Вискалдикс

-

Вискалдикс

Viskaldiks: buyrak va/yoki jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari; preparat tarkibiga yuqori sezuvchanlik; sulfonamidlarga yuqori sezuvchanlik. Pindolol: dekompensatsiyalangan bosqichdagi surunkali yurak yetishmovchiligi, odatdagi davolash usullariga chidamli; o‘pka yuragi; ifodalangan bradikardiya; II va III darajali AV-blokada; SSSU (sinus tuguni zaiflik sindromi); kardiogen shok; arterial gipotenziya; Prinzmetal stenokardiyasi; bronxial astma; XOBL (xronik obstruktiv bronxial kasallik); periferik qon aylanishining og‘ir buzilishlari, Reyno sindromi; MAO ingibitorlarini bir vaqtda qabul qilish; fenilalkilamin (verapamil) yoki benzotiazepin (diltiyazem) hosilalari bo‘lgan sekin kalsiy kanallari blokatorlarini parenteral qo‘llash bilan bir vaqtda qo‘llash. Klopamid: gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya, gipokaltsemiya; o‘tkir glomerulonefrit; Addison kasalligi; porfiriya; podagraning o‘tkir xuruji; laktozani o‘zlashtira olmaslik; homiladorlik; emizish davri (ko‘krak suti bilan boqish); 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik o‘rnatilmagan). Ehtiyotkorlik bilan: feoxromotsitoma, IBB, I darajali AV-blokada, periferik qon aylanishining buzilishi, qandli diabet, bradikardiya, biriktiruvchi to‘qima kasalliklari (jumladan SLE – tizimli qizil yugurtir), podagra.

18 yoshgacha qo‘llash mumkin emas (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda Viskaldiksni qabul qilishni boshlashdan oldin yurakning kompensatsiya holatini ta’minlash choralarini ko‘rish kerak. O‘tkir miokard infarkti bosqichida yoki anamnezida miokard infarkti bo‘lgan bemorlarda Viskaldiks qabul qilish davrida gemodinamik ko‘rsatkichlarni diqqat bilan kuzatish kerak. Pindololning ichki simpatomimetik faolligi (ISA) tufayli, Viskaldiksni qabul qilish bronxospazmga moyil bo‘lgan yoki obstruktiv o‘pka kasalliklari bo‘lgan bemorlarda nafas olish tizimiga sezilarli ta'sir ko‘rsatmaydi. Biroq, boshqa beta-adrenoblokatorlarda bo‘lgani kabi, bunday ta’sirlarni butunlay istisno qilib bo‘lmaydi. Shu sababli, Viskaldiks bronxial astma yoki boshqa obstruktiv o‘pka kasalliklari bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi. Agar bronxokonstriksiya yuzaga kelsa, Viskaldiksni qo‘llashni darhol to‘xtatish va mos bronxodilatatsion terapiya (β2-agonistlar, teofillin hosilalari) o‘tkazish kerak. Jarrohlik operatsiyalari oldidan, anesteziologga bemor Viskaldiks qabul qilayotganini aytish kerak, chunki bu umumiy anesteziklarning (masalan, galotan) kardiodepressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Agar jarrohlik operatsiyasidan oldin, umumiy anesteziya yoki boshqa sabab bilan Viskaldiksni qabul qilishni to‘xtatish zarur bo‘lsa, dozani asta-sekin kamaytirish kerak (ideal holda – 1-2 hafta davomida) va zarurat bo‘lsa, o‘rnini bosuvchi dori vositasini buyurish kerak, chunki Viskaldiksni keskin to‘xtatish (ayniqsa, ishemik yurak kasalligi bo‘lgan bemorlarda) bemorning holatini yomonlashtirishi va stenokardiya yoki hatto miokard infarktini qo‘zg‘atishi mumkin (beta-adrenoretseptorlar faolligining oshishi tufayli). Pindololning ISA mavjudligi tufayli uning periferik qon aylanishiga salbiy ta’siri boshqa beta-adrenoblokatorlarga qaraganda kamroq bo‘lsa-da, Viskaldiksni og‘ir periferik qon tomirlarining okklyuzion lezyonlari va Reyn sindromi bo‘lgan bemorlarga buyurmaslik kerak. Periferik qon aylanishining mavjud (ehtimol yashirin) yetishmovchiligi simptomlari (pastki oyoqlarda paresteziya va sovuqlik) Viskaldiksni qabul qilish davrida kuchayishi mumkin. Davolash davomida qon bosimini, glyukoza va siydik kislotasi darajasini, shuningdek, qon zardobidagi elektrolitlarni muntazam nazorat qilish kerak. Qo‘shimcha kaliy yuborish zarurati tug‘ilishi mumkin. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarni yoki parhezda bo‘lganlarni davolashda alohida ehtiyotkorlik zarur, chunki pindolol gipoglikemiyani keltirib chiqarishi va uning ba'zi simptomlarini (masalan, taxikardiyani) yashirishi mumkin, bunda ba'zan gipoglikemiyaning yagona belgisi kuchli terlash bo‘lib qoladi. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga preparatni buyurganda uglevod almashinuvini qayta sozlash zarur bo‘lishi mumkin. Feoxromotsitoma bo‘lgan bemorlar Viskaldiksni doimo alfa-adrenoblokatorlar bilan birga qabul qilishlari kerak. Bemorning AV o‘tkazuvchanligi buzilishlari AV-blokadaga qadar progressivlashishi mumkin. Shu sababli, Viskaldiksni I darajali AV-blokadasi bo‘lgan bemorlarga buyurishda ehtiyotkorlik zarur. Turli antigenlarga nisbatan anafilaktik reaktsiyalarga moyil bemorlarda Viskaldiks anafilaktik reaktsiyalarni kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda yuqori dozalarda pressor aminlar qo‘llanilishi talab qilinishi mumkin. Dam olishdagi yurak urish tezligi 50-55 zarb/min dan kam bo‘lsa va bu klinik simptomlar bilan birga kechsa, preparat dozasini kamaytirish kerak. Beta-adrenoblokatorlar psoriaz simptomlarini kuchaytiradi. Sportchilar pindolol ayrim doping testlarida ijobiy natija berishi mumkinligi haqida ogohlantirilishi kerak. Laktoza intoleransi bo‘lgan bemorlarga preparatni buyurish mumkin emas, chunki 1 ta Viskaldiks tabletkasi 96,8 mg laktoza saqlaydi. Pediatriyada qo‘llanilishi Preparat 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda kontrendikatsiyaga ega. Pediatriyada preparatni qo‘llash bo‘yicha ma'lumotlar mavjud emas. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Preparat bemorning transport vositalarini yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko‘rsatishi mumkin, ayniqsa davolashning boshida va spirtli ichimliklarni birga qabul qilganda. Shuning uchun, har bir bemor uchun tegishli cheklovlar kuzatilayotgan nojo‘ya ta'sirlarga qarab individual ravishda belgilanadi.

Viskaldiks preparatini sekin kalsiy kanallari parenteral blokatorlari (fenilalkilamin (verapamil) yoki benzotiazepin (diltiazem) hosilalari), MAO ingibitorlari (MAO ingibitorini bekor qilganidan keyin 14 kun davomida arterial bosimning jiddiy pasayishi xavfi saqlanadi) va litiy preparatlari bilan (litiyning buyraklar orqali chiqarilishi kamayadi) birgalikda qo‘llash taqiqlanadi. Ehtiyotkorlik talab qiladigan kombinatsiyalar Pindolol va klopamid uchun • Boshqa antigipertenziv vositalar bilan – arterial gipotenziya va/yoki bradikardiya xavfi yuqori bo‘lganligi sababli. • Ra’no digitallik glikozidlari bilan – bradikardiya, o‘tkazuvchanlik buzilishlari xavfi; pindolol digitallik glikozidlarining ijobiy inotrop ta'siriga ta'sir qilmaydi, ammo digitallik glikozidlari gipokaliemiyani kuchaytirib, aritmiya chaqirishi mumkin. • Og‘zaki gipoglikemik vositalar va insulin bilan – kam ehtimol bilan bo‘lsa ham, ISA ga ega beta-adrenoblokator hisoblangan pindolol gipoglikemik vositalarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin, gipoglikemiya bunday hollarda faqat ortib ketgan terlash orqali aniqlanadi. Viskaldiks qabul qilayotgan qandli diabet bilan kasallangan bemorlar gipoglikemik epizodlarni kuchaygan terlash orqali aniqlashni o‘rganishlari kerak. Klopamid og‘zaki gipoglikemik vositalarning ta'sirini susaytirishi mumkin. • Sistemaning NVP, kortikosteroidlar, tetrakosaktidlar bilan – natriy va suvning ushlanishi natijasida pindolol va klopamidning antigipertenziv ta'siri kamayishi mumkin. • Markaziy nerv tizimiga ta'sir qiluvchi vositalar bilan (masalan, uyqu dorilari, trankvilizatorlar, uch va to‘rt siklik antidepressantlar, neyroleptiklar) va etanol bilan – arterial gipotenziya xavfi oshadi. Pindolol uchun • Nitratlar bilan – arterial gipotenziya xavfi mavjud. • Klonidin va guanfatsin bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ushbu kombinatsiyalar bekor qilinganda Viskaldiks birinchi bo‘lib bekor qilinishi kerak, chunki og‘ir qaytish sindromi xavfi mavjud. • Antiaritmik vositalar, sekin kalsiy kanallari blokatorlari (fenilalkilamin (verapamil) yoki benzotiazepin (diltiazem) hosilalari) bilan ichki qabul uchun, parasimpatomimetiklar bilan – arterial gipotenziya, bradikardiya va AV-blokada xavfi. • Salbiy inotrop, xronotrop va dromotrop ta'sirga ega boshqa vositalar bilan – ushbu ta'sirlarning kuchayishi xavfi. • Qiqim alkoidlar bilan – periferik qon aylanishining buzilish xavfi. • Pindololni fenotiazinlar va boshqa beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llaganda – plazmada o‘zaro konsentratsiya oshishi. • Umumiy anesteziya vositalari bilan – yurak faoliyatining susayishi. • α- va β-simpatomimetiklar bilan – arterial gipertenziya, kuchli bradikardiya va yurak to‘xtashi xavfi mavjud. Ksantin hosilalari bilan – o‘zaro ta'sir natijasida ta'sir kuchsizlanishi mumkin; beta-adrenoblokatorlar teofillinning klirensini kamaytirishi mumkin. Jigar mikrosomal fermentlari ingibitorlari bilan (shu jumladan, simetidin) – beta-adrenoblokatorlarning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi va ularning ta'sir kuchayishi mumkin, bu jigar metabolizmidagi o‘zgarishlar bilan bog‘liq. Jigar mikrosomal fermentlari induktorlari bilan (rifampitsin va barbituratlar) – beta-adrenoblokatorlarning plazmadagi konsentratsiyasini pasaytirish orqali ularning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Baklofen bilan – antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Lidokain bilan – lidokainning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin, bu esa yurak va markaziy nerv tizimi tomonidan nojo‘ya ta'sirlar xavfini oshiradi. Yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar bilan – rentgenokontrast vositalar sababli paydo bo‘ladigan shok va arterial gipotenziya holatida, pindolol kompensator yurak-qon tomir reaksiyasini susaytirishi mumkin; imkoniyat mavjud bo‘lsa, protseduradan oldin pindolol qabul qilishni to‘xtatish tavsiya etiladi. Agar pindololni kiritish zarur bo‘lsa, protsedura davomida reanimatsiya uchun vositalar tayyor bo‘lishi kerak. Amifostin bilan – kuchli arterial gipotenziya xavfi oshadi. Mefloxin bilan – kuchli bradikardiya xavfi oshadi. Etanol bilan – beta-adrenoblokatorlarning sedativ ta'siri kuchayishi mumkin. Klopamid uchun • Klopamid qabul qilish fonida yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan gipokaliemiya periferik miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytiradi. • Tiyazid diuretiklari (shu jumladan, klopamid) antikoagulyantlarning samaradorligini kamaytirishi mumkin. • Kolestiramin klopamidni bog‘laydi va uning so‘rilishi va samaradorligini pasaytiradi. • Klopamid qabul qilish fonida epinefrin va norepinefrin ta'sir kuchsizlanishi mumkin. • Klopamid xininni chiqarib yuborilishini sekinlashtirishi mumkin. • Klopamid va furosemidni birgalikda qo‘llaganda diuretik ta'sir yig‘iladi.

Kombinatsiyalangan antigipertenziv preparat, beta-adrenoblokator va tiazid diuretikni o'z ichiga oladi, bu esa bir-birini to'ldiradigan antigipertenziv ta'sir mexanizmiga ega. Pindolol - ichki simpatomimetik faollikka ega (ISA) noselektiv beta-adrenoblokator. Pindolol qisman β1- va β2-adrenoretseptorlarni qo'zg'atadi, ayniqsa β2-adrenoretseptorlarga kuchli ta'sir ko'rsatadi. Membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega, lekin bu klinik ahamiyatga ega emas. Simpatik faolligi ustun bo'lgan bemorlarda pindolol yurak urish tezligini (YUT) va yurak chiqishini kamaytiradi, ammo tinch holatda YUTni juda oz miqdorda kamaytiradi. Jismoniy faoliyat bilan bog'liq YUT oshishini nisbatan zaif bostiradi, miokardning qisqaruvchanligini kamaytiradi, shuningdek, AV o'tkazuvchanligini ozgina sekinlashtiradi. Pindolol nafas yo'llarining qarshiligini oshiradi. Boshqa beta-adrenoblokatorlar singari, pindolol qon bosimini (QB), YUTni va yurak qisqarish kuchini pasaytiradi, bu esa miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirishga olib keladi. YUTni kamaytirish va diastola muddatini uzaytirish orqali pindolol buzilgan qon oqimi bo'lgan miokard sohalarida qon ta'minoti va kislorodlanishni yaxshilaydi. Ushbu ta'siri tufayli pindolol stenokardiya xurujlarini kamaytiradi va jismoniy faollikni oshiradi. Silliq mushaklarning β2-adrenoretseptorlariga qisman qo'zg'atuvchi ta'siri tufayli pindolol klinik ahamiyatga ega bo'lgan tomir kengaytiruvchi ta'sirga ega. Arterial gipertenziya bo'lganida preparat oshirilgan OPSSni pasaytiradi va shu bilan turli organlar va to'qimalarning qon ta'minotini saqlaydi yoki hatto yaxshilaydi. Umuman olganda, pindolol hatto uzoq muddatli qo'llashda ham qon plazmasidagi lipoproteinlar miqdoriga noxush ta'sir ko'rsatmaydi. Klopamid - sulfonamidli diuretik. Kimyoviy tarkibi tiiazidlardan farq qiladi. Biroq u tiazid preparatlari bilan bir xil ta'sir mexanizmiga ega. Klopamid - kuchsiz diuretik. Natriy va xlor ionlarini buyraklarning distal kanallari orqali so'rilishini bostirib, klopamid bu ionlar va suvning sekretsiyasini kuchaytiradi. Tiazidlar singari, klopamid Genle halqasining ko'taruvchi qismida va buyrakning distal kanallarida natriy qayta so'rilishini bostiradi. Biroq u medullary segmentida bunday ta'sirga ega emas va shuning uchun buyraklarning osmotik gradientiga va kontsentratsiya qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Shu sababli, nefroinning bu segmentida faqat 3-5% natriy chiqariladi, klopamid natriy va suvning chiqarilishini sezilarli darajada kamaytiradi va uning diuretik ta'siri furosemid va etakrin kislotasi kabi diuretiklarga nisbatan ancha zaif. Ayniqsa, davolash kursining boshida klopamid natriy ionlarining sezilarli darajada yo'qolishiga olib kelishi mumkin, lekin bu daraja uzoq muddatli terapiya davomida kamayishi mumkin. Boshqa diuretiklardan farqli o'laroq, klopamid kalsiy ionlarining qayta so'rilishini kuchaytiradi. Klopamid diabetogen potensialga ega va qonda siydik kislotasi, xolesterin va triglitseridlar darajasini oshiradi. Biroq uning noxush metabolik ta'sirlarining klinik ahamiyati turli bemorlarda sezilarli darajada farq qiladi. Preparatni qabul qilishning dastlabki 2-3 haftasida klopamidning antigipertenziv ta'siri asosan natriy ionlarini chiqarib tashlash hisobiga hujayra tashqarisidagi suyuqlik hajmining kamayishi bilan bog'liq, natijada venoz bosim pasayadi, yurak chiqishi kamayadi, bu esa qon bosimining pasayishiga olib keladi. Keyinchalik, uzoq muddatli qabul qilishda yurak chiqishi dastlabki darajaga qaytadi, OPSS esa pasayadi. Bu tomir devorlaridan suyuqlik yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan tomir kengayishi va natriy chiqarilishi bilan bog'liq deb hisoblanadi, bu esa ba'zi kuzatuvlarga ko'ra, silliq mushak hujayralarining norepinefringa bo'lgan qisqarish reaktsiyasini susaytiradi. Preparatni qabul qilgandan keyin 1-2 soat ichida diurez va natriyureza boshlanadi va 2-4 soat ichida maksimal darajaga yetadi. Dozaga qarab, ta'sir 12-24 soat davomida saqlanadi. Klopamidning maksimal antigipertenziv ta'siri taxminan 2-4 hafta davomida rivojlanadi. Preparatning faol moddalari Viskaldiks umumiy gipotenziya ta'sirini chaqiradi.

So‘rilishIchga qabul qilingandan keyin pindololning so‘rilishi tez va deyarli to‘liq (>95%), hamda jigar orqali "birinchi o‘tishda" metabolizmi oz miqdorda (13%) bo‘lib, bu pindololning yuqori (87%) biokiraolishligini ta'minlaydi. Preparat ichga qabul qilingandan keyin qon plazmasidagi faol moddaning Cmax 1 soat ichida erishiladi. Pindololning 5-15 mg doza diapazonida chiziqli farmakokinetikasi mavjud. Ichga qabul qilingandan so‘ng, klopamidning so‘rilishi taxminan 90% ni tashkil etadi. Qon plazmasidagi Cmax ichga qabul qilingandan so‘ng 1.9-2.5 soat ichida erishiladi. Ta'sir qilish Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 40% ni tashkil etadi. Vd 2-3 l/kg ni tashkil etadi. Lipofillik xususiyatlari tufayli, pindolol gematoensefalik to‘siqdan o‘tish imkoniyatiga ega. Pindolol platsentar to‘siqdan o‘tadi va kam miqdorda ko‘krak sutida ajralib chiqadi. Umbilikal qonidagi va onaning qonidagi modda konsentratsiyalari nisbati 0.7 ni tashkil qiladi. Pindololning ko‘krak sutidagi va onaning qonidagi konsentratsiya nisbati 1.6 ga teng. Klopamidning plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 45% ni tashkil etadi. Vd 1.5 l/kg ga teng. Metabolizm Pindolol jigarda nofaol metabolitlar hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi. Klopamidning asosiy metabolizm yo‘li (42.5%) nofaol hosilaga gidroksillanish hisoblanadi. Chiqarilish Yakuniy T1/2 taxminan 3-4 soatni tashkil etadi. Kiritilgan dozaning taxminan 30-40% si siydik bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi, 60-70% si nofaol metabolitlar shaklida buyrak va jigar orqali chiqariladi. Pindololning umumiy klirensi 500 ml/min ga teng. Klopamidning T1/2 10 soatni tashkil etadi. Klopamid buyraklar orqali chiqariladi, 20-30% o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Viskaldiks homiladorlik va emizish davrida qoʻllash mumkin emas (bola uchun sulfonamidlarga yuqori sezuvchanlik xavfi tufayli). Homiladorlikda pindolol boʻyicha klinik tadqiqotlar mavjud emas. Boshqa beta-adrenoblokatorlar boʻyicha klinik tadqiqotlarda pindololning fetotoksik taʼsiri aniqlanmagan. Pindolol qabul qilgan onalarning yangi tugʻilgan chaqaloqlarini 2-5 kun davomida kuzatish kerak, chunki beta-adrenoretseptorlar blokadasi sababli bradikardiya va gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Pindolol kichik miqdorlarda ko'krak sutiga oʻtadi, ko'krak suti va ona qonidagi faol modda kontsentratsiyasi nisbati 1.6 ga teng. Pindolol shu tarzda chaqaloq organizmiga kirsa-da, xavf tugʻdirmasligi mumkin deb hisoblanadi. Klopamid yoʻldosh toʻsigʻidan oʻtishi va amniotik suyuqlikda siydik kislotasi va kreatinin miqdorini oshirishi mumkin. Onadagi elektrolit muvozanati oʻzgarishi homilaga salbiy taʼsir koʻrsatishi mumkin. Homiladorlikning ikkinchi yarmida klopamid qabul qilingan boʻlsa, yangi tugʻilgan chaqaloqda perinatal trombotsitopeniya rivojlanishi mumkin.

Og'ir jigar funksiyasini buzilishlarida qo'llanishi qarshi ko'rsatilgan. Yengil yoki o'rta darajadagi jigar funksiyasini buzilishida doza tuzatish talab etilmaydi.

Og‘ir buyrak funksiyasi buzilishida va o‘tkir glomerulonefritda qo‘llash mumkin emas. Yengil yoki o‘rtacha darajadagi buyrak funksiyasi buzilishida dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Pindolol toksik ta'siri eng kam bo‘lgan beta-adrenoblokatorlardan biridir. 480 mg bir martalik dozani qabul qilgan bemorlarda toksik simptomlar kuzatilmagan. Simptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, chanqoqlik, gipokaliemiya, mushak zaifligi, bradikardiya yoki taxikardiya, arterial bosimning pasayishi, gipoglikemiya, bosh aylanishi, uyqusizlik, ongni chalkashtirish. Davolash: bemorni intensiv terapiya va sinchkovlik bilan kuzatish (qon aylanishi va nafas olish parametrlari, buyrak funktsiyasi, qon glyukoza darajasi, qon zardobi elektrolitlari nazorati) bilan birgalikda odatiy noaniq terapiya o‘tkazish kerak (yutilmagan preparatni imkon qadar tezroq me'dani yuvish va faol ug‘ol qabul qilish orqali chiqarish), parenteral suyuqlik va elektrolitlar yuborish. Arterial bosim keskin pasaysa va bradikardiya yuzaga kelsa – 0.5-1 mg dozasida vena ichiga atropin kiritish (zarurat bo‘lsa, yuqori dozalarni kiritish mumkin); agar kerakli ta'sirga erishilmasa, vaqtinchalik yurak ritmi haydovchisini implantatsiya qilish tavsiya etiladi. Beta-adrenobloklovchi ta'sirni bartaraf etish uchun izoprenalin infuziyasini (0.5-5 mkg/min, maksimal 30 mkg/min) yoki dobutamin infuziyasini (2.5-10 mkg/kg/min, maksimal 40 mkg/kg/min) o‘tkazish mumkin. Qon aylanishi yetishmovchiligida β-adrenoretseptorlar bilan bog‘liq bo‘lmagan mexanizmlar orqali hujayra ichidagi cAMP darajasini oshiruvchi vositalar qo‘llanilishi mumkin: vena ichiga 8-10 mg dozada glukagon oqim bilan yuboriladi, 1 soatdan keyin takrorlash va kerak bo‘lganda infuziya shaklida 1-3 mg/soat tezlikda davom ettirish mumkin. Bronxospazmda vena ichiga aminofillin yoki beta-adrenoretseptor stimulyatori (masalan, izoprenalin) sekin vena ichiga in'eksiya yoki inhalatsiya yo‘li bilan yuborilishi mumkin.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi arterial gipertoniya (monoterapiya yoki zarurat bo‘lganda boshqa antigipertenziv vositalar bilan kombinatsiyada).

Yaroqlik muddati - 5 yil.