Веро-Левокарбидопа

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Веро-Левокарбидопа

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Yopiq burchakli glaukoma, melanoma yoki unga shubha, noma’lum etiologiyali teri kasalliklari, noselektiv MAO ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llash, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, levodopa va/yoki karbidopaga yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, emizish davri. Ehtiyotkorlik bilan Qo‘llash lozim: miokard infarkti va ritm buzilishlari (anamnezda), surunkali yurak yetishmovchiligi, og‘ir o‘pka kasalliklari, shu jumladan bronxial astma, epileptik va boshqa tutqanoq xurujlari (anamnezda), eroziyali-yarali OIT shikastlanishlari, qandli diabet va boshqa dekompensatsiyalangan endokrin kasalliklar, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligining og‘ir darajasi, ochiq burchakli glaukoma, ushbu kombinatsiyani qo‘llash natijasida yuzaga kelgan ekstrapiramidal reaksiyalar.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Levodopa qabulini to'satdan to'xtatish mumkin emas (keskin to'xtatilganda NMS (nevroleptik malignant sindrom) ga o'xshash simptomlar kompleksi rivojlanishi mumkin, bu mushak rigidligi, tana haroratining ko'tarilishi, psixik o'zgarishlar va zardobda KFK faolligining oshishi bilan ifodalanadi). Preparatning dozasini to'satdan kamaytirish yoki uni to'xtatishga majbur bo'lgan bemorlarni, ayniqsa, agar bemor antipsixotik vositalarni qabul qilayotgan bo'lsa, nazorat qilish zarur. Ushbu kombinatsiya dori vositalari bilan chaqirilgan ekstrapiramidal reaksiyalarni bartaraf etish uchun ishlatilmaydi. Davolanish davomida bemorning ruhiy holati va periferik qon manzarasini nazorat qilish kerak. Oqsilga boy oziq-ovqatlar so'rilishni buzishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani qabul qilayotgan glaukoma bilan og'rigan bemorlar ko'z ichki bosimini muntazam ravishda nazorat qilishlari kerak. Uzoq muddatli davolanishda jigar, qon yaratish, buyraklar va yurak-qon tomir tizimi funktsiyalarini davriy nazorat qilish maqsadga muvofiqdir. Rejalashtirilgan umumiy behushlik oldidan ushbu kombinatsiya bilan davolash bemor og'iz orqali qabul qilishi mumkin bo'lgan paytgacha davom ettiriladi. Operatsiyadan keyin, bemor preparatlarni og'iz orqali qabul qila olishi bilanoq, odatdagi doza qayta buyurilishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Davolanish vaqtida bemorlar transport vositalarini boshqarish va yuqori darajada diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalar talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Levodopani antatsidlar bilan bir vaqtda qo'llash nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi. Antipsixotik dorilar (neyroleptiklar) - butirofenon, difenilbutilpiperidin, tioxanten, fenotiazin, piridoksin hosilalari bilan birga qo'llanganda levodopaning parkinsonizmga qarshi ta'siri susayishi mumkin. Levodopani beta-adrenomimetiklar bilan birga qo'llash yurak ritmi buzilishlariga olib kelishi mumkin. MAO ingibitorlari (MAO-B ingibitorlaridan tashqari) bilan birga qo'llanganda qon aylanishi buzilishlari kuzatilishi mumkin, chunki levodopa ta'siri ostida to'plangan dopamin va noradrenalin MAO ingibitorlari ta'sirida sekin inaktivatsiya qilinadi. Levodopani m-xolinoblokatorlar bilan birga qo'llash parkinsonizmga qarshi ta'sirni kamaytirishi mumkin; narkoz vositalari bilan birga qo'llanganda aritmiyalar rivojlanishi xavfi mavjud. Trisiklik antidepressantlar bilan birga qo'llanganda levodopaning biotayyorligi kamayadi. Diazepam, klozapin, metionin, klonidin, fenitoin bilan birga qo'llash parkinsonizmga qarshi ta'sirni kamaytirishi mumkin. Levodopani litiyning tuzlari bilan bir vaqtda qo'llash diskineziya va gallyutsinatsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Papaverin gidroxloridi yoki rezerpin bilan birga qo'llash parkinsonizmga qarshi ta'sirni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin; suksametoniy bilan birga qo'llash aritmiyaga olib kelishi mumkin; tubokurarin bilan birga qo'llash arterial gipotenziya xavfini oshiradi. Karbidopa va levodopa kombinatsiyasi levodopaning dozasi va nojo'ya ta'sirlarini, ayniqsa, ko'ngil aynishi, qusish va aritmiyalarni kamaytiradi. Shuningdek, levodopa ta'siridan kelib chiqadigan diskineziya va psixik buzilishlarning erta rivojlanishiga moyillik kuzatilishi mumkin. Temir sulfat bilan bir vaqtda karbidopa va levodopaning biotayyorligi kamayishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Parkinson kasalligiga qarshi dori vositasi – levodopa (dopamin prekursori) va karbidopa (periferik dopa-dekarboksilaza ingibitori) kombinatsiyasi. Gipokineziya, rigidlik, tremor, disfagiya va so‘lak ajralishini bartaraf etadi. Levodopa ning parkinsonizmga qarshi ta’siri markaziy asab tizimida dopaminga aylanishi bilan bog‘liq, bu esa markaziy asab tizimida dopamin yetishmasligini to‘ldiradi. Periferik to‘qimalarda hosil bo‘lgan dopamin CNSga kirib bormaydi va levodopa ning ko‘pgina nojo‘ya ta’sirlari uchun javobgar hisoblanadi. Karbidopa periferik dopa-dekarboksilazaning ingibitori sifatida periferik to‘qimalarda dopamin hosil bo‘lishini kamaytiradi, bu esa CNSga kiruvchi levodopa miqdorining oshishiga olib keladi. Levodopa va karbidopa ning optimal nisbati 4:1 yoki 10:1. Ushbu kombinatsiyaning ta’siri birinchi dozani qabul qilgandan keyin birinchi kunlarda namoyon bo‘ladi, to‘liq terapevtik ta’sir esa 7 kun davomida erishiladi.

Farmakokinetika

Levodopa og‘iz orqali qabul qilingandan keyin tezda me’da-ichak yo‘llaridan so‘riladi. So‘rilish darajasi - dozaning 20-30%, peroral qo‘llanganda Cmax - 2-3 soat. So‘rilish me’da tarkibining evakuatsiya tezligi va uning pH darajasiga bog‘liq. Me’dadagi oziq-ovqat so‘rilishni sekinlashtiradi. Oziq-ovqatdagi ayrim aminokislotalar levodopa bilan ichakdan so‘rilish va GEB orqali transport uchun raqobatlashishi mumkin. Ingichka ichak, jigar va buyraklarda ko‘plab miqdorda mavjud bo‘lib, faqat 1-3% miqdorida miya to‘qimasiga kiradi. Barcha to‘qimalarda, asosan dekarboksillanish orqali dopamin hosil qilish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi, bu dopamin GEB orqali o‘tmaydi, metabolitlari - dopamin, norepinefrin, epinefrin buyraklar orqali chiqariladi. T1/2 - taxminan 1 soat, karbidopa bilan qo‘llanganda - taxminan 2 soat. Buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi (35% 7 soat davomida) va ichak orqali chiqariladi. Sog‘lom odamlarga va Parkinson kasalligi bilan og‘rigan bemorlarga peroral qo‘llanganda radioaktiv izotoplar bilan markazlangan karbidopaning bir martalik dozasida, plazmadagi radioaktivlikning Cmax sog‘lom odamlarda 2-4 soatdan so‘ng va Parkinson kasalligiga chalingan bemorlarda 1,5-5 soat o‘tib aniqlanadi. Ikkala guruhda ham siydik va najas bilan chiqarilish darajasi deyarli bir xil. Siydikda chiqariladigan metabolitlar orasida asosiylari alfa-metil-3-metoksi-4-gidroksifenilpropionat kislotasi va alfa-metil-3,4-digidroksifenilpropionat kislotasi hisoblanadi. Ular mos ravishda chiqariladigan metabolitlarning taxminan 14% va 10% ni tashkil qiladi. Kamroq miqdorda 2 boshqa metabolitlar aniqlanadi. Ulardan biri 3,4-digidroksifenilaseton sifatida, ikkinchisi esa dastlab N-metilkarbidopa sifatida aniqlangan. Ushbu moddalar har birining miqdori umumiy metabolitlar miqdorining 5% dan oshmaydi. Siydikda o‘zgarmagan karbidopa ham aniqlanadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Parkinson kasalligi, parkinsonizm sindromi (antipsixotik vositalar bilan bog‘liq bo‘lmagan hollarda) - ensefalitdan keyingi, serebrovaskulyar kasalliklar fonida, toksik moddalar (shu jumladan uglerod oksidi yoki marganets) bilan zaharlanish fonida.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik davrida qoʻllash mumkin emas. Emizish davrida qoʻllash zarur boʻlsa, koʻkrak suti bilan boqishni toʻxtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Ehtiyotkorlik bilan: jigar yetishmovchiligi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Веро-Левокарбидопа

18+