Верогалид ЕР 240

-

Верогалид ЕР 240

Og‘ir bradikardiya; arterial gipotenziya; kardiogen shok; murakkab miokard infarkti o‘tkir fazasi (bradikardiya, og‘ir arterial gipotenziya, chap qorincha yetishmovchiligi bilan); aorta og‘zi stenozasi; Morganyi-Adams-Stokes sindromi; II va III darajali AV-blokada; sinoatriyal blokada; Volf-Parkinson-White (WPW) sindromi; sinus tuguni zaifligi sindromi; digitallis intoksikatsiyasi; oldingi 2 soat ichida intravenoz beta-adrenoblokatorlarni qabul qilish; homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan Qo‘llash lozim: jigar faoliyatining buzilishi, I darajali AV-blokada, surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya (sistolik bosim 90 mm simob ustunidan past), atriyal fibrillyatsiya/flutter va WPW sindromi bilan (qorincha taxikardiyasi xavfi).

Qarshi ko‘rsatma: 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Preparatni qo‘llashdan oldin yurak yetishmovchiligini avvaldan kompensatsiya qilish kerak. Gipertrofik kardiomiopatiyada qon bosimini oshirish uchun alfa-adrenomimetiklar (fenilefrin) buyurilishi kerak, izoproterenol va epinefrin qo'llanmasligi kerak. Davolashni to'satdan to'xtatish tavsiya etilmaydi. Davolash vaqtida yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari funksiyalarini, qon plazmasidagi glyukoza va elektrolitlar darajasini, umumiy qon aylanish hajmi (OQAH) va chiqarilayotgan siydik miqdorini nazorat qilish kerak.

Verogalid ER 240 ni karbamazepin bilan birga qo‘llashda, karbamazepinning ta’siri kuchayadi va asab tizimi toksik zararlanishlari kabi nojo‘ya ta’sirlar xavfi oshadi. Rifampitsin yoki fenobarbital bilan birga qo‘llanganda, Verogalid ER 240ning samaradorligi pasayadi. Simetidin Verogalid ER 240 ning ta’sirini kuchaytiradi, chunki u veporamilning biokiraolishligini 40-50% ga oshiradi (jigar metabolizmini pasaytiradi), bu esa uning dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin. Nikotin, jigar metabolizmini tezlashtirib, verapamil ning qon zardobidagi konsentratsiyasini kamaytiradi, bu esa uning antianginal, gipotonik va antiaritmik ta’sirining pasayishiga olib keladi. Inhalatsion anesteziklar bilan birga qo‘llanganda, bradikardiya, AV-blokada va yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi. Verogalid ER 240 ni boshqa antigipertenziv preparatlar bilan birga qo‘llash ularning ta’sirini kuchaytiradi. Verogalid ER 240 va beta-adrenoblokatorlar kombinatsiyasi salbiy inotropik ta’sirni kuchaytirishi va AV-o‘tkazuvchanlik buzilishlari, bradikardiya xavfini oshirishi mumkin. Verogalid ER 240ni digoksin, teofillin, siklosporin va xinidin bilan birga qabul qilganda, ularning qon zardobidagi konsentratsiyasi oshadi. Verogalid ER 240ni uzoq muddat litiyning preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarga tayinlash litiyning qon zardobidagi konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin. Verogalid ER 240 ni gipolipidemik vositalar bilan birga qo‘llaganda: atorvastatin bilan qo‘llanganda - atorvastatin darajasi oshadi; lovastatin bilan qo‘llanganda - atorvastatin darajasi oshadi; simvastatin bilan qo‘llanganda - simvastatinning AUC ko‘rsatkichi taxminan 2,6 marta, Cmax esa 4,6 marta oshadi. Verapamil oladigan bemorlarga GMG-KoA-reduktaza ingibitorlarini davolashni imkon qadar kichik dozalardan boshlash va ularni asta-sekin oshirish tavsiya etiladi. Agar verapamilni qabul qilayotgan bemorlarga GMG-KoA-reduktaza ingibitorlari buyurilishi kerak bo‘lsa, xolesterinning qon zardobidagi darajasiga qarab ularning dozalarini qayta ko‘rib chiqish kerak. Fluvastatin, pravastatin va rozuvastatin CYP3A4 izofermentlari ta’sirida metabolizmga uchramaydi, shuning uchun ular bilan o‘zaro ta’sir kamroq ehtimolga ega. Almotriptan bilan birga qo‘llanganda, AUC taxminan 20% ga va Cmax esa taxminan 24% ga oshadi. Greypfrut sharbatini birga qabul qilganda AUC va Cmax verapamil darajalari oshishi mumkin. Zveroboy bilan birga qo‘llanganda AUC verapamil darajalari va Cmax pasayadi. Doksorubitsin bilan birga qo‘llanganda, doksorubitsin ning yarim chiqarilish davri (T1/2) taxminan 27% ga va Cmax taxminan 38% ga kamayadi. Meloq hujayrali o‘pka saratoni bo‘lgan bemorlarda verapamil doksorubitsin ning T1/2 va Cmax ni pasaytiradi. Gliburid bilan birga qabul qilganda Cmax taxminan 28% ga va AUC taxminan 26% ga oshadi. Asetilsalitsil kislotasi bilan birga qo‘llanganda qon ketishining kuchayishi mumkin.

Kaltsiy kanallarining sekin blokatori. Gipotenziv, antianginal va antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. Transmembran kaltsiy ionlarining silliq mushak hujayralarining qisqaruvchan tolalariga transportini inhibe qiladi. Antianginal ta'sir miokardga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish bilan birga, periferik gemodinamikaga (periferik arteriyalar tonusini va OPSni pasaytirish) ta'sir qilish bilan bog'liq. Kaltsiy ionlarining hujayraga kirishini bloklash miokardning qisqaruvchanligini pasaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Verapamil vazodilatatsion, gipotenziv, salbiy ino- va xronotrop ta'sirlarni ko'rsatadi, AV tugun orqali o'tkazuvchanlikni pasaytiradi, refrakter davrni uzaytiradi, sinus tugunining avtomatizmini bostiradi. Verapamilga nisbatan tolerans rivojlanmaydi.

So‘rilishOg‘iz orqali qabul qilingandan keyin dozaning taxminan 90% me’da-ichak yo‘llaridan so‘riladi. Cmax 80-400 ng/ml ni tashkil etib, 5-7 soat ichida erishiladi. Biokiraolish jigarda “birinchi o‘tish” metabolizmining kuchli bo‘lishi sababli taxminan 20% ni tashkil etadi.TaqsimlanishQon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 90% dan yuqori. Platsentar to‘siq orqali o‘tadi va ko‘krak suti bilan chiqariladi.MetabolizmJigar orqali N-dezalkilizatsiya va O-demetilizatsiya yo‘li bilan tezda biotransformatsiyalanib, bir necha metabolitlarni hosil qiladi, ulardan biri nerverapamil bo‘lib, farmakologik faollikka ega. Verapamil va uning metabolitlarining to‘planishi kurs davolash davomida ta’sirni kuchaytiradi. ChiqarilishT1/2 11 soatni tashkil etadi. Asosan siydik bilan, taxminan 25% esa safro bilan chiqariladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish davrida) faqat onaga kutilayotgan foyda homila yoki bola uchun mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda qo‘llash mumkin.

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga preparatni boshlangʻich pastroq dozada (120 mg) buyurish kerak.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga preparatning boshlang‘ich dozasini pastroq (120 mg) buyurish kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: kuchli bradikardiya, AV-blokada, kuchli arterial gipotenziya, yurak yetishmovchiligi, shok, asistoliya, sinoatriyal blokada. Davolash: preparatni qabul qilgandan keyin 12 soat ichida, shuningdek, agar me’da-ichak traktining harakatlanishi susaygan bo‘lsa (auskultatsiyada ichak shovqinlari bo‘lmasa), oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Simptomatik davolash o‘tkaziladi. Yurak ritmi buzilishlarida — vena ichiga izoprenalin, norepinefrin, atropin, 10-20 ml 10% kalsiy glyukonat eritmasi va sun'iy yurak ritmi qo‘llaniladi; vena ichiga plazma o‘rnini bosuvchi eritmalar infuziyasi. Gemodializ samarasiz. Gipertrofik kardiomiopatiyali bemorlarda arterial bosimni oshirish uchun izoprenalin va norepinefrin qo‘llanilmasligi kerak.

B ro‘yxati. Quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 25°C gacha haroratda saqlang.

Arterial gipertenziya; angina pektoris xurujlarini oldini olish (jumladan, angiospastik); supraventrikulyar taxiaritmiya profilaktikasi.

Keksa yoshdagi bemorlarga preparatning boshlang‘ich dozasini pasaytirib (120 mg) buyurish lozim.

Yaroqlik muddati - 4 yil.