Верапамил

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Верапамил

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Surunkali yurak yetishmovchiligi II B-III daraja; arterial gipotenziya; o‘tkir miokard infarkti; sinoatriyal blokada; sinus tuguni zaifligi sindromi; aorta og‘zining stenozasi; Morganyi-Adams-Stokes sindromi; digitallis intoksikatsiyasi; II va III darajali atrioventrikulyar blokada; qorincha taxikardiyasi; kardiogen shok; Volf-Parkinson-White yoki Laun-Ganong-Levine sindromlari bilan birga bo‘lgan atriyal fibrillyatsiya yoki flutter (sun’iy yurak stimulyatori bo‘lgan bemorlardan tashqari); porfiriya; homiladorlik; emizish davri; oldingi 2 soat davomida parenteral beta-adrenoblokatorlar qabul qilish; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan); preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan Qo‘llash lozim: I darajali atrioventrikulyar blokada, bradikardiya, beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qabul qilish, chap qorincha yetishmovchiligi bilan miokard infarkti, keksa yoshdagi bemorlar, surunkali yurak yetishmovchiligi I va II A daraja, jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Davolanishda yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funksiyasi, qondagi glyukoza va elektrolitlar miqdori, aylanayotgan qon hajmi va chiqarilgan siydik miqdorini nazorat qilish kerak. Qonda kontsentratsiya 30 ng/ml dan oshganda PQ intervalini uzaytirishi mumkin. Davolashni to‘satdan to‘xtatish tavsiya etilmaydi. Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Transport vositasi haydovchilari va yuqori darajada diqqatni jamlashni talab qiluvchi kasb egalari (reaksiya tezligi pasayadi) uchun ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Verapamil sitoxrom P450 ishtirokida metabolizmni bostirishi tufayli, qon plazmasida digoksin, teofillin, prazosin, siklosporin, karbamazepin, miorelaksantlar, xinidin va valproevaya kislotaning konsentratsiyasini oshiradi. Tsimetidin jigar orqali metabolizmni pasaytirish orqali verapamilning biotayyorligini deyarli 40% ga oshiradi, shuning uchun verapamilning dozasini kamaytirish zarur bo'lishi mumkin. Kaltsiy preparatlari verapamilning samaradorligini kamaytiradi. Rifampitsin, barbituratlar, nikotin jigar orqali metabolizmni tezlashtiradi, bu esa verapamilning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini kamaytiradi va uning antianginal, gipotenziv va antiaritmik ta'sirini pasaytiradi. Ingalatsion anestetiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi. Prokainamid, xinidin va QT intervalini uzaytiruvchi boshqa dorilar uni sezilarli darajada uzaytirish xavfini oshiradi. Beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda verapamilning salbiy inotrop ta'siri kuchayishi va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi, bradikardiya rivojlanish xavfi oshishi mumkin (verapamil va beta-adrenoblokatorlarni bir necha soatlik interval bilan qo'llash kerak). Prazosin va boshqa alfa-adrenoblokatorlar gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi. Nosterodiy yallig'lanishga qarshi preparatlar prostaglandinlar sintezini bostirish va natriy ionlari hamda suyuqlikni ushlab qolish tufayli verapamilning gipotenziv ta'sirini kamaytiradi. Verapamil yurak glikozidlarining konsentratsiyasini oshiradi (bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatish va glikozidlarning dozasini kamaytirish zarur). Simpatomimetiklar verapamilning gipotenziv ta'sirini pasaytiradi. Dizopiramid va flekainidni verapamilni qabul qilishdan 48 soat oldin va 24 soat keyin buyurish tavsiya etilmaydi (salbiy inotrop ta'sirning yig'ilishi, o'lim holatiga qadar). Estrogenlar suyuqlikni ushlab qolish orqali verapamilning gipotenziv ta'sirini pasaytiradi. Oqsillar bilan yuqori darajada bog'lanadigan dorilar (shu jumladan kumarin va indandion hosilalari, nosterodiy yallig'lanishga qarshi preparatlar, xinidin, salitsilatlar, sul'finpirazon) plazmada konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Arterial bosimni pasaytiruvchi dorilar verapamilning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi. Verapamil litiyning neyrotoksik ta'sirini oshiradi. Periferik miorelaksantlarning faolligini kuchaytiradi (dozalash tartibini o'zgartirish talab qilinishi mumkin).

Farmakologik ta'siri

Verapamil "sekin" kaltsiy kanallarining blokatorlari guruhiga kiradi. U antiaritmik, antianginal va antigipertenziv faollikka ega. Preparat miokard qisqaruvchanligi va yurak urish tezligini kamaytirish orqali miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini pasaytiradi. U koronar qon tomirlarni kengaytiradi va koronar qon oqimini oshiradi; periferik arteriyalarning silliq mushak tonusini va umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytiradi. Verapamil atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikni sezilarli darajada sekinlashtiradi, sinus tugunining avtomatizmini bostiradi, bu esa supraventrikulyar aritmiyalarni davolashda preparatni qo‘llashga imkon beradi. Shuningdek, u stressli stenokardiyada va supraventrikulyar ritm buzilishlari bilan bog‘liq stenokardiyani davolashda samarali. Verapamil sitoxrom R450 ishtirokida bo‘lgan metabolizmni bostiradi.

Farmakokinetika

Taqsimlanish. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 90% ni tashkil qiladi. Preparat gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siqlaridan, shuningdek, ko‘krak sutiga (kichik miqdorda) o‘tadi. Jigarda N-dezalkillanish va O-demetillanish yo‘li bilan tez metabolizmga uchraydi, natijada bir nechta metabolitlar hosil bo‘ladi. Preparat va uning metabolitlarining to‘planishi uzoq muddatli davolash paytida ta’sirning kuchayishini izohlaydi. Eng muhim metabolit - farmakologik faol norverapamil bo‘lib, u verapamilning gipotenziv faolligining 20% ni tashkil qiladi. Preparat metabolizmida CYP3A4, CYP3A5 va CYP3A7 ferment tizimi ishtirok etadi. Ikki fazali T1/2: dastlabki davri taxminan 4 minut, yakuniy davri esa 2-5 soatni tashkil qiladi. Preparatning 70% buyraklar orqali chiqariladi (3-5% o‘zgarmagan holda), 25% esa o‘t bilan chiqariladi. Gemodializ bilan chiqarilmaydi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyati buzilgan holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: og‘ir buyrak funksiyasi buzilishida.

Sotish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: sinus bradikardiyasi, atsetrioventrikulyar blokada, ba'zida asistoliya, arterial bosimning keskin pasayishi, yurak yetishmovchiligi, shok, sinoatriyal blokada. Yordam ko‘rsatish: bradikardiya va o'tkazuvchanlik buzilishida vena ichiga izoprenalin, atropin, 10-20 ml 10% kalsiy glyukonat eritmasini yuborish, sun'iy yurak ritmini qo‘llash; vena ichiga plazma o‘rnini bosuvchi eritmalar infuziyasi. Gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya bilan kasallangan bemorlarda arterial bosimni oshirish uchun alfa-adrenostimulyatorlar (fenilefrin) buyuriladi; izoprenalin va norepinefrinni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Gemodializ samarasiz.

Saqlash shartlari

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Supraventrikulyar paroksizmal taxikardiya xurujlarini bartaraf etish; atrial fibrillyatsiya va flutter xurujlari, atrial ekstrasistoliya.

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Keksa bemorlarda nojo‘ya ta’sir xavfini kamaytirish uchun preparatni kiritish kamida 3 daqiqa davomida amalga oshirilishi lozim.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Верапамил

18+