Ганцикловир

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Ганцикловир

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Neytropeniya (neytrofillarning mutlaq soni 0,5×10^9/l dan kam), trombotsitopeniya (trombotsitlar soni 25×10^9/l dan kam), buyrak funksiyasining jiddiy buzilishi, tug‘ma va neonatologik sitomegalovirus infeksiyasi, homiladorlik, 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar (oftalmologiyada qo‘llash uchun); gansiklovir yoki atsiklovirga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda gantsiklovir faqat davolanishdan kutilayotgan foyda yon ta'sirlar xavfidan yuqori bo'lganda qo'llaniladi.

Maxsus ko‘rsatma

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda Gantsiklovir ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Ushbu toifadagi bemorlar uchun dozani boshqarish rejimi kretinin klirensiga (KK) qarab o'zgartirilishi lozim. Davolash davomida periferik qon ko‘rsatkichlari va buyrak funksiyasini muntazam nazorat qilish zarur. Neytropeniya va trombotsitopeniyaning darajasiga qarab, doza rejimini tuzatish yoki gematopoez belgilari tiklanmaguncha davolashni vaqtincha to'xtatish kerak. Gantsiklovir ni dapsone, pentamidin, flucytosine, vinkristin, vinblastin, adriamycin, amfotericin B, trimetoprim va sulfanimidlar kombinatsiyalari kabi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash faqat davolashdan kutilayotgan foyda potentsial xavfdan ustun bo‘lgan taqdirdagina asoslanadi. Gantsiklovir faqat tomir ichiga (i/v) kiritilishi kerak, chunki mushak ichiga (i/m) yoki teri ostiga (p/k) in'ektsiyalar kuchli to‘qimalarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Tomir ichiga tomchilab yuborish mos ravishda suyuqlik yuklamasi bilan birga amalga oshirilishi kerak. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda Gantsiklovir faqat kutilayotgan foyda nojo'ya ta'sirlar xavfidan ustun bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Yuqori dozalarda qo'llanganda erkaklarda spermatogenezning va ayollarda tug‘ish qobiliyatining bostirilishi mumkin. Erkaklar va ayollarni davolash vaqtida ishonchli kontratsepsiya usullaridan foydalanishlari kerak. Erkaklarga davolash tugagandan keyin 90 kun davomida to'siq kontratsepsiya usullaridan foydalanish tavsiya etiladi. Gantsiklovir oftalmologiyada sitomegalovirus retinitini davolash uchun mahalliy qo'llash uchun mo'ljallanmagan.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Probenetsid va boshqa buyrak kanalchalarining sekretsiya yoki reabsorbsiyasini susaytiruvchi preparatlar gantsiklovirning klirensini pasaytirishi va yarim chiqarilish muddatini uzaytirishi mumkin. Gantsiklovir bilan bir vaqtda dapsone, pentamidine, flotsitozin, vinkristin, vinblastin, adriamitsin, amfoteritsin B, trimetoprim va sulfanilamidlarning kombinatsiyalari bilan birga qo'llanganda qo'shimcha toksiklik rivojlanishi mumkin. Zidovudin va gantsiklovirning birga qo'llanilishi neytropeniya rivojlanish xavfini oshiradi. Gantsiklovir va imipenem-cilastatin kombinatsiyasining bir vaqtda qo'llanilishi umumlashtirilgan sudorogalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Virusga qarshi vosita. Guaninning sintetik analogi hisoblanadi. Kimyoviy tarkibi bo'yicha atsiklovirga yaqin. Hujayra ichida gantsiklovir ketma-ket deoksiguanozinkinaza ishtirokida monofosfat shakliga, keyin esa faol gantsiklovir trifosfatiga aylanadi. Substrat sifatida harakat qilib, DNKga qo'shiladi va virus DNK sintezini raqobatli ravishda to'xtatadi. Bu DNK sintezi va DNK zanjiri uzayishining inhibatsiyasiga olib keladi. Gantsiklovir virusli DNK-polimerazani hujayra polimerazasidan ko'ra faolroq bostiradi. Sitomegalovirus, Herpes simplex 1 va 2 turi, Varicella zoster, Epstein-Barr virusi bilan faol ishlaydi. Klinik tadqiqotlar faqat SMV-infektsiyasi bo'yicha olib borilgan.

Farmakokinetika

Ichga qabul qilinganda Gantsiklovir me’da-ichak traktidan juda kam so‘riladi. Biokiraolishligi 6-9% ni tashkil etadi. Ichga qabul qilinganda plazmadagi Cmax 1,8 soatda, vena ichiga yuborilganda esa 1 soatda erishiladi. U barcha to‘qimalarga taqsimlanadi va platsenta orqali o‘tadi. Vd 0,74 l/kg ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 1-2%. Gantsiklovir siydik orqali chiqariladi. Ichga qabul qilingandan keyingi T1/2 3,1-5,5 soat, vena ichiga yuborilganda esa 2,9 soat. Gantsiklovirning tegishli dori shaklida ko‘zga kuniga 5 marta 11-15 kun davomida tomizib qo‘llanganda, herpes keratitini davolashda plazmadagi konsentratsiyalari juda past bo‘lgan: o‘rtacha 0,013 mkg/ml (±0,037).

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Sitomegalovirus infeksiyasini davolash va oldini olish (shu jumladan OITS, organ transplantatsiyasi yoki ximioterapiya bilan bog‘liq immunyetishmovchilikda), sitomegalovirusli retinit. Oftalmologiyada qo‘llash uchun: oddiy gerpes virusi qo‘zg‘atgan o‘tkir yuzaki keratitni davolash.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Gansiklovir homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish lozim. Yuqori dozalarda qo‘llanganda ayollarda fertilitetni bostirish mumkin. Reproduktiv yoshdagi ayollar davolanish vaqtida ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishlari kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak funksiyasi og‘ir buzilgan holatlarda qo‘llash mumkin emas. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Davolash vaqtida buyrak funksiyasini muntazam nazorat qilish talab qilinadi.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Ганцикловир

18+