Геликаин

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Геликаин

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Bolalarda 8 yoshgacha tonzillektomiya va adenoidektomiya uchun qo‘llash; lidokainga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: instrumental tadqiqotlar (rektoskopiya) paytida gemorroyal qon ketishi bo‘lgan bemorlarda, qo‘llash joyida mahalliy infeksiya, shilliq qavat yoki teri shikastlanishi mavjud bo‘lsa, og‘ir somatik patologiya, epilepsiya, bradikardiya, yurak o'tkazuvchanligi buzilishlari, jigar funksiyasi buzilishi, og‘ir shok holati, kichik yoshdagi bolalar, keksa yoshdagi bemorlar, homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash lozim.

Bolalarda foydalanish

Bolalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. 8 yoshgacha bo'lgan bolalarda tonzillektomiya va adenotomiya oldidan mahalliy anesteziya qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.

Maxsus ko‘rsatma

Lidokainni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, ayniqsa epilepsiya, bradikardiya, yurak o‘tkazuvchanligi buzilishlari, jigar funksiyasi buzilishi va og‘ir shok holatlari bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa katta miqdorda dori yuqori dozalarda qo‘llanilganida katta to‘qima sohalariga so‘rilishi kutilganda. Lidokainning nafas yo‘llariga tushishiga yo‘l qo‘ymaslik muhim (aspiratsiya xavfi). Yana shuni hisobga olish kerakki, yonoqlarning shilliq qavatiga qo‘llanganda disfagiya va keyingi aspiratsiya xavfi, ayniqsa bolalarda oshadi. Til va yonoqlarning shilliq qavati sezuvchanligi buzilgan hollarda, ularni tishlab olish xavfi ortadi. Lidokain shilliq qavatlar (ayniqsa, traxeyada) va shikastlangan teri orqali yaxshi so‘riladi. Bu, ayniqsa, bolalarda katta to‘qima sohalariga ishlov berilganda e’tiborga olinishi kerak. Jarrohlik amaliyotlarida tomoq yoki burun-halqum sohalarida qo‘llanilganda, lidokain yutish refleksini bostirib, gortan va traxeyaga tushishi va yo‘tal refleksini bostirishi, bu esa bronxopnevmoniyaga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, bolalar uchun muhimdir, chunki ularda yutish refleksi tez-tez chaqiriladi. Shu sababli, lidokain spreyini 8 yoshgacha bo‘lgan bolalarda tonzillektomiya va adenotomiya oldidan mahalliy anesteziya uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi. Shikastlangan shilliq qavatlarga va/yoki infeksiyalangan zonalarga lidokainni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Lidokain zaiflashgan, keksa bemorlarga, o‘tkir kasalliklarga chalingan bemorlarga, shuningdek, bolalarga yoshga va umumiy holatga mos ravishda past dozada qo‘llanishi kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Davolash davrida avtomobil boshqarishda va yuqori diqqat hamda tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyatlarda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Tsimitidin va propranolol jigar klirensini kamaytiradi (mikrosomal oksidlanishni inhibe qilish va jigar qon oqimini kamaytirish natijasida) va lidokainning toksik ta'sirlari xavfini, jumladan og'ush, uyquchanlik, bradikardiya, paresteziyalarni oshiradi. Barbituratlar, fenitoin, rifampitsin (jigar mikrosomal fermentlarini induktorlari) samaradorligini kamaytiradi (dozani oshirish talab qilinishi mumkin). Aymalin, fenitoin, verapamil, xinidin, amiodaron bilan birga qo'llanganda salbiy inotrop ta'sirini kuchaytiradi. Beta-adrenoblokerlar bilan birga qo'llanganda bradikardiya rivojlanish xavfi oshadi. Kurarepodobnye vositalar mushaklarni bo'shashtiruvchi ta'sirini kuchaytiradi. Prokainamid Markaziy nerv tizimining qo'zg'alish xavfini, gallyutsinatsiyalar rivojlanishini oshiradi. Lidokain va uyqu dorilarini, sedativ vositalarni bir vaqtda qo'llanganda ularning MNTga bo'lgan ta'sirini kuchaytiradi. Vena ichiga geksobarbital yoki tiopental natriy kirgizilganda lidokain ta'sirida nafas olishni susayishi mumkin. MAO inhibitorlari lidokainning mahalliy anesteziruyushchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Lidokain va polimiksin V bilan birga qo'llanganda nerv-mushak uzatuvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shu sababli bunday holatda nafas funktsiyasi diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Farmakologik ta'siri

Yuzaki anesteziya uchun mahalliy anestetik. Ta’siri voltajga bog‘liq natriy kanallarining bloklanishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu sezgir nerv uchlarida impulslarning hosil bo‘lishini va og‘riq impulslarining nerv tolalari orqali o‘tishini oldini oladi. Mahalliy qo‘llashda qon tomirlarni kengaytiradi, mahalliy tirnash xususiyati keltirib chiqarmaydi. Og‘riqni kamaytiruvchi ta’sirga ega. Effekt shilliq qavatlarga yoki teriga surtishdan keyin 1-5 daqiqada boshlanadi va 30-60 daqiqa davom etadi.

Farmakokinetika

Preparat shilliq pardalar orqali tez so‘riladi (ayniqsa, halqum va nafas yo‘llaridan). So‘rilish darajasi shilliq qavatning qon bilan ta’minlanishi, umumiy doza, joylashuvi va qo‘llash davomiyligiga bog‘liq. Yuqori nafas yo‘llari shilliq qavatiga qo‘llanganda, qisman yutib yuboriladi va me’da-ichak traktida inaktivatsiyalanadi. Og‘iz bo‘shlig‘i va yuqori nafas yo‘llariga qo‘llangandan keyin Cmax ga erishish vaqti 10-20 daqiqa. Oqsillar bilan bog‘lanishi konsentratsiyaga bog‘liq va preparat konsentratsiyasi 1-4 mkg/ml bo‘lganda 60-80% ni tashkil qiladi. Preparat tez taqsimlanadi (taqsimlanish fazasi T1/2 - 6-9 daqiqa) va birinchi navbatda yaxshi qon bilan ta’minlangan to‘qimalarga (yurak, o‘pka, miya, jigar, taloq) kiradi, keyinchalik yog‘ va mushak to‘qimalariga o‘tadi. Gematoensefalik to‘siq va platsenta orqali o‘tadi, ona sutiga sekretsiyalanadi (ona plazmasidagi konsentratsiyaning 40% ini tashkil qiladi). Jigarda mikrosomal fermentlar ishtirokida aminoguruhning dezalkillanishi va amid bog‘ining uzilishi orqali metabolizmga uchraydi va lidokainga qaraganda kamroq faollikka ega bo‘lgan metabolitlar (monoetilglytsinksilidin va glytsinksilidin) hosil qiladi, ularning T1/2 mos ravishda 2 va 10 soat. O‘t va buyrak orqali chiqariladi (10% gacha o‘zgarmagan holda). Jigar kasalliklarida metabolizm darajasi kamayadi va normal qiymatning 50-10% ini tashkil etadi. Surunkali buyrak yetishmovchiligida metabolitlar kumulyatsiyasi mumkin.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Yuzaki (terminal) anesteziya uchun: stomatologiyada, otorinolaringologiyada, akusherlik va ginekologiyada, instrumental va endoskopik tekshiruvlarda, jarrohlik va dermatologiyada, rentgenografik tekshiruvda (ko‘ngil aynishi va hiqildoq refleksini yo‘q qilishda) qo‘llaniladi.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Agar mahalliy anesteziya zarur bo‘lsa va xavfsizroq davolash usullari mavjud bo‘lmasa, lidokain homiladorlikda qo‘llanilishi mumkin. Lidokain ona sutida ajraladi, ammo mahalliy qo‘llanilganda uning sutga o‘tadigan miqdori chaqaloqqa zarar yetkazish uchun yetarli emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyati buzilishlari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Xronik buyrak yetishmovchiligida metabolitlarning kumulyatsiyasi mumkin.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Геликаин

18+