Вирфотен

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Вирфотен

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

tenofovirdan yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

Maxsus ko‘rsatma

Tenofovirni buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan, kreatinin klirensi (KK) 50 ml/min dan kam bo‘lgan, shu jumladan gemodializdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Agar KK 30 ml/min dan kam bo‘lsa, tenofovirni qo‘llash tavsiya etilmaydi; agar qo‘llash zarur bo‘lsa, buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish va preparatni qo‘llash orasidagi intervalni moslashtirish kerak. Yangi yoki progressiv buyrak yetishmovchiligi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va Fanconi sindromiga olib kelishi mumkin. Tenofovir bilan davolashni boshlashdan oldin KKni aniqlash zarur. Buyrak yetishmovchiligi rivojlanish yoki progressivlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda kreatinin klirensi va qon zardobidagi fosfor darajasini nazorat qilish zarur. Tenofovirni nefrotoksik dorilar bilan bir vaqtda yoki yaqinda davolashdan keyin qo‘llashdan saqlanish kerak. Tenofovirni tarkibida tenofovir va adefovir dipivoksil mavjud bo‘lgan kombinatsiyalangan antivirus preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak. Tenofovir faqat OITS-1 bilan zararlangan bemorlarni tegishli antiretrovirus kombinatsiyalangan terapiya tarkibida qo‘llanishi kerak. Tenofovir qabul qilganda Fanconi sindromi rivojlanishi mumkin, bu gipofosfatemiya, gipoglikemiya, proteinuriya va normoglikemik glyukozuriya bilan birga kechadi; ba'zi hollarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Dastlabki bosqichlarda bu holat simptomlarsiz kechishi mumkin yoki mialgiya bilan birga bo‘lishi mumkin; ko‘pgina hollarda simptomlar tenofovir qabul qilishni to‘xtatgandan keyin yo‘qoladi. Xavf omillariga kam tana massasi va davolashni boshlash vaqtida buyrak kasalliklarining mavjudligi kiradi. Dastlab normal buyrak funksiyasiga ega bo‘lgan bemorlarda nefrotoksik nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishining tez-tezligi juda pastdir.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Tenofovir va didanozin bir vaqtda qo'llanganda didanozinning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi (bu kombinatsiya tavsiya etilmaydi; kombinatsiyalangan terapiya zarur bo'lganda didanozin dozasini kamaytirish kerak). Bir vaqtda qo'llanilganda atazanavirning plazmadagi kontsentratsiyasi kamayadi va tenofoviring kontsentratsiyasi oshadi. Tenofovir faqat ritonavir bilan kuchaytirilgan holda atazanavir bilan bir vaqtda ishlatilishi kerak. Lopinavir/ritonavir kombinatsiyasi bilan tenofovir bir vaqtda qo'llanganda tenofoviring plazmadagi kontsentratsiyasi oshadi. Darunavir tenofoviring kontsentratsiyasini 20-25% ga oshiradi. Bunday kombinatsiyada darunavir va tenofovir standart dozalarda qo'llanilishi kerak, bunda tenofoviring nefrotoksik ta'sirini diqqat bilan kuzatish zarur. Tenofovir asosan buyraklar orqali chiqariladi. Gansiklovir, valgansiklovir va tsidovir bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ular tenofovir bilan faol kanalche sekretsiyasi uchun raqobatlashadi, natijada tenofoviring plazmadagi kontsentratsiyasi oshadi (klinik kuzatuv zarur bo'ladi, chunki bu noxush ta'sirlarning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin). Nefrotoksik dori vositalari tenofoviring plazmadagi kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Virusga qarshi vosita, nukleotid teskari transkriptaza ingibitori. Tenofovir organizmda adenozin monofosfat (nukleotid) nukleozidmonofosfatining analogi bo‘lgan tenofovirga aylanadi. Tenofovir keyinchalik faol metabolit — tenofovir difosfatga aylanadi, u OIV-1 teskari transkriptaza fermentining faoliyatini ingibitsiya qiladi, virus DNK zanjiriga qo‘shilib, DNK sintezini buzadi. Tenofovir sutemizuvchilarning α, β va mitoxondrial DNK-polimeraza γ ga nisbatan zaif ingibitor hisoblanadi.

Farmakokinetika

So‘rilishi Och qoringa qabul qilinganda tenofovirning biokiraolishligi taxminan 25% ni, ovqat bilan qabul qilinganda esa 40% gacha bo‘ladi; yog‘ miqdori yuqori ovqat bilan qabul qilinganda biokiraolishlik yanada yaxshilanadi. Ovqat qabul qilish tenofovir samaradorligiga klinik jihatdan sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Og‘zaki qabul qilinganda bir martalik 300 mg doza ichilganida qon zardobida Cmax ga 1±0,4 soatda erishiladi. Tenofovirning farmakokinetikasi dozaga bog‘liq xususiyatga ega. T1/2 hujayrada > 60 soatni tashkil qiladi. Og‘zaki qabul qilinganda bir martalik T1/2 taxminan 17 soatga teng. 300 mg dozada kuniga bir marta ovqat bilan qabul qilinganda, 24 soat davomida siydikda dozaning 32±10% aniqlanadi. Tenofovir buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va faol kanaltubulyar sekretsiya yo‘li bilan chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Kattalardagi OIV-1 infektsiyasini kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiya orqali davolash.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik Tеnofovirni homiladorlik davrida qoʻllash zarur boʻlsa, ona uchun kutilayotgan foyda va homila uchun xavf hisobga olinishi kerak. Tenofovir qoʻllashda suyak toʻqimalarida oʻzgarishlar aniqlanganligi va qoʻllash tajribasi cheklanganligi sababli, homiladorlik davrida ehtiyotkorlik bilan qoʻllash tavsiya etiladi. Tugʻish yoshidagi ayollar davolanish davomida ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak. Emizish davrida qoʻllash zarur boʻlsa, emizishni toʻxtatish tavsiya etiladi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligi va KK 50 ml/min dan kam bo‘lgan holatlarda, jumladan gemodializdagi bemorlarda tenofovirni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. KK 30 ml/min dan kam bo‘lgan hollarda tenofovirni qo‘llash tavsiya etilmaydi; agar qo‘llash zarur bo‘lsa, buyrak funksiyasini sinchkovlik bilan kuzatish va preparat qabul qilish orasidagi intervalni o‘zgartirish talab qilinadi. Yangi boshlang‘an yoki yomonlashayotgan buyrak yetishmovchiligi o‘tkir buyrak yetishmovchiligi va Fanconi sindromiga olib kelishi mumkin. Tenofovir bilan davolashni boshlashdan oldin KK ni aniqlash zarur. Buyrak yetishmovchiligi rivojlanish yoki yomonlashish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda kreatinin klirensi va zardobdagi fosfor miqdorini kuzatish zarur. Tenofovirni nefrotoksik preparatlar bilan bir vaqtda yoki yaqinda nefrotoksik preparatlar bilan davolanganidan keyin qo‘llashdan saqlanish lozim.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Вирфотен

18+