Аксосеф

-

Аксосеф

Tsefuroksim qo'llanilishi bilan bog'liq nojo'ya reaktsiyalar odatda yengil, qisqa muddatli va qaytariluvchan bo'ladi. Infektsion va parazitar kasalliklar: tez-tez - Candida zamburug'lari o'sishi. Qon yaratish tizimi tomonidan: tez-tez - eozinofiliya; kamdan-kam - musbat Kumms testi, trombotsitopeniya, leykopeniya (ba'zan keskin ifodalangan); juda kam - gemolitik anemiya. Tsefalosporinlar eritrotsitlarning hujayra membranasining yuzasida so'rilib, tsefalosporinlarga qarshi antitanachalar bilan bog'lanadi, bu musbat Kumms testiga (o'zaro muvofiqlikka ta'sir qilishi mumkin) va juda kam hollarda gemolitik anemiyaga olib keladi. Immun tizimi tomonidan: gipersensitivlik reaktsiyalari, jumladan kamdan-kam - teri toshmasi; kam - krapivnitsa, qichishish; juda kam - dori isitmasi, zardob kasalligi va anafilaksiya. Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - me'da-ichak buzilishlari, jumladan diareya, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam - qusish; kam - soxta membranoz kolit. Jigar va safro yo'llari tomonidan: tez-tez - jigar fermentlari faolligining o'tkinchi oshishi; juda kam - sariqlik (asosan xolestatik), gepatit. Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: juda kam - ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (ekzantematoz nekroliz).

Tsefuroksim, boshqa sefalosporin antibiotiklari va yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik; anamnezda boshqa beta-laktam antibiotiklarga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) og‘ir gipersensitivlik reaksiyalari (shu jumladan, anafilaktik reaksiyalar); 3 oylikkacha bo‘lgan bolalar. Ehtiyotkorlik bilan: anamnezda penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlarga nisbatan yengil allergik reaksiyalari bo‘lgan bemorlar, buyrak funksiyasi buzilishi, me’da-ichak kasalliklari (shu jumladan, anamnezda va yarali kolit), homiladorlik va emizish davrida.

3 oylikdan katta bolalarda mos dori shakllarida ko‘rsatmalarga muvofiq, tavsiya etilgan dozalar va sxemalarda qo‘llash mumkin.

Penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlarga nisbatan yengil allergik reaksiyalar bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki xoch-hissiy sezuvchanlik reaktsiyalari rivojlanish xavfi hisobga olinishi lozim. Davolanishni boshlashdan oldin, penitsillinlar, tsefalosporinlar yoki boshqa allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan moddalar bilan ilgari bo‘lgan sezuvchanlik reaksiyalari haqidagi batafsil anamnez yig‘ish kerak. Agar allergik reaksiya yuzaga kelsa, sefuroksim bilan davolashni to‘xtatish va muqobil davolashni boshlash zarur. Jiddiy anafilaktik reaktsiyalar yuz berganda, bemorga tezda epinefrin yuborish lozim. Shuningdek, kislorod terapiyasi, vena ichiga GKS yuborish va nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash, shu jumladan intubatsiya talab qilinishi mumkin. Davolanish jarayonida, ayniqsa sefuroksimni yuqori dozalarda qabul qilayotgan bemorlarda, buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur. Sefuroksim qabul qilish paytida siydikda glyukozaga nisbatan yolg‘on musbat reaksiyalar bo‘lishi mumkin. Sefuroksim qabul qilish Candida zamburug‘larining haddan tashqari o‘sishiga olib kelishi mumkin; uzoq muddat qabul qilish esa boshqa rezistent mikroorganizmlarning (masalan, enterokokklar va Clostridium difficile) o‘sishiga sabab bo‘lishi mumkin, bu esa davolashni to‘xtatishni talab qilishi mumkin. Antibiotiklarni qabul qilish paytida paydo bo‘ladigan psevdombembranoz kolit holatlari tasvirlangan, bunda kasallik og‘irlik darajasi engillikdan hayot uchun xavfli holatgacha farqlanishi mumkin. Shuning uchun, antibiotiklar bilan davolash paytida yoki undan keyin paydo bo‘lgan diareyali bemorlarda psevdombembranoz kolitga differensial tashxis qo‘yish kerak. Agar diareya uzoq davom etsa yoki og‘ir xarakterga ega bo‘lsa yoki bemorda qorin og‘rig‘i kuzatilsa, sefuroksim bilan davolashni zudlik bilan to‘xtatish va bemorni tekshirish kerak. Lime kasalligini sefuroksim bilan davolashda Yarish-Herxheimer reaktsiyasi yuzaga kelishi mumkin, bu esa dori vositasining kasallik qo‘zg‘atuvchisi bo‘lgan Borrelia burgdorferi spiroxetiga bakteritsid ta’sir ko‘rsatishi bilan bog‘liq. Bemorlarni bu simptomlar kasallik davolanishi natijasida antibiotiklar ta’siri ostida yuzaga keladigan odatiy holat ekanligi va ular o‘z-o‘zidan o‘tib ketishi haqida xabardor qilish kerak. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga ta’siri Sefuroksim qabul qilish bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lganligi sababli, bemorlarga transport vositalarini boshqarish yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo‘lishlari haqida ogohlantirish kerak.

Oshqozon shirasi kislotaliligini pasaytiruvchi preparatlar cefuroksimning biokiraolishini kamaytirishi mumkin, bu preparat och qoringa qabul qilinganda kuzatilgan biokiraolish bilan solishtiriladi, shuningdek, oziq-ovqat iste'mol qilingandan keyin so'rilishning kuchayish ta'sirini yo'q qiladi. Cefuroksim ichak mikroflorasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa estrogenlarning qayta so'rilishini pasaytiradi va natijada kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligini pasaytiradi. Ferrotsianid testi o'tkazilganda soxta salbiy natija bo'lishi mumkin, shuning uchun qondagi va/yoki plazmadagi glyukoza darajasini aniqlash uchun glyukozaoksidaza yoki geksokinaza usullaridan foydalanish tavsiya etiladi. Cefuroksim kretinin konsentratsiyasini ishqoriy-pikrat usulida aniqlash natijalariga ta'sir qilmaydi. Halqali diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish kanaltubulyar sekretsiyani sekinlashtiradi, buyrak klirensini kamaytiradi, plazmadagi konsentratsiyani oshiradi va cefuroksimning yarimparchalanish davrini uzaytiradi. Aminoglikozidlar va diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilish nefrotoksik ta'sirlar xavfini oshiradi.

Ikkinchi avlod sefalosporin antibiotigi, parenteral qo'llash uchun. Bakteriyalarning asosiy oqsillari bilan bog'lanish orqali hujayra devorining sintezini buzib, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Beta-laktamaz ishlab chiqaradigan shtammlarni o'z ichiga olgan keng spektrli patogenlarga qarshi faol. Gram-musbat mikroorganizmlar, shu jumladan penitsillinga chidamli (lekin metitsillinga chidamli shtammlardan tashqari) shtammlarga nisbatan yuqori faollikka ega. Bu mikroorganizmlar qatoriga Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (va boshqa beta-gemolitik streptokokklar), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus mitis (viridans guruhi), ko'pchilik Clostridium spp. kiradi. Gram-manfiy mikroorganizmlarga qarshi faol: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae (shu jumladan ampisillinga chidamli shtammlar), Haemophilus parainfluenzae (ampisillinga chidamli shtammlar), Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi. Shuningdek, gram-musbat va gram-manfiy anaeroblarga nisbatan ham faol: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp. Cefuroksim quyidagi mikroorganizmlarga ta'sir qilmaydi: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus va Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

So‘rilish: Cefuroksim me’da-ichak traktidan tez so‘riladi, optimal so‘rilishga ovqat bilan qabul qilinganda erishiladi. Cmax qonda ovqat bilan qabul qilinganda 250 mg doza uchun 4,1 mg/l va 500 mg doza uchun 7,0 mg/l ni tashkil etadi, taxminan 2-3 soatda kuzatiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 33-50% ni tashkil qiladi (aniqlash metodikasiga qarab). Metabolizm: Jigarda metabolizmga uchramaydi. T1/2 1-1,5 soatni tashkil etadi. Chiqarilish: Siydik orqali o‘zgarmagan holda, glomerulyar filtrlatsiya va kanallchalar sekretsiyasi orqali chiqariladi. Probenetsid bilan birga qabul qilinganda AUC 50% ga oshadi. Buyrak faoliyati pasayganda cefuroksimning T1/2 uzayadi.

Cefuroksimga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig‘lanish kasalliklarini davolash: yuqori nafas yo‘llari va LOR a'zolari infeksiyalari (sinusit, tonzillit, faringit, o‘rta otit); pastki nafas yo‘llari infeksiyalari (o‘tkir bakterial bronxit va surunkali bronxitning zo‘rayishi, pnevmoniya); siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari (pielonefrit, sistit, uretrit); teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari (furunkulyoz, piodermiya, impetigo); gonoreya, o‘tkir asoratsiz gonoreyal uretrit va servitsit; Laym kasalligining (borrelioz) dastlabki bosqichini davolash va bu kasallikning kech bosqichlarini oldini olish (mos keluvchi dori shakllarida 3 oylikdan boshlab bolalar va kattalarda). Cefuroksimga bakteriyalarning sezgirligi mintaqa va vaqtga qarab o‘zgaradi. Iloji bo‘lsa, lokal sezgirlik ma'lumotlarini hisobga olish lozim.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlik davrida tsefuroksim faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lgan hollarda qo‘llaniladi. Tsefuroksimning embrionpatik va teratogen ta’sirini isbotlovchi eksperimental dalillar yo‘q, lekin boshqa dori vositalarini qo‘llashda bo‘lgani kabi uni homiladorlikning dastlabki oylarida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Tsefuroksim ko‘krak sutiga chiqariladi, shuning uchun uni emizikli ayollarga buyurishda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Buyrak faoliyati buzilishlariga ega bemorlarda ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi.