Гемтраникс

-

Гемтраникс

Traneksamat kislotasiga yuqori sezuvchanlik; og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi (GFR <30 mg/ml/1,73 m²); hozirda mavjud yoki anamnezdagi venoz yoki arterial tromboz (chuqur venalar trombozi, o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi, miya ichidagi tomir trombozi va boshqalar) antikoagulyantlar bilan bir vaqtda davolash imkoniyati yo‘qligida; koagulopatiyaga olib keluvchi fibrinoliz (DVS-sindromning gipokoagulyatsion bosqichi); anamnezdagi tutqanoqlar; rang ajratish qobiliyatining buzilishi; subaraxnoidal qon quyilishi (miya shishi, ishemiya va miya infarkti rivojlanishi xavfi bilan bog‘liq); 16 yoshgacha bo‘lgan bemorlarda menoragiyani davolash; dori shakliga bog‘liq ravishda bolalar. Ehtiyotkorlik bilan: buyrak parenximasi kasalliklari tufayli kelib chiqqan gematuriya va yuqori siydik chiqarish yo‘llaridan qon ketish (anuriya rivojlanishi bilan qon quyuqlashishi natijasida ikkilamchi mexanik obstruksiya xavfi); tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlar (anamnez yoki oilaviy anamnezda tromboembolik holatlar, tasdiqlangan trombofiliya tashxisi); DVS-sindromi; plevral bo‘shliq, bo‘g‘im bo‘shliqlari yoki siydik chiqarish yo‘llarida qon mavjudligi; kombinasiyalangan og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarni qabul qilayotgan bemorlar (venoz tromboembolik asoratlar va arterial tromboz xavfi yuqori); II, VII, IX va X qon ivish faktorlarini (protrombin kompleksi) yoki anti-ingibitor koagulyatsion kompleks preparatlarini bir vaqtda qo‘llash; antikoagulyantlar bilan davolanayotgan bemorlar.

Bolalarda ko‘rsatmalarga muvofiq yoshga mos tavsiya etilgan dozalar va dori shakllarida qo‘llash mumkin. Fenilbutazon preparatini turli yoshdagi bolalarda turli dori shakllarida qo‘llash bo‘yicha qarshi ko‘rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak.

Tromboz (miya tomirlarining trombozi, miokard infarkti, tromboflebit) yoki tromboz xavfi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, qon ivishi tizimi buzilishi bo‘lgan bemorlarda gеparin va antikoagulyantlar bilan kombinatsiyada trаnеksam kislotasini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Davolashdan oldin va davolash davomida oftalmolog bilan maslahatlashish kerak (ko‘rish o‘tkirligini, rangni ajratish qobiliyatini, ko‘z tubini tekshirish, ko‘z ichidagi bosimni o‘lchash va ko‘rish maydonlarini baholash). Agar trаnеksam kislotasi qabul qilish fonida ko‘rish qobiliyati buzilsa, davolashni to‘xtatish va darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak. Nasliy angionevrotik shish bilan og‘rigan va trаnеksam kislotasini uzoq vaqt davomida qabul qilayotgan bemorlarda jigar faoliyatini muntazam laboratoriya nazorati ostida ushlab turish kerak. Trаnеksam kislotasini buyrak parenximasi kasalliklari sababli gеmaturiya kuzatilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim, chunki bu holatda ichki tomir ichida fibrin cho‘kish ehtimoli oshadi, bu esa buyrak shikastlanishini kuchaytirishi mumkin. Shuningdek, yuqori siydik yo‘llaridan katta qon ketishi bo‘lgan holatlarda antifibrinolitik davolash buyrak chanoqchasi yoki siydik yo‘llarida qon quyqalari hosil bo‘lish xavfini oshiradi, bu esa siydik yo‘llarining ikkilamchi mexanik obstruktsiyasi va anuriyaga olib kelishi mumkin. Tromboz rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda (tromboembolik asoratlar, trombofiliya tashhisi, oilaviy anamnezda tromboemboliya) trаnеksam kislotasi faqat zarur hollarda va qat’iy shifokor nazorati ostida qo‘llanilishi kerak. Trаnеksam kislotasini qo‘llashdan oldin tromboembolik asoratlar xavfini aniqlash uchun chuqurlashtirilgan tahlil o‘tkazish tavsiya etiladi. Pleura bo‘shlig‘i, bo‘g‘im bo‘shlig‘i va siydik yo‘llarida (shu jumladan buyrak chanoqchasi va siydik pufagida) qon quyqalari mavjudligi "eritilmaydigan qon quyqasi" hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin, chunki qon tomirlaridan tashqarida qon ivishi kuzatiladi. Bu esa fiziologik fibrinolizga chidamli bo‘lishi mumkin. Noaniq sababli hayz qon ketishi bo‘lgan ayollarga trаnеksam kislotasi buyurishdan oldin dismenoreya sababini aniqlash kerak. Agar trаnеksam kislotasi bilan davolash fonida hayz qon ketishi sezilarli darajada kamaymasa, alternativ davolash usullarini ko‘rib chiqish lozim. Og‘zaki kontratseptivlar qabul qilayotgan ayollarga trаnеksam kislotasini ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki tromboz rivojlanish xavfi ortadi. DVS-sindromi bo‘lgan bemorlarda trаnеksam kislotasi bilan davolashni ushbu kasallikni davolash tajribasiga ega shifokor nazorati ostida o‘tkazish lozim. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Trаnеksam kislotasi qabul qilish vaqtida transport vositalarini boshqarish va yuqori darajada diqqatni talab qiladigan boshqa xavfli faoliyatlar bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki psixomotor reaksiyalarning tezligi pasayishi mumkin.

Traneksamik kislota fibrinolitik (trombolitik) preparatlarning farmakologik ta'sirini to'xtatadi. Traneksamik kislota va kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlarni bir vaqtda qo'llash trombotik asoratlar va arterial trombozlar (xususan, ishemik insult va miokard infarkti) xavfini oshirishi mumkin. Traneksamik kislota va II, VII, IX va X koagulyatsiya omillari kombinatsiyasi (protrombin kompleksi) yoki antiingibitor koagulyatsiya kompleksi bilan bir vaqtda qo'llanganda tromboz rivojlanish xavfi ortadi. Traneksamik kislota va gidroxlorotiazid, desmopressin, ampisillin-sulbaktam, ranitidin va nitroglitserin bir vaqtda qo'llanganda trombotik asoratlar (xususan, miokard infarkti) xavfini oshirishi mumkin. Gemostatik preparatlar bilan kombinatsiyalangan qo'llanishida tromb hosil bo'lishi faollashishi mumkin.

Antifibrinolitik vosita, plazmin va plazminogenning faollashtiruvchisi ta'sirini ingibitsiya qiladi, fibrinoliz oshishi bilan bog'liq qon ketishida gemostatik ta'sir ko'rsatadi. Shuningdek, allergiyaga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, kininlar va allergik hamda yallig'lanish reaksiyalarida ishtirok etuvchi boshqa faol peptidlarning hosil bo'lishini bostiradi.

Traneksam kislotasi So‘rilish Og‘iz orqali qabul qilinganda dozadan 30-50% so‘riladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanish darajasi 3% dan kam. Traneksam kislotasi to‘qimalarga nisbatan teng taqsimlanadi (faqat miya suyuqligida plazmadagidan 1/10 qism konsentratsiya hosil qiladi). Yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi va ko‘krak sutiga o‘tadi. Dastlabki taqsimlanish hajmi (Vd) 9-12 l. Turli to‘qimalarda antifibrinolitik konsentratsiya 17 soat, plazmada esa 7-8 soat davomida saqlanadi. Metabolizm va chiqarilish Traneksam kislotasi kam miqdorda metabolizmga uchraydi. Uning ikkita metaboliti aniqlangan: N-asetillangan va dezaminlangan hosilalari. AUC uch fazali shaklga ega bo‘lib, yakuniy T1/2 3 soatni tashkil etadi. Umumiy buyrak klirensi plazmadagi klirens bilan teng (7 l/soat). Preparatning 95% dan ortig‘i buyraklar orqali 12 soat ichida o‘zgarmagan holda chiqariladi. 10 mg/kg dozada 24 soat davomida v/ichiga yuborilganida, traneksam kislotasining taxminan 90% klubochka filtratsiyasi yo‘li bilan chiqariladi.

Umumiy fibrinolizning oshishi tufayli qon ketishlarini davolash va oldini olish uchun (oshqozon osti bezi va prostata bezi yomon sifatli o‘smalari; ko‘krak qafasi organlariga operatsiyalar; homiladorlik davridagi qon ketishlar, tug‘ruqdan keyingi qon ketishlar, yo‘ldoshni qo‘lda ajratish; leykoz; jigar kasalliklari; streptokinaza bilan terapiya va mahalliy fibrinolizning asoratlari (bachadon, burun, oshqozon-ichak tizimi qon ketishlari, gematuriya, prostataektomiyadan, bachadon bo‘yni kartsinomasida konyizatsiyadan va qon ketish diatezi bilan og‘rigan bemorlarda tish ekstraksiyasidan keyingi qon ketishlar). Irsiy angionevrotik shish.

Homiladorlik davrida traneksam kislotasini qo‘llash xavfsizligini tekshiruvchi yetarli va qat’iy nazorat qilingan klinik tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Homiladorlik va ko‘krak suti bilan emizish davrida faqat shifokor bilan maslahatlashgan holda va onaga kutilayotgan foyda homila yoki chaqaloq uchun potentsial xavfdan yuqori bo‘lsa qo‘llash tavsiya etiladi.

Buyrak chiqarish funksiyasi buzilganda dozani tuzatish rejimi talab qilinadi.