Вентолин® Небулы

-

Вентолин® Небулы

Preparatning biror komponentiga yuqori sezuvchanlik; 18 oygacha bo‘lgan bolalar yoshi (18 oydan kichik bolalarda salbutamolning nebulizatsiya qilingan shaklining klinik samaradorligi haqida ma’lumot mavjud emas). Salbutamolning in’eksiyaga tegishli bo‘lmagan shakllari murakkab bo‘lmagan erta tug‘ruqlar yoki abort xavfini boshqarish uchun qo‘llanilmasligi kerak. Ehtiyotkorlik bilan Ventolin® Nebulas preparatini tireotoksikoz, taxiaritmiya, og‘ir surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, feoxromotsitoma, homiladorlik va emizish davrida, shuningdek, boshqa simpatomimetiklarning yuqori dozalari qabul qilingan bemorlarda qo‘llash tavsiya etiladi.

18 oylikkacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas (18 oylikkacha bo‘lgan bolalarda nebulizatsiyalangan salbutamolning samaradorligi bo‘yicha klinik ma’lumotlar yo‘q).

Bronxial astmani davolash o‘pkalar funksiyasi va bemorning davolashga klinik javobini nazorat qilgan holda bosqichma-bosqich olib borilishi tavsiya etiladi. Bronxodilatatorlar beqaror yoki og‘ir kechayotgan bronxial astmani davolashning yagona yoki asosiy komponenti bo‘lmasligi kerak. Bronxial astma simptomlarini engillashtirish uchun qisqa ta'sirli bronxodilatatorlarni, xususan, β2-adrenoretseptor agonistlarini qo‘llashga ehtiyojning ortishi kasallikning yomonlashganini ko‘rsatadi. Bunday hollarda bemorning davolash rejasini qayta ko‘rib chiqish tavsiya etiladi. Bronxial astma kechishining keskin va progressiv yomonlashuvi bemorning hayoti uchun xavf tug‘dirishi mumkin, shuning uchun bunday vaziyatlarda GKS tayinlash yoki dozasini oshirish maqsadga muvofiq bo‘lishi mumkin. Xavf guruhiga kiruvchi bemorlarda maksimal nafas chiqarish tezligini kunlik nazorat qilish tavsiya etiladi. β2-adrenoretseptor agonistlari bilan davolash, ayniqsa, ularni parenteral ravishda yoki nebulayzer yordamida yuborish gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bronxial astmaning og‘ir xurujlarini davolashda ayniqsa ehtiyot bo‘lish kerak, chunki bunday hollarda kalsiy preparatlari, GKS va diuretiklar bir vaqtda qo‘llanishi, shuningdek gipoksiya tufayli gipokaliemiya kuchayishi mumkin. Bunday vaziyatlarda qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak. Inhalatsion davolash vositalaridan foydalanishda bo‘lgani kabi, salbutamolni qabul qilishda ham dori vositasini qo‘llashdan so‘ng darhol xirillashning kuchayishi bilan paradoksal bronxospazm rivojlanishi mumkin. Ushbu holat salbutamolning boshqa chiqarilish shaklini yoki boshqa qisqa ta'sirli inhalatsion bronxodilatatorni qo‘llagan holda darhol davolashni talab qiladi. Ventolin® Nebula preparatini darhol bekor qilish, bemorning holatini baholash va zarur bo‘lsa, davolashni davom ettirish uchun boshqa tezkor bronxodilatatorni buyurish kerak. Ventolin® Nebula preparati faqat og‘iz orqali nafas olish yo‘li bilan inhalatsiya uchun qo‘llanilishi kerak. Preparat in'ektsiya qilish yoki og‘iz orqali qabul qilish uchun mo‘ljallanmagan. Uy sharoitida Ventolin® Nebula preparatini qo‘llayotgan bemorlarni ogohlantirish kerakki, agar odatdagi doza kamroq samarali yoki kamroq davomiy bo‘lib qolsa, dozani yoki dori vositasini qabul qilish tezligini mustaqil ravishda oshirmaslik va darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Salbutamol va ipratropium bromidning kombinatsiyasini nebulayzer orqali qo‘llagan bemorlarda o‘tkir yopiq burchakli glaukomaning rivojlanishining oz sonli holatlari qayd etilgan. Ushbu holatni hisobga olgan holda, nebulayzer orqali salbutamol va antigolinergik vositalarni bir vaqtda qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak. Bemorlar Ventolin® Nebula preparatini to‘g‘ri qo‘llash bo‘yicha tegishli ko‘rsatmalarni olishlari va eritma yoki "tumanning" ko‘zga tushmasligi kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak. β2-adrenoretseptor agonistlari kabi, salbutamol ham qondagi glyukoza miqdorining oshishi kabi qaytar metabolik o‘zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda dekompensatsiya rivojlanishi mumkin, ba'zi hollarda kislota-baz muvozanatining buzilishi haqida xabar berilgan. GKSni bir vaqtda qo‘llash bu ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Asosan bronxial astma zo‘raygan bemorlarda β2-adrenoretseptor agonistlarining qisqa ta'sirli yuqori dozalarini v/i yoki nebulayzer yordamida qo‘llash bilan bog‘liq juda kam uchraydigan laktat-atsidoz holatlari haqida xabar berilgan. Laktat miqdorining oshishi nafas qisishi va o‘pkaning kompensator giperventilyatsiyasiga olib kelishi mumkin, bu astmani davolash muvaffaqiyatsizligining belgisi sifatida noto‘g‘ri talqin qilinishi va β2-adrenoretseptor agonistlarining qisqa ta'sirli dori vositalarini asossiz ravishda ko‘paytirishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun qon zardobidagi laktat konsentratsiyasini nazorat qilish va metabolik atsidozning keyingi rivojlanishiga e'tibor berish tavsiya etiladi. Postmarketing tadqiqotlari va e'lon qilingan adabiyotlarga ko‘ra, salbutamolni qo‘llash bilan bog‘liq yurak ishemiyasi rivojlanishining kamdan-kam holatlari haqida ma'lumotlar mavjud. Yurakning og‘ir kasalliklari (masalan, yurak ishemik kasalligi, aritmiya yoki og‘ir yurak yetishmovchiligi) bo‘lgan va salbutamol qabul qilayotgan bemorlar ko‘krakdagi og‘riqlar yoki yurak kasalliklari zo‘rayishining boshqa belgilarini sezsa, tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak. Nafas qisishi va ko‘krak og‘rig‘i kabi simptomlarni baholashga e'tibor berish kerak, chunki ular nafas olish yoki yurak kasalliklari bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Ventolin® Nebula preparatining transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo‘yicha ma'lumotlar mavjud emas.

Salbutamol va noselktiv beta-adrenoretseptor blokatorlari, masalan, propranololni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Salbutamol MAO ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda qarshi ko'rsatilmagan. Tireotoksikozli bemorlarda salbutamol markaziy nerv tizimi stimulyatorlari va taxikardiyaning ta'sirini kuchaytiradi. Salbutamol yurak glikozidlari bilan birga qo'llanganda ekstrasistoliyaning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Teofillin va boshqa ksantinlar bilan birga qo'llanganda tachiaritmiya rivojlanish xavfi ortadi. Ingalatsion anesteziya vositalari va levodopa bilan bir vaqtda qo'llanganda, og'ir qorinchali aritmiyalar rivojlanish xavfi ortadi. Antixolinergik vositalar bilan (shu jumladan, ingalyatsion) bir vaqtda qo'llanganda ko'z ichki bosimini oshirishi mumkin. Diuretiklar va glyukokortikosteroidlar salbutamolning gipokaliemik ta'sirini kuchaytiradi.

Selektiv β2-adrenoretseptor agonisti. Terapevtik dozalarida bronxlarning silliq mushaklaridagi β2-adrenoretseptorlarga ta’sir qilib, qaytariluvchi nafas yo‘llarining obstruksiyasi holatida β2-adrenoretseptorlarga tezkor (5 daqiqa ichida) va qisqa muddatli (4 dan 6 soatgacha) bronxlarni kengaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

So‘rilish. Inhalyatsiya yo‘li bilan kiritilganda salbutamolning 10-20% doza qismi nafas yo‘llarining quyi bo‘limlariga yetib boradi. Dozaning qolgan qismi inhalyator ichida qoladi yoki og‘iz-halqumda to‘planib, keyin yutib yuboriladi. Nafas yo‘llariga tushgan fraksiya o‘pka to‘qimalari va qonga so‘riladi, ammo o‘pkada metabolizmga uchramaydi. Taqsimlanish. Salbutamolning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 10% ni tashkil qiladi. Metabolizm. Salbutamol tizimli qon aylanishiga tushgach, jigar metabolizmi orqali o‘tadi va asosan buyraklar orqali o‘zgarmagan holda yoki fenol sulfati shaklida chiqariladi. Yutilgan inhalyatsiya dozasi qismi me’da-ichak traktidan so‘rilib, jigar orqali “birinchi o‘tish”da metabolizmga uchraydi va fenol sulfati hosil qiladi. O‘zgarmagan salbutamol va uning kon’yugati asosan buyraklar orqali chiqariladi. Chiqarilish. Tomir ichiga yuborilgan salbutamolning T1/2 4-6 soatni tashkil qiladi. U qisman buyraklar orqali va qisman 4'-O-sulfat (fenol sulfati) shaklidagi nofaol metabolitga aylanishi natijasida chiqariladi, bu ham asosan buyraklar orqali chiqariladi. Salbutamolning ichak orqali chiqarilishi dozadan faqat kichik qismini tashkil qiladi. Organizmdagi tomir ichiga, peroral yoki inhalyatsiya yo‘li bilan kiritilgan salbutamolning asosiy qismi 72 soat ichida chiqariladi.

Homiladorlik Homiladorlik davrida preparat faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan holatlarda buyurilishi kerak. Postregistratsion kuzatish davomida homiladorlikda salbutamol qabul qilinganida, ba’zi bolalarda rivojlanish nuqsonlari, jumladan “bo‘ri og‘zi” va oyoq-qo‘l nuqsonlari kuzatilgan. Ba’zi holatlarda onalar homiladorlik davrida bir nechta dorilarni birgalikda qabul qilgan. Nuqsonlarning takroriyligi yo‘qligi va tug‘ma anomaliyalar fon chastotasi 2-3% oralig‘ida ekanligi sababli, preparatni qo‘llash bilan sababiy bog‘liqlik aniqlanmagan. Emizish davri Salbutamol ko‘krak sutiga o‘tishi ehtimoldan yiroq, shuning uchun onaga kutilayotgan foyda bolaga bo‘lishi mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan hollardan tashqari, emizikli ayollarga buyurish tavsiya etilmaydi. Salbutamolning ko‘krak sutida mavjudligi yangi tug‘ilgan chaqaloqqa zarar yetkazadimi-yo‘qmi, ma’lumot yo‘q. Fertillik Salbutamolning inson fertilitetiga ta’siri bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Doklinik tadqiqotlarda hayvonlarda fertilitetga nojo‘ya ta’sir kuzatilmagan.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: Salbutamolning haddan tashqari dozasi belgilari va simptomlari, β-adrenoretseptorlar stimulyatsiyasi bilan bog'liq o‘tkinchi hodisalar bo‘lib, ular orasida taxikardiya, tremor, giperkativlik, metabolik o‘zgarishlar (jumladan, gipokaliemiya va laktat-atsidoz) mavjud. Salbutamolning yuqori dozalari gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish zarur. Yuqori dozalarda qo'llash yoki qisqa muddatli beta-agonistlarning haddan tashqari dozalari laktat-atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkinligi sababli, dozani oshirib yuborishda qon zardobidagi laktat darajasini va metabolik atsidoz rivojlanish ehtimolini nazorat qilish tavsiya etiladi (ayniqsa, bronxospazmning boshqa belgilari yo‘qolgandan keyin ham tachipnoe saqlanib qolsa yoki yomonlashsa). Davolash: simptomatik terapiya o'tkazish tavsiya etiladi.

Ochiq bo‘lmagan paketdagi preparatni harorat 30°C dan past bo‘lgan joyda saqlash kerak; saqlash muddati - 3 yil. Paket ochilgandan keyin preparatni yorug‘likdan himoyalangan joyda, harorat 30°C dan past bo‘lgan holda saqlash kerak; saqlash muddati - 3 oy. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Bronxial astma xurujlarini bartaraf etish va oldini olish (shu jumladan, astmatik holatda kompleks terapiya tarkibida); nafas yo'llarining qaytariluvchi obstruksiyasi bilan kechadigan boshqa surunkali o'pka kasalliklari uchun kompleks terapiyada, jumladan, XOKB, surunkali bronxit va o'pka emfizemasida.