Алларитмин®

-

Алларитмин®

Asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, boshda og‘irlik hissi, ataksiya. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: tez-tez - allergik reaksiyalar (teri giperemiyasi, teri qichishi). Ko‘rish organi tomonidan: juda tez-tez - diplopiya. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda tez-tez - ichki yurak qorinchalari va AV-o‘tkazuvchanlikning buzilishi, EKG o‘zgarishlari (PQ intervalining uzayishi, QRS kompleksining kengayishi); tez-tez - sinus taxikardiyasi (uzoq muddatli qo‘llashda), qon bosimining oshishi; kamdan-kam hollarda - aritmogen ta’sir.

Sinoatrial blokada, II va III darajali AV-blokada (ritm sun'iy haydovchisi yo‘q bo‘lgan holatlar), kardiogen shok, Giss to‘plami o‘ng tarmog‘ining blokadasi, chap tarmoq shoxlaridan birining blokadasi bilan birga, og‘ir arterial gipotenziya (sistolik AB 90 mm simob ustunidan past), NYHA tasnifi bo‘yicha III-IV F sinfdagi o‘rtacha va og‘ir surunkali yurak yetishmovchiligi, chap qorincha miokardining ifodalangan gipertrofiyasi (>1,4 sm), postinfarkt kardioskleroz, Brugada sindromi, o‘tkir miokard infarkti, jigar va/yoki buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari, 18 yoshgacha bo‘lgan yosh, lappakonitin gidrobromidga yuqori sezuvchanlik.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Sun'iy yurak ritmi boshqaruvchisi o‘rnatilgan bemorlar, I darajadagi AV-blokada, NYHA tasnifiga ko‘ra I-II FK bo‘yicha surunkali yurak yetishmovchiligi, ichki qorin bo‘shlig‘i o‘tkazuvchanligi buzilgan, sinus tugunining zaiflik sindromi (SSSU), bradikardiya, periferik qon aylanishining og‘ir buzilishlari, yopiq burchakli glaukomasi, prostata bezining yaxshi xulqli giperplaziyasi, Purkinye tolalari orqali o‘tkazuvchanlikning buzilishi, Giss to‘plamining oyoqlaridan birining blokadasi, suv-elektrolit almashinuvining buzilishi (gipokaliemiya, giperkaliemiya, gipomagniemiya) bo‘lgan bemorlarda Lappakonitin gidrobromidni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Yurak ishemik kasalligi (IYuK) va barqaror stenokardiya holatida Lappakonitin gidrobromidni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki 1C sinfidagi antiaritmik dorilarning proaritmogen ta’sirining rivojlanishiga moyil omillardan biri miokardning o‘tkinchi ishemiyasi va yuqori yurak urish tezligi (YUT) hisoblanadi. Boshqa antiaritmik dorilar bilan bir vaqtda qo‘llanganda proaritmogen ta’sir xavfi yuqori bo‘lganligi sababli ehtiyotkorlik zarur. Lappakonitin gidrobromid uzoq muddatli profilaktik antiaritmik terapiya uchun mo‘ljallangan. Mavjud bo‘lgan cheklangan klinik tajriba Lappakonitin gidrobromidni supraventrikulyar va qorincha taxikardiyasi paroksizmlarini to‘xtatish uchun ichkariga qo‘llashni tavsiya etish imkonini bermaydi. Qo‘llashdan oldin suv-elektrolit almashinuvini tuzatish, davolash davomida esa qonning suv-elektrolit balansini nazorat qilish zarur. Davolanishni boshlashdan oldin va davolash davomida, preparatning samaradorligini baholash va davolashni davom ettirish zaruriyatini aniqlash uchun EKG va klinik tekshiruvlarni o‘tkazish kerak. Yurak ritmining sun'iy boshqaruvchisi o‘rnatilgan bemorlarda uning stimulyatsiya chegarasi oshishi mumkin. Elektrokardiostimulyatorlarni tekshirish va zarur bo‘lganda qayta dasturlash kerak. Bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi yoki diplopiya rivojlanganida doza kamaytirilishi kerak. Preparatni uzoq muddat qo‘llash fonida sinus taxikardiyasi paydo bo‘lganda beta-adrenoblokatorlar (individual tanlangan dozada) qo‘llash tavsiya etiladi. 1C sinfidagi antiaritmik vositalarni og‘ir organik miokard o‘zgarishlari bo‘lgan bemorlarda qo‘llashda jiddiy nojo‘ya reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlarda Lappakonitin gidrobromidni qo‘llash faqat kutilgan foyda va bemorlar uchun mumkin bo‘lgan xavfni sinchiklab baholagandan so‘ng amalga oshirilishi mumkin va tegishli yurak ritmi buzilishlarini davolash bo‘yicha tajribaga ega bo‘lgan kardiolog nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri: davolanish davomida diqqatni jamlash va tezkor reaktsiyalar talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlar bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlik zarur.

Lappakonitin gidrobromidni boshqa antiaritmik vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda aritmogen ta'sir xavfi oshadi. Lappakonitin gidrobromid nedepolyarizatsion miorelaksantlar ta'sirini kuchaytiradi. Boshqa antiaritmik vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda sinovial tugun va AV o'tkazuvchanligiga ta'sir qiluvchi nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi. Har bir preparatning dozasini individual ravishda tanlash talab etiladi.

Antiaritmik preparat, I C sinf. Yurak miotsitlari membranasidagi tez natriy kanallarini bloklaydi. AV va qorinchalar ichidagi o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi, yurak bo‘lmachalari, AV tuguni, Gis to‘plami va Purkinye tolalarining samarali va funksional refrakter davrlarini qisqartiradi, QT intervaliga ta’sir qilmaydi, AV tugunidan oldinga o‘tish yo‘nalishida o'tkazuvchanlik, yurak urish tezligi (ChSS), arterial bosim (AB) va miokardning qisqaruvchanligiga (agar yurak yetishmovchiligi bo‘lmasa) ta’sir qilmaydi. Sinus tuguni avtomatizmini bostirmaydi. Salbiy inotrop va gipotonik ta’sir ko‘rsatmaydi. Allapinin® o‘rtacha spazmolitik, koronar kengaytiruvchi, xolinobloqiruvchi, mahalliy og‘riqsizlantiruvchi va sedativ ta’sirga ega. Og‘iz orqali qabul qilinganda ta’sir 40-60 minut ichida rivojlanadi, maksimal darajaga 80 minutda erishiladi va 8 soatdan ko‘proq davom etadi.

Ichga qabul qilingandan keyin lappakonitin gidrobromidi me’da-ichak traktidan tez so‘riladi; qon plazmasida Cmax o‘rtacha 80 daqiqa ichida erishiladi, so‘ngra tez kamayadi. Qon-miya to‘sig‘idan o‘tadi. T1/2 1.17-2.4 soatni tashkil etadi. Lappakonitin gidrobromidining taxminan 10% kun davomida buyrak orqali chiqariladi. Biokiraolishligi 40-56% bo‘lib, bu jigardan "birinchi o‘tish" ta’siri bilan bog‘liq. Taqsimlanish hajmi (Vd) - 690 l. Metabolitlar orasida asosiy farmakologik faol bo‘lgan metabolit - dezatsetillappakonitin hisoblanadi. NYHA tasnifi bo‘yicha II-III FK surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda lappakonitin gidrobromidining so‘rilishi sekinlashadi (Cmax plazmada 2 soat ichida erishiladi) va buyrak ekskresiyasi ahamiyati oshadi (kun davomida buyraklar orqali lappakonitin gidrobromidining 28% gacha chiqariladi).

Qorincha usti va qorincha ekstrasistoliyasi, paroksizmal fibrillyatsiya va bo‘lmachalar tebranishi, WPW sindromida paroksizmal qorincha usti taxikardiyasi, paroksizmal qorincha taxikardiyasi (miokardning organik o‘zgarishlari mavjud bo‘lmagan hollarda).

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Kontrendikatsiya: jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari.

Qarshi ko‘rsatma: buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari.