Алзолам

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Алзолам

Yon ta'siri

Nojo‘ya ta'sirlar odatda davolashning boshida uchraydi va preparat qo‘llanishi davomida yoki dozani kamaytirish bilan asta-sekin yo‘qoladi. Markaziy asab tizimi tomonidan: davolashning boshida (ayniqsa keksa bemorlarda) - uyquchanlik, charchoq, bosh aylanishi, diqqatni jamlay olmaslik, ataksiya, dezorientatsiya, psixik va harakat reaksiyalarining sekinlashishi; kamdan-kam hollarda - bosh og‘rig‘i, eyforiya, kayfiyatning pasayishi, tremor, xotiraning susayishi, harakatlar muvofiqlashtirilishining buzilishi, ong chalkashligi, distonik ekstrapiramidal reaksiyalar (nazorat qilib bo‘lmaydigan harakatlar, shu jumladan ko‘z harakatlari), mushaklarning kuchsizligi, nutqning buzilishi; juda kam hollarda - paradoksal reaksiyalar (tajovuzkorlik portlashlari, ong chalkashligi, psixomotor qo‘zg‘alish, qo‘rquv, suiqasd moyilligi, mushak spazmi, gallyutsinatsiyalar, xavotirlik, uyqusizlik). Qon hosil qiluvchi tizim tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, agranulositoz (isitma, hipertermiya, tomoq og‘rig‘i, noodatiy charchoq yoki kuchsizlik), anemiya, trombotsitopeniya. Hazm qilish tizimi tomonidan: og‘izning qurishi yoki tupurik oqishi, jig‘ildon qaynashi, ko‘ngil aynishi, qusish, anoreksiya, qabziyat, diareya, jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazlari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, sariqlik. Siydik-tanosil tizimi tomonidan: siydik tutmaslik, siydik ushlanishi, buyrak funksiyasining buzilishi, libido pasayishi yoki oshishi, dismenoreya. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish. Homilaga ta'siri: teratogenlik (ayniqsa birinchi trimestrda), markaziy asab tizimining bostirilishi, nafas olishning buzilishi va onalar tomonidan preparat qo‘llangan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda so‘rish refleksining bostirilishi. Boshqalar: o‘rganish, dori vositasiga qaramlik, qon bosimining pasayishi; kamdan-kam hollarda - ko‘rishning buzilishi (diplopiya), tana vaznining pasayishi, taxikardiya. Dozani keskin kamaytirish yoki qabul qilishni to‘xtatganda - bekor qilish sindromi (ortiqcha asabiylashish, uyquning buzilishi, disforiya, ichki organlar va skelet mushaklarining silliq mushaklarining spazmi, depersonalizatsiya, ortiqcha terlash, kayfiyatning pasayishi, ko‘ngil aynishi, qusish, tremor, sezish buzilishlari, jumladan giperkuzik, paresteziya, fotofobiya; taxikardiya, tutqanoq, kamdan-kam hollarda - o‘tkir psixoz).

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Koma; shok; yopiq burchakli glaukoma; miasteniya; alkogol, narkotik moddalar, uyqu dorilari va psixotrop moddalar bilan o‘tkir zaharlanish; surunkali obstruktiv o‘pka kasalliklarining og‘ir kechishi; og‘ir depressiya (o‘z joniga qasd qilish urinishlari); uyqu apnoesi sindromi; buyrak va jigar funksiyasining jiddiy buzilishlari; homiladorlik (ayniqsa, birinchi trimestr); emizish davri; alprozolam yoki boshqa benzodiazepinlarga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: miya va orqa miya ataksiyasi, dori vositasiga qaramlik (anamnezda), psixotrop preparatlardan suiiste’mol qilishga moyillik, giperkineziya, miya organik kasalliklari, psixoz (paradoksal reaktsiyalar bo‘lishi mumkin), gipoproteinemiya, qarindosh yoshi, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun Alzolam qo‘llanishining xavfsizligi o‘rganilmagan.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda Alzolam preparatini qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan.

Maxsus ko‘rsatma

Alzolam bilan davolanish davrida bemorlarga alkogol (etanol) ichish qat’iyan taqiqlanadi. Buyrak/jigar yetishmovchiligi va uzoq muddatli davolanishda periferik qon manzarasi va jigar fermentlarini nazorat qilish kerak. Psixotrop dori vositalarini ilgari qabul qilmagan bemorlar avval antidepressantlar, anksiolitiklar qabul qilgan yoki alkogolizm bilan og‘rigan bemorlarga nisbatan preparatga pastroq dozada javob qaytaradilar. Endogen depressiyalar holatida Alzolamni antidepressantlar bilan birgalikda qo‘llash mumkin. Depressiyadan aziyat chekayotgan bemorlarda Alzolamni qo‘llash paytida gipomaniak va maniak holatlar rivojlanishi kuzatilgan. Boshqa benzodiazepinlar kabi, Alzolamni uzoq muddat yuqori dozada (kuniga 4 mg dan ortiq) qabul qilishda dori vositasiga qaramlik paydo bo‘lishi mumkin. Agar bemorlarda bunday noodatiy reaksiyalar, masalan, kuchaygan tajovuzkorlik, keskin qo‘zg‘alish holatlari, qo‘rquv hissi, o‘z joniga qasd qilish fikrlari, gallyutsinatsiyalar, mushaklar tortishishining kuchayishi, qiyin uyquga ketish, yuzaki uyqu paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish kerak. Bolalar, ayniqsa yosh bolalar, benzodiazepinlarning markaziy asab tizimiga bostiruvchi ta’siriga juda sezgir.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Alzolam boshqa psixotrop preparatlar, tutqanoqqa qarshi va antigistamin vositalar, etanol va MNSni bostiruvchi ta'sirga ega preparatlarning ta'sirini kuchaytiradi. Mikrosomal oksidlanishni ingibitorlari — toksik ta'sirlarning rivojlanish xavfini oshiradi. Jigar mikrosomal fermentlari induktorlari — samaradorlikni kamaytiradi. Gipotenziv vositalar qon bosimining pasayishini kuchaytirishi mumkin. Klozapin — nafas olishni bostirish ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Parkinsonizm bilan og'rigan bemorlarda levodopaning samaradorligini pasaytiradi. Zidovudinning toksikligi oshishi ehtimoli mavjud. Alzolamning sutkada 4 mg dozasini qabul qilishda imipramin va dezipraminning plazmadagi konsentratsiyasi mos ravishda 31% va 20% ga oshadi. Alzolamning metabolik klirensi simetidin va makrolid guruhiga mansub antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llanganda kamayadi. Simetidin, makrolidlar, nefazodon, fluvoksamin, fluoksetin, propoksifen, sertralin, diltiazem, digoksin va peroral kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan foydalanish va Alzolamning dozasini kamaytirishni ko'rib chiqish kerak.

Farmakologik ta'siri

Anksiolitik vosita (trankvilizator). Kuchli ta'sir qiluvchi modda (2002 yil 17 apreldagi Narkotiklar nazorati doimiy qo‘mitasi yig‘ilishida tasdiqlangan, 1/84-2002-sonli bayonnoma). Alzolam anksiolitik, markaziy miorelaksatsiyalovchi, tutqanoqqa qarshi, sedativ-snorovchi va antipanik ta'sir ko‘rsatadi. Asosan talamus, gipotalamus va limbik tizimda markaziy asab tizimiga (MAT) tormozlovchi ta'sir ko‘rsatadi. Gamma-aminomoy kislotasi (GAMK) ning tormozlovchi ta'sirini kuchaytiradi, u MATda nerv impulslarini pre- va postsinaptik tormozlashning asosiy vositachilaridan biridir. Alzolam GAMK-benzodiazepin-xlorionofor reseptorli kompleksini faollashtirib, benzodiazepin retseptorlarini rag‘batlantiradi, bu esa GAMK retseptorini faollashtiradi va miyaning subkortikal tuzilmalari qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi hamda polisinaptik orqa miya reflekslarini bostiradi. Anksiolitik ta'sir hissiy taranglikni kamaytirish va tashvish, qo‘rquv simptomlarini yengillashtirish orqali namoyon bo‘ladi. Kuchli anksiolitik faollik o‘rtacha uyqu dorivor ta'sir bilan birga keladi; uyquga ketish vaqtini qisqartiradi, uyqu davomiyligini oshiradi va tunda uyg‘onishlar sonini kamaytiradi. Uyqu dorivor ta'sir mexanizmi miya po‘stlog‘i retikulyar hujayralarining bostirilishi bilan bog‘liq. Uyquga ketish jarayoniga xalaqit beruvchi hissiy, vegetativ va motor qo‘zg‘atuvchilar ta'sirini kamaytiradi. Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlariga deyarli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Farmakokinetika

Peroral qabul qilinganda qon plazmasidagi Cmax ga taxminan 1-2 soatda erishiladi. Bir martalik 0.5 mg peroral qabul qilinganda o‘rtacha Cmax 7.1 ng/ml ni tashkil qildi. Alzolam dozalari va plazmadagi konsentratsiya o‘rtasida chiziqli bog‘liqlik mavjud. Peroral qabulda dozadan taxminan 80% so‘riladi. Preparatning taxminan 80% qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi. Plasenta, qon-miya to‘sig‘i orqali o‘tishi va ona sutiga kirishi mumkin. Plazmadagi barqaror konsentratsiya odatda bir necha (2-3) kun ichida yetadi. Alzolam jigar orqali faol metabolizmga uchraydi, asosiy metaboliti – alfa-gidroksi metabolit bo‘lib, biologik faollikka ega. Preparatning organizmdan chiqarilishi asosan glukuron kislota bilan birikmalar shaklida buyraklar orqali amalga oshiriladi. T1/2 11-16 soatni tashkil etadi. Takroriy qo‘llashda to‘planishi minimal (T1/2 qisqa yoki o‘rtacha bo‘lgan benzodiazepinlarga tegishli) bo‘lib, davolash to‘xtatilgandan keyin tez chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Preparat ichga kuniga 2-3 marta, ovqatlanishdan qat‘i nazar qabul qilinadi. Doza individual ravishda tanlanadi va davolash jarayonida ta’sir va o‘zlashtirilishiga qarab tuzatiladi. Minimal samarali dozalarni qo‘llash tavsiya etiladi. Tashvish holatlarida boshlang‘ich doza — kuniga 3 marta 0.25-0.5 mg. Zarur bo‘lsa, dozani kuniga 4 mg gacha oshirish mumkin (bir necha qabulga bo‘lib). Qariyalar uchun boshlang‘ich doza — kuniga 2-3 marta 0.25 mg. Depressiya bilan bog‘liq tashvish holatlarida boshlang‘ich doza — kuniga 3 marta 0.5 mg. Zarurat bo‘lsa, dozani kuniga 4.5 mg gacha oshirish mumkin. Boshlang‘ich dozani tunda buyurish tavsiya etiladi, bu kunduzgi uyquchanlikni kamaytirishga yordam beradi. Davolash muddati — 4-12 hafta. Preparatni qabul qilishni to‘xtatishda ehtiyotkorlik talab qilinadi. Doza asta-sekin pasaytirilishi kerak, kuniga 0.5-1 mg ni kechki dozadan yoki kuniga 3 marta 0.5 mg ni qisqartirish orqali amalga oshiriladi. Ko‘pgina bemorlar uchun 4-6 mg/sutka doza 4-12 hafta davomida etarli hisoblanadi. Zarurat bo‘lsa, dozani 10 mg/sutka gacha oshirish mumkin (har 3-4 kunda 1 mg dan oshirmasdan), davolash muddati esa 8 oyga uzaytirilishi mumkin. Qariyalar va zaif bemorlar uchun boshlang‘ich doza kuniga 2-3 marta 0.25 mg, zarurat bo‘lsa va yaxshi o‘zlashtirilsa, dozani asta-sekin kuniga 0.5-0.75 mg gacha oshirish mumkin.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik davrida faqat favqulodda hollarda va hayotiy ko‘rsatmalar mavjud bo‘lganda qo‘llaniladi. Homilaga toksik ta’sir ko‘rsatadi va homiladorlikning birinchi trimestrida qo‘llanganda tug‘ma nuqsonlar rivojlanish xavfini oshiradi. Homiladorlikning keyingi davrlarida terapevtik dozalar qabul qilinsa, yangi tug‘ilgan chaqaloqda markaziy asab tizimini bostirishi mumkin. Homiladorlik davrida uzluksiz qo‘llanish chaqaloqda preparatni to‘xtatish sindromi bilan bog‘liq jismoniy qaramlikka olib kelishi mumkin. Tug‘ruq oldidan yoki tug‘ruq paytida qo‘llanganda chaqaloqda nafas olishning bostirilishi, mushak tonusining pasayishi, gipotenziya, gipotermiya va emish faoliyatining sustligi ("sust chaqaloq sindromi") kuzatilishi mumkin.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar yetishmovchiligi va uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi va jigar fermentlari monitoringi talab qilinadi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligi va uzoq muddatli davolashda periferik qon kartinasi va jigar fermentlarini nazorat qilish zarur.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi. Kuchli ta’sir qiluvchi modda (2002-yil 17-apreldagi Narkotiklarni nazorat qilish bo‘yicha Doimiy qo‘mitaning yig‘ilishida tasdiqlangan, protokol № 1/84-2002).

Dozani oshirib yuborish

Preparatning 500-600 mg qabul qilinishi. Simptomlar: uyquchanlik, ong chalkashishi, reflekslarning pasayishi, nistagm, tremor, bradikardiya, nafas qisilishi yoki qiyinlashishi, arterial bosimning pasayishi, koma. Davolash: me’dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish. Simptomatik terapiya (nafas olish va arterial bosimni qo‘llab-quvvatlash), shifoxona sharoitida flumazenil kiritish. Gemodializ kam samarali.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Preparat ko‘rsatmalar

Tashvish bilan kechadigan nevrotik va nevrozsimon buzilishlarni davolash, jumladan, depressiya bilan bog‘liq bo‘lgan hollarda; vahima buzilishlari.

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa bemorlarni davolashda kichikroq dozalar ishlatilishi kerak: boshlang'ich – 0.25 mg 2-3 marta/sut, zarurat bo'lganda va yaxshi ko'tarilganda asta-sekin 0.5-0.75 mg/sutgacha oshiriladi.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Алзолам

18+