Вольтарен®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Вольтарен®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

diklofenak va ishlatilayotgan preparatning yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik; "aspirin triadasi" (asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NQVP) qabul qilishda bronxial astma xurujlari, eshakemi va o‘tkir rinit); o‘tkir fazadagi eroziyali-yarali shikastlanishlar; proktit; homiladorlikning III uch oyligi. Ehtiyotkorlik bilan: me’da-ichak traktining shikastlanishiga shubha; o'tmishda me'da-ichak qon ketishlari va yara perforatsiyasi (ayniqsa, yoshi katta bemorlarda), Helicobacter pylori infeksiyasi, yarali kolit, Kron kasalligi; jigar va buyrak funksiyasining engil va o‘rtacha darajada buzilishi; jigar porfiriyasi (diklofenak porfiriya xurujlarini qo‘zg‘atishi mumkin); bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun shilliq qavatining shishi (jumladan, burun poliplari bilan), XOBL, allergik rinitga o‘xshash simptomlar bilan kechuvchi surunkali nafas yo‘llari infeksion kasalliklari bo‘lgan bemorlarda; yurak-qon tomir kasalliklari (jumladan, IBB, serebrovaskulyar kasalliklar, kompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, periferik tomir kasalliklari); buyrak funksiyasi buzilishlari, jumladan surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min); dislipidemiya/giperlipidemiya; qandli diabet; arterial gipertenziya; O‘CH hajmining sezilarli kamayishi (masalan, yirik jarrohlik aralashuvlardan oldin yoki keyin); gemostaz tizimi buzilishlari; tromboz xavfi (jumladan, miokard infarkti va insult); yoshi katta bemorlarda, ayniqsa holsizlangan yoki tana vazni past bo‘lganlarda (diklofenakni minimal samarali dozada qo‘llash kerak); me’da-ichak qon ketishi xavfini oshiruvchi preparatlar, jumladan tizimli GKlar (masalan, prednizolon), antikoagulyantlar (masalan, varfarin), antiagregantlar (masalan, klopidogrel, asetilsalitsil kislotasi), serotonin qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (masalan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan davolanayotgan bemorlarda; diuretiklar yoki buyrak funksiyasini buzishi mumkin bo‘lgan boshqa preparatlar bilan birga qo‘llashda; chekuvchi bemorlar yoki alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlarni davolashda; in'yektsiya ko‘rinishidagi shakllarni bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarga yuborishda (in'yektsiyalar uchun ayrim dori shakllarida bo‘lgan natriy bisulfit kuchli gipersezuvchanlik reaksiyalarini keltirib chiqarishi mumkinligi sababli).

Bolalarda foydalanish

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.

Maxsus ko‘rsatma

Diklofenak jigar, buyrak, oshqozon-ichak tizimi (OIT) kasalliklari, dispeptik holatlar, bronxial astma, arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, jiddiy jarrohlik aralashuvlaridan keyin, shuningdek, keksa bemorlarda ayniqsa ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Anamnezda nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYYQ) va sulfitlarga allergik reaksiyalar bo‘lgan bemorlarda diklofenak faqat zarur hollarda qo‘llaniladi. Davolash jarayonida jigar va buyrak funksiyasi, periferik qon manzarasini tizimli ravishda nazorat qilish zarur. Anamnezida anorеktal soha kasalliklari yoki anorеktal qon kеtishlari bo‘lgan bemorlarda preparatni rеktal yo‘l bilan qo‘llash tavsiya etilmaydi. Diklofenakning ko‘zga yoki shilliq qavatlarga tushishidan saqlanish kerak. 6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Sistemik qo‘llaniladigan dori shakllari bilan davolanish davrida alkogol iste’mol qilish tavsiya etilmaydi. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Davolash davrida psixomotor reaksiyalar tezligi pasayishi mumkin. Ko‘z tomchilarini qo‘llashdan keyin ko‘rish aniqligi yomonlashsa, avtomobil boshqarish va boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

CYP2C9 ning kuchli ingibitorlari — diklofenak va CYP2C9 ning kuchli ingibitorlari (masalan, vorikonazol) bir vaqtda qo‘llanganda diklofenakning qondagi konsentratsiyasi oshishi va diklofenak metabolizmining ingibitsiya qilinishi sababli tizimli ta’sirning kuchayishi mumkin. Litiy, digoksin — litiyning va digoksinning qondagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Litiy va digoksinning zardobdagi konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Diuretik va gipotenziya vositalari — diuretiklar va gipotenziya dori vositalari (masalan, beta-adrenoblokatorlar, AAF ingibitorlari) bilan bir vaqtda qo‘llanganda, diklofenak ularning gipotenziya ta’sirini kamaytirishi mumkin. Siklosporin — diklofenakning buyraklardagi prostaglandinlar faoliyatiga ta’siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Giperkalemiyaga olib kelishi mumkin bo‘lgan dori vositalari — diklofenakni kaliyni saqlaydigan diuretiklar, siklosporin, takrolimus va trimetoprim bilan bir vaqtda qo‘llash qondagi kaliy darajasining oshishiga olib kelishi mumkin (bu holatda ushbu ko‘rsatkichni tez-tez monitoring qilish kerak). Xinolon hosilalari bo‘lgan antibakterial vositalar — diklofenak va xinolon hosilalari bir vaqtda qo‘llanganda, bemorlarda tutqanoq rivojlanishi haqida ayrim xabarlar mavjud. NPVY va GKS — diklofenakni tizimli boshqa NPVY yoki GKS bilan bir vaqtda tizimli qo‘llash nojo‘ya ta’sirlar (xususan, me’da-ichak tizimiga ta’sir) sonini oshirishi mumkin. Antikoagulyantlar va antiagregantlar — diklofenakni ushbu guruhdagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llaganda qon ketish xavfining oshishini istisno qilib bo‘lmaydi. Serotoninni qaytarib olishning selektiv ingibitorlari — me’da-ichak tizimi qon ketishlari xavfining oshishi mumkin. Gipoglikemik vositalar — diklofenakni qo‘llash fonida gipoglikemiya yoki giperglikemiya holatlari yuz berishi mumkin, bu gipoglikemik vositalar dozasini o‘zgartirish zaruratini tug‘diradi. Metotreksat — metotreksat qabul qilingandan 24 soat oldin yoki keyin diklofenakni qo‘llash qondagi metotreksat konsentratsiyasining oshishiga va uning toksik ta’sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Fenitoin — fenitoinning ta’siri kuchayishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYAQ), feniluksus kislotasi hosilasi. Aniq ifodalangan yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va o‘rtacha isitmani tushiruvchi ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi araxidon kislotasi metabolizmining asosiy fermenti bo‘lgan tsiklooksigenaza (COX) faolligini bostirish bilan bog‘liq, bu esa yallig‘lanish, og‘riq va isitma patogenezida muhim rol o‘ynaydigan prostaglandinlar sintezini pasaytiradi. Og‘riq qoldiruvchi ta'sir ikki mexanizm bilan bog‘liq: periferik (prostaglandinlar sintezini bostirish orqali bilvosita) va markaziy (markaziy va periferik asab tizimida prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish orqali). In vitro konsentratsiyalarda, bemorlarni davolashda erishilgan darajaga ekvivalent bo‘lgan konsentratsiyalarda, xaftaga bog‘liq proteoglikanlarning biosintezini bostirmaydi. Revmatik kasalliklarda bo‘g‘imlardagi og‘riqlarni dam olish paytida va harakat paytida kamaytiradi, ertalabki bo‘g‘im qotishi va shishishini kamaytiradi, harakat hajmining oshishiga yordam beradi. Travma va jarrohlikdan keyingi og‘riqlarni, shuningdek, yallig‘lanishli shishni tezda bartaraf qiladi. Trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddat qo‘llanganda desensibilizatsiyalovchi ta'sir ko‘rsatadi.

Farmakokinetika

Og‘zaki qabul qilingandan so‘ng me’da-ichak traktidan so‘riladi. Ovqat qabul qilish so‘rilish tezligini sekinlashtiradi, lekin so‘rilish darajasi o‘zgarmaydi. Faol moddaning taxminan 50% jigardan “birinchi o‘tish” davomida metabolizmga uchraydi. Ichga qabul qilingandan keyin plazmadagi Cmax ga yetish vaqti qo‘llaniladigan dori shakliga qarab 2-4 soatni tashkil etadi. Plazmadagi faol modda konsentratsiyasi qo‘llanilayotgan doza kattaligiga chiziqli ravishda bog‘liq. Kumulyatsiya qilmaydi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 99,7% ni tashkil etadi (asosan albumin bilan). Sinovial suyuqlikka o‘tadi, sinovial suyuqlikdagi Cmax plazmadagidan 2-4 soat kech yetishadi. Ko‘p sonli metabolitlar hosil bo‘lishi bilan sezilarli darajada metabolizmga uchraydi, ularning ikkisi farmakologik faol, lekin diklofenakdan kamroq. Faol moddaning tizimli klirensi taxminan 263 ml/min ga teng. T1/2 plazmadan 1-2 soat, sinovial suyuqlikdan 3-6 soatni tashkil etadi. Dozaning taxminan 60% metabolitlar shaklida buyraklar orqali, 1% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi, qolgan qismi esa metabolitlar shaklida o‘t bilan chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Harakat tizimining yallig‘lanish va degenerativ kasalliklari, jumladan, revmatoid, yuvinil, surunkali artrit; ankilozlovchi spondilit va boshqa spondiloartropatiyalar; osteoartroz; podagra artriti; bursit, tendovaginit; orqa miya og‘rig‘i sindromi (lyumbago, ishialgiya, ossalgiya, nevralgiya, mialgiya, artralgiya, radikulit); yallig‘lanish bilan kechadigan operatsiyadan keyingi travmatik og‘riq sindromi (masalan, stomatologiya va ortopediya sohasida); algodisminoreya; kichik tosda yallig‘lanish jarayonlari (jumladan, adneksit); og‘riq sindromi bilan kechadigan LOR-organlarning infeksion-yallig‘lanish kasalliklarida (kompleks terapiya tarkibida): faringit, tonzillit, otit. Izolyatsiyalangan isitma holati preparatni qo‘llash uchun ko‘rsatma emas. Preparat simptomatik terapiya uchun mo‘ljallangan, faqat qo‘llash vaqtida og‘riq va yallig‘lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta’sir qilmaydi.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlikning I va II uch oyliklarida preparatni faqat ona uchun kutilayotgan foyda homilaga potensial xavfdan ustun bo‘lganda qo‘llash mumkin. Diklofenak (boshqa prostaglandin sintezi ingibitorlari kabi) homiladorlikning III uch oyligida qo‘llash mumkin emas, chunki u bachadon qisqarish faoliyatini susaytirishi va homilada arterial yo‘lning erta yopilishiga olib kelishi mumkin. Diklofenak ko‘krak suti bilan kichik miqdorda ajraladi, lekin emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak. Diklofenak (boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar kabi) fertilitetga salbiy ta'sir qilishi mumkinligi sababli, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bepushtlikni aniqlash va davolash bilan shug‘ullanayotgan bemorlarda diklofenakni bekor qilish lozim.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar kasalliklari tarixi bo'lgan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak kasalliklari anamnezida bo‘lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Вольтарен®

18+