (tsizaprid, vinkamin v/v, bepridil, difemanil). Antikoagulyantlar bilan birga antibiotiklar, jumladan moksifloksatsin qo'llanilganda antikoagulyant faolligining oshish holatlari kuzatilgan. Xavf omillari infektsion kasallik (va birga keladigan yallig'lanish jarayoni), yosh va bemorning umumiy holati hisoblanadi. Garchi moksifloksatsin va varfarin o'rtasida o'zaro ta'sir aniqlanmasa-da, ushbu preparatlar bilan birga davolash oladigan bemorlarda INR monitoringi o'tkazish va zarurat tug'ilganda bevosita antikoagulyantlarning dozasini tuzatish zarur. Moksifloksatsin va digoksin bir-birining farmakokinetik parametrlariga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Moksifloksatsinni qayta buyurilganda digoksinning Cmax qiymati taxminan 30% ga oshadi. Biroq digoksinning AUC va Cmin qiymatlari o'zgarmaydi.

Fluorxinolonlar guruhiga mansub mikroblarga qarshi vosita, bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi. Grammanfiy va grampozitiv mikroorganizmlar, anaeroblar, kislotaga chidamli va atipik bakteriyalar: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. kabi keng spektrga ega mikroorganizmlarga qarshi faol. Beta-laktamlar va makrolidlarga chidamli bakteriyalarga qarshi samarali. Ko‘pgina mikroorganizmlar shtammlariga nisbatan faol: grampozitivlar - Staphylococcus aureus (metitsillinga chidamli shtammlar ham), Streptococcus pneumoniae (penitsillin va makrolidlarga chidamli shtammlar ham), Streptococcus pyogenes (A guruhi); grammanfiylar - Haemophilus influenzae (β-laktamaz ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (β-laktamaz ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; atipiklar - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. In vitro tadqiqotlariga ko‘ra, quyida sanab o‘tilgan mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir, biroq infektsiyalarni davolashda uning xavfsizligi va samaradorligi tasdiqlanmagan. Grampozitiv mikroorganizmlar: Streptococcus milleri, Streptococcus mitior, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (metitsillinga sezgir shtammlar ham), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Grammanfiy mikroorganizmlar: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Atipik mikroorganizmlar: Legionella pneumophila, Coxiella burnetii. Moksifloksatsin II va IV topoizomerazalarni bloklaydi, DNKning topologik xususiyatlarini boshqaruvchi va DNK replikatsiyasi, reparatsiyasi va transkripsiyasida ishtirok etuvchi fermentlar. Moksifloksatsinning ta’siri uning qondagi va to‘qimalardagi konsentratsiyasiga bog‘liq. Minimal bakteritsid konsentratsiyalari minimal bostiruvchi konsentratsiyalardan deyarli farq qilmaydi. Peniutsillinlar, sefalosporinlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va tetratsiklinlarni inaktivlovchi chidamlilik rivojlanishi mexanizmlari moksifloksatsinning antibakterial faolligiga ta’sir qilmaydi. Moksifloksatsin va ushbu preparatlar o‘rtasida o‘zaro chidamlilik kuzatilmaydi. Plazmidlar yordamida chidamlilik mexanizmi kuzatilmagan. Chidamlilik rivojlanishining umumiy darajasi past. In vitro tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, moksifloksatsinga chidamlilik ketma-ket mutatsiyalar natijasida sekin rivojlanadi. Mikroorganizmlarga moksifloksatsinning ko‘p marotaba minimal bostiruvchi konsentratsiyalarida ta’sir qilish natijasida MPC ko‘rsatkichlari faqat biroz oshadi. Fluorxinolonlar guruhidagi preparatlar o‘rtasida o‘zaro chidamlilik kuzatiladi. Biroq ba’zi grampozitiv va anaerob mikroorganizmlar boshqa fluorxinolonlarga chidamli bo‘lsa ham, moksifloksatsinga sezgir.

400 mg dozada 1 soat davomida mok-sifloksatsinning bir martalik infuziyasidan so‘ng Cmax infuziya oxirida yetishadi va 4,1 mg/l ni tashkil etadi, bu og'iz orqali qabul qilingandagiga nisbatan taxminan 26% ga ko‘pdir. Mok-sifloksatsin ekspozitsiyasi, AUC ko‘rsatkichi bo‘yicha aniqlanganda, og'iz orqali qabul qilingandagi miqdordan biroz yuqoriroqdir. 400 mg dozada takroriy vena ichiga infuziyalar vaqtida Cssmax va Cssmin mos ravishda 4,1 mg/l dan 5,9 mg/l gacha va 0,43 mg/l dan 0,84 mg/l gacha o‘zgaradi. O‘rtacha Css, ya’ni 4,4 mg/l, infuziya oxirida yetishadi. Muvozanat holati 3 kun ichida o‘rnatiladi. Qon oqsillari (asosan albuminlar) bilan bog‘lanishi taxminan 45% ni tashkil etadi. Mok-sifloksatsin tezda organlar va to‘qimalarga tarqaladi. Vd taxminan 2 l/kg ni tashkil etadi. Mok-sifloksatsinning yuqori konsentratsiyalari, plazmadagi konsentratsiyadan yuqori bo‘lgan holatlar, o‘pka to‘qimasida (shu jumladan epitelial suyuqlik, alveolyar makrofaglar), burun bo‘shlig‘idagi peshona va etmoyid sinuslarida, burun poliplari, yallig‘lanish o‘choqlarida (teri zararlanganida pufaklarning ichidagi suyuqlik) hosil bo‘ladi. Mok-sifloksatsin interstitsial suyuqlik va tupukda erkin, oqsillar bilan bog‘lanmagan holda, plazmadagidan yuqori konsentratsiyada aniqlanadi. Bundan tashqari, mok-sifloksatsinning yuqori konsentratsiyalari qorin bo‘shlig‘i a’zolarining to‘qimalarida, peritoneal suyuqlikda va ayol jinsiy organlari to‘qimalarida aniqlanadi. Mok-sifloksatsin 2-faza biotransformatsiyaga uchraydi va buyraklar hamda ichak orqali organizmdan chiqariladi, o‘zgarmagan holda va nofaol sulfo birikmalar (M1) va glyukuronidlar (M2) ko‘rinishida chiqariladi. Mok-sifloksatsin sitoxrom P450 mikrosomal tizimi orqali biotransformatsiyaga uchramaydi. M1 va M2 metabolitlari qon plazmasida asosiy birikmadan past konsentratsiyalarda uchraydi. Dastlabki klinik tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, ushbu metabolitlar xavfsizlik va tolerans nuqtayi nazaridan organizmga salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi. T1/2 taxminan 12 soatni tashkil etadi. Buyrak klirensi 24-53 ml/min ni tashkil etadi, bu mok-sifloksatsinning qisman kanalik reabsorbsiyasi borligini ko‘rsatadi. Bir martalik 400 mg dozaning taxminan 22% o‘zgarmagan holda buyraklar orqali, taxminan 26% esa ichak orqali chiqariladi.

Sezgir mikroorganizmlar sababli yuzaga kelgan infeksion-yallig‘lanish kasalliklari: o'tkir sinusit; surunkali bronxitning zo‘rayishi; kasalxonadan tashqarida yuzaga kelgan pnevmoniya (shu jumladan ko'pchilik antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar shtammlari sababli); teri va yumshoq to'qimalarning asoratlanmagan infeksiyalari; teri va teri osti tuzilmalarining asoratlangan infeksiyalari (jumladan infeksiyalangan diabetik oyoq); polimikrob infeksiyalarni o‘z ichiga olgan qorin ichidagi asoratlangan infeksiyalar, jumladan qorin ichidagi abstsesslar; kichik tos a’zolarining asoratlanmagan yallig‘lanish kasalliklari (jumladan salpingit va endometrit). Antibakterial vositalarni qo‘llash bo‘yicha amaldagi rasmiy qo‘llanmalarni hisobga olish kerak.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Moksifloksatsinni homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Moksifloksatsinni jigar faoliyati buzilgan (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha C sinfi) va transaminazalar faolligi VGN dan 5 martadan ortiq oshgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas. Jigar sirrozi holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar (shu jumladan, KK <30 ml/min/1,73 m2) va uzluksiz gemodializ yoki uzoq muddatli ambulator peritoneal dializda bo‘lgan bemorlarda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi.

Keksa yoshdagi bemorlarga qo'shimcha kasalliklarning yomonlashuvini oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.