Аленталь

-

Аленталь

Yon ta'sirlarning chastotalari: - Juda tez-tez (≥ 1/10) - Tez-tez (≥ 1/100 dan < 1/10 gacha) - Kamdan-kam (≥ 1/1000 dan < 1/100 gacha) - Noyob (≥ 1/10 000 dan < 1/1000 gacha) - Juda noyob (< 1/10 000) Qon va limfa tizimi tomonidan: - Noyob: anemiya - Juda noyob: suyak iligi faoliyatining susayishi, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya, neytropeniya, gemolitik anemiya Immun tizimi tomonidan: - Noyob: anafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan shok), gipersensitivlik Modda almashinuvi va oziqlanish tizimi tomonidan: - Juda noyob: giperklamiya Psixika tomonidan: - Juda noyob: depressiya, g‘alati tushlar, uyqusizlik Markaziy asab tizimi tomonidan: - Tez-tez: bosh aylanishi - Juda noyob: paresteziya, tremor, uyquchanlik, bosh og'rig'i, disgevziya (ta'm sezishning o'zgarishi) Ko'rish organi tomonidan: - Noyob: ko'rish buzilishi Eshitish organlari va labirint buzilishlari tomonidan: - Juda noyob: bosh aylanishi, quloqlarda shovqin Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: - Noyob: arterial bosimning oshishi, arterial gipertenziya bilan kechishi yomonlashishi, yurak yetishmovchiligi - Juda noyob: giperemiya, "issiqlik bosish", vaskulit, yurak urishining sezilishi Nafas olish tizimi, ko'krak va o'rtacha to'qimalar tomonidan: - Noyob: nafas qisilishi - Juda noyob: bronxospazm Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: - Tez-tez: dispepsiya, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, diareya - Kamdan-kam: meteorizm, gastrit, qabziyat, qusish, yarali stomatit - Noyob: melena, me'da va ichak yaralari, gemorragik diareya, me'da-ichak qon ketishi - Juda noyob: stomatit, qon bilan qusish, ichak perforatsiyasi, Kron kasalligi va yarali kolitning yomonlashishi, pankreatit Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: - Tez-tez: jigar fermentlari faolligining oshishi - Juda noyob: jigar kasalligi (shu jumladan gepatit), gidrolitik fosfataza faolligining oshishi Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: - Kamdan-kam: qichishish, toshma, dermatit, krapivnitsa - Noyob: Quincke shishi - Juda noyob: purpura, ekzema, og'ir teri va shilliq qavat reaksiyalari (shu jumladan Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz) Siydik chiqarish tizimi tomonidan: - Kamdan-kam: qon zardobida mochevina kontsentratsiyasining oshishi, zardobda kreatinin kontsentratsiyasining oshishi - Juda noyob: nefrotik sindrom, buyrak yetishmovchiligi Umumiy reaktsiyalar: - Juda noyob: shish, zaiflik, mushak spazmlari Boshqalar: - Juda noyob: tana vaznining ortishi

Aceklofenak va boshqa NSVZ larga yuqori sezuvchanlik; "aspirin triadasi" (bronxial astma, burun va burun yon bo‘shliqlarining qaytalanuvchi polipozi va asetilsalitsil kislotasi va pirazolon qatoridagi preparatlarni o‘zlashtira olmaslik kombinatsiyasi); ovqat hazm qilish tizimi eroziyali-yarali jarohatlari (zo‘rayish bosqichida); ovqat hazm qilish tizimi qon ketishi yoki shunga shubha qilish; ichak yallig‘lanish kasalliklari; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min); buyrak kasalliklarining progressivlashishi; faol jigar kasalligi; qalqonsimon bez kasalliklari; tasdiqlangan giperkaliemiya; o‘tkir miokard infarkti; aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr; arterial gipotenziya; arterial gipertenziya; o‘tkir miya qon aylanishining buzilishi (ishemiya, gemorragik insult); qon hosil qilishning buzilishi va qon kasalliklari (shu jumladan, anamnezda leykopeniya, trombotsitopeniya, gemofiliya); og‘ir miopatiya, og‘ir miasteniya; homiladorlik; emizish davri (ko‘krak bilan emizish); 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar yoshi.

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Anamnezda jigar, buyrak va ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari, bronxial astma, arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi, ovqat hazm qilish tizimi yarasi, Helicobacter pylori infektsiyasi, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari bo‘lgan, chekuvchi, qariyalar, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni uzoq muddat qabul qilgan, tez-tez alkogol iste’mol qiladigan, og‘ir somatik kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Prostaglandinlar buyrak qon oqimini saqlashda muhim rol o‘ynaydi, shuning uchun yurak yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar, qariyalar, diuretiklar qabul qilayotgan bemorlar va boshqa biron sababga ko‘ra OTsKning pasayishi kuzatiladigan bemorlarga (masalan, katta jarrohlik amaliyotidan keyin) dori buyurishda alohida ehtiyotkorlik ko‘rsatish kerak. Bunday hollarda aseklafenak buyurilsa, ehtiyot chorasi sifatida buyrak faoliyatini kuzatish tavsiya etiladi. Jigar yetishmovchiligi (surunkali gepatit, kompensatsiyalangan jigar sirrozi) bo‘lgan bemorlarda kinetika va metabolizm normal jigar faoliyatiga ega bemorlardagi jarayonlardan farq qilmaydi. Uzoq muddatli davolashda jigar faoliyatini, periferik qon manzarasini va yashirin qon bo‘yicha najas tahlilini nazorat qilish kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: davolanish davrida diqqatni jamlashni va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak.

Digoksin, fenitoin, litiy preparatlari — ushbu dori vositalarining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Diuretiklar, antigipertenziv vositalar — diuretiklar va antigipertenziv vositalarning ta'siri susayishi mumkin. Kaliyni saqlovchi diuretiklar — giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani qo'llashda plazmadagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak. Boshqa NSVVPlar, ichkariga qabul qilish uchun GKСlar (prednizolon) — me'da-ichak traktida nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish xavfi oshadi. Selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) — me'da-ichak qon ketishlari xavfi oshadi. Siklosporin, takrolimus — bu dorilar buyraklarga toksik ta'sirini oshirishi mumkin. Gipoglikemik vositalar — gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani qo'llashda qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish zarur. Metotreksat — aceklofenak qabul qilinishi metotreksatning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi va uning toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Asetilsalitsil kislotasi — aceklofenakning plazmadagi konsentratsiyasi kamayadi. Antiagregantlar va antikoagulyantlar (varfarin, klopidogrel) — qon ketish xavfi oshadi. Ushbu kombinatsiyani qo'llashda qon ivish darajasini muntazam nazorat qilish kerak. Mifepriston — aceklofenak va boshqa NSVVPlarni mifepriston qabul qilingandan keyin 8-12 kun davomida qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu uning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Ftorxinolon guruhidagi antimikrob preparatlar — tutqanoq rivojlanish xavfi oshadi. Zidovudin — qon ketish xavfi oshadi, gemartroz va gematoma paydo bo'lishi mumkin.

Feniluksus kislotasi hosilasi bo‘lgan nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYQV). Yallig‘lanishga qarshi, og‘riqni qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, bu SOG-1 va SOG-2 ingibitsiyasi hamda prostaglandinlar sintezining tormozlanishi bilan bog‘liq. Revmatik kasalliklarda, asetofenakning yallig‘lanishga qarshi va og‘riqni qoldiruvchi ta’siri og‘riqni, ertalabki qotib qolishni va bo‘g‘imlarning shishishini sezilarli darajada kamaytiradi, bu esa bemorning harakatlanish qobiliyatini yaxshilaydi.

Ichga qabul qilingandan keyin aseklofenak yuqori darajada so‘riladi. Cmax 1.25-3 soat ichida yetadi. U sinovial suyuqlikka kiradi va bu yerda konsentratsiyasi plazmadagi darajaning 57% ini tashkil qiladi, Cmax ga erishish vaqti esa plazmadagidan 2-4 soat keyinroq bo‘ladi. Vd - 25 l. Qon plazmasidagi oqsillar (albuminlar) bilan bog‘lanishi 99% ni tashkil etadi. Aseklofenak asosan o‘zgarmagan holda aylanadi, uning asosiy metaboliti 4'-gidroksiaseklofenakdir. T1/2 - 4 soat. Buyrak orqali chiqariladi, asosan gidroksiproduktlar shaklida (kiritilgan dozadan taxminan 2/3 qismi).

O‘murtqa-mushak tizimi kasalliklarini simptomatik davolash, jumladan: revmatoid artrit; osteoartroz; ankilozlovchi spondilit. Yallig‘lanish va og‘riq sindromini bartaraf etish uchun: lyumbago; yelka-panja periartriti; yumshoq to‘qimalarning revmatik zararlanishi; tish og‘rig‘i.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida qo‘llashga qarshi ko‘rsatilgan. Homiladorlik davrida aseklofenak qo‘llanishi bo‘yicha klinik ma’lumotlar mavjud emas. Homiladorlikning uchinchi trimestrida NPVlarni muntazam qo‘llash bachadon tonusini pasaytirishi va bachadon qisqarishlarini susaytirishi mumkin. NPVlarni qo‘llash homilada Botallo yo‘lagining muddatidan oldin yopilishiga va chaqaloqlarda o‘pkaning uzoq davom etuvchi gipertenziyasiga, tug‘ruq faoliyatining kechikishi va tug‘ruq muddatining uzayishiga olib kelishi mumkin. Odamlarda o‘tkazilgan epidemiologik tadqiqotlarda NPVlarning embriotoksik ta’siri ko‘rsatilmagan. Ammo, quyonlarda aseklofenak (10 mg/kg/sut) kiritilgan eksperimental tadqiqotlarda ba’zi hollarda homilada morfologik o‘zgarishlar kuzatilgan. Kalamushlarda teratogen ta’sir mavjudligi to‘g‘risida ma’lumotlar yo‘q. Aseklofenakning ko‘krak sutiga ajralishi bo‘yicha odamdagi ma’lumotlar mavjud emas. Radioaktiv 14C-aseklofenak laktatsiya davridagi kalamushlarga kiritilganda, sutga radioaktivlikning sezilarli o‘tishi kuzatilmagan. NPVlar fertilitetga ta’sir ko‘rsatishi mumkin, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Preparat faol jigar kasalligi holatida qo‘llash mumkin emas. Jigar kasalliklari tarixi mavjud bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kunlik doza o‘zgartirilishi zarurati bo‘yicha ma’lumot yo‘q. Ushbu toifa bemorlarga asetoklofenak yoki boshqa yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparatlarni buyurishda ehtiyotkorlik talab qilinadi.

Buyrak faoliyatining sezilarli darajada buzilishi va buyrak kasalliklarining progressiv shakllarida qo‘llash mumkin emas. Buyrak kasalliklari tarixida mavjud bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik talab etiladi. Prostaglandinlar buyrak qon oqimini ta’minlashda muhim rol o‘ynagani sababli, o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga preparat buyurishda alohida ehtiyotkorlik kerak.

Keksa yoshdagi bemorlar uchun aseklofenakning sutkalik dozasini yoki qo'llanish chastotasini o'zgartirish talab etilmaydi.