Гемопюр

-

Гемопюр

GEMOPYUR® 80 yoshdan katta bemorlarga, buqa gemoglobiniga yuqori sezuvchanligi va tizimli mastotsitozi bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatilgan. Qon quyishda qarshi ko‘rsatma nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziyadir. Ehtiyotkorlik bilan: Bolalar (18 yoshgacha), homilador ayollar va emizikli ayollarda xavfsizligi tasdiqlanmagan. Klinik ma'lumotlar yetishmovchiligi tufayli ushbu guruhdagi bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan, foyda va xavfni sinchiklab baholagan holda qo‘llash tavsiya etiladi.

18 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni qo'llash xavfsizligi tasdiqlanmagan. Aniq klinik ma'lumotlar yetishmasligi sababli, preparatni qabul qilishdan oldin foyda va xavfni sinchiklab baholash lozim.

Preparatni quyishda, u izoonkotik kolloid eritma ekanligini hisobga olish kerak. Tsirkulyator yuklanishni oldini olish uchun boshqa kolloidlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Gemopyur preparatini quyilgan bemorlarda zardob va qon plazmasi namunalari gemoglobin bilan bog'liq ravishda qizil rangga ega bo'ladi, bu ishlatilayotgan analizator yoki reaktiv turiga qarab klinik laboratoriya testlarining natijalarini noto'g'ri aks ettirishi mumkin. Gemopyur preparati mavjud bo'lganda, plazma yoki zardobda bilirubin yoki albumin kontsentratsiyasini aniq aniqlash mumkin emas.

Donor qonini, dekstroza eritmalarini, antibiotiklarni, 0,9% natriy xlorid (NaCl) eritmasini, elektrolitlarni o‘z ichiga olgan va kolloid-osmotik bosimni saqlab turmaydigan eritmalar bilan mos keladi. Boshqa kolloid eritmalarni (plazma, gidroksietilkraxmal va boshqalar kabi) bir vaqtda kiritishda, aylanish tizimi ortiqcha yuklanmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.

GEMOPYUR® — bu kislorod tashuvchi suyuqlik bo‘lib, gemoglobin bilan bog‘langan kislorod tashuvchi vosita hisoblanadi. U umumiy va plazmadagi gemoglobin kontsentratsiyasini oshiradi va kislorodning to‘qimalar va organlarga yetkazilishini ta’minlaydi. GEMOPYUR® ning ta’siri uning asosiy farmakologik xususiyati — kislorodni to‘qimalarga yetkazib berish qobiliyati bilan bog‘liq. GEMOPYUR® o‘pkalarda kislorodni bog‘laydi va uni to‘qimalarga eritrotsit gemoglobini bilan solishtirganda samaraliroq yetkazib beradi, chunki u yuqori R50 ko‘rsatkichiga ega (bu — qisman kislorod bosimi bo‘lib, unda gemoglobin kislorod bilan 50% to‘yingan bo‘ladi). Kislorodning qisman bosimi va qondagi kislorod to‘yinganligi o‘rtasidagi bog‘liqlik oksigemoglobin dissotsiatsiya egri chizig‘i (KDO) ko‘rinishida tasvirlanadi, bu egri chiziq S shakliga ega va bu o‘pkada kislorod bilan qonning optimal to‘yinganligi va to‘qimalarda kislorodning ajralishi sharoitlariga mos keladi. Normal qon uchun R50 ko‘rsatkichi 27 mm simob ustuniga teng va u gemoglobinning kislorodga bo‘lgan affinitetini belgilaydi: R50 ko‘rsatkichi qanchalik yuqori bo‘lsa (ya'ni gemoglobin molekulalarida kislorodni bog‘lash joylari kamroq bo‘ladi), shuncha kamroq gemoglobinning kislorodga affiniteti bo‘ladi, ammo to‘qimalarga kislorodni ajratish qobiliyati yuqori bo‘ladi. Fiziologik sharoitda, rN pasayganda (to‘qimalar gipoksiyasi), R50 oshadi va gemoglobinning kislorodga affiniteti kamayadi (Bohr effekti), natijada kislorod to‘qimalarga samarali yetkaziladi. GEMOPYUR® uchun R50 ko‘rsatkichi 40 mm simob ustuniga teng bo‘lib, bu kislorod dissotsiatsiyasi egri chizig‘ining o‘ngga siljishini ta’minlaydi (bu gemoglobin va kislorodning o‘zaro ta’sirining kamayishini ko‘rsatadi), natijada to‘qimalarda kislorodning ajralishi samaraliroq bo‘ladi. GEMOPYUR® ning barcha gemoglobin molekulalari to‘liq kislorod bilan to‘yinganda, 1 g gemoglobin taxminan 1,36 ml kislorodni bog‘laydi (inson gemoglobini kabi). Arterial qonda 200 ml/l kislorod miqdori to‘qimalarning kislorodga bo‘lgan ehtiyojlarini qondirish uchun yetarli. Plazmadagi erkin gemoglobin kontsentratsiyasi 0,6 g/kg tana vazniga yetganda (umumiy plazmadagi gemoglobin kontsentratsiyasi ≥ 45 g), arteriya tizimida kislorod miqdori 20% dan ko‘proqqa oshadi va o‘pkalarning alveolo-kapillyar membranasi orqali kislorod diffuziya hajmi 10-15% ga ortadi. GEMOPYUR® anemiya bilan og‘rigan bemorlarda eritrotsitlar o‘rniga gaz tashish funksiyasini ta’minlaydi va qonni yetarli darajada kislorod bilan to‘yintiradi, bu esa eritrotsit massasi transfuziyasi zaruratini kechiktiradi yoki butunlay bartaraf qiladi. Klinika tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, GEMOPYUR® preparatini kiritish organizmda o‘z eritrotsitlarini hosil bo‘lishini 7-14 kun davomida rag‘batlantiradi, natijada eritrotsit massasini ishlatishga ehtiyoj qolmaydi. GEMOPYUR® toraygan yoki qisman to‘silgan qon tomirlariga kirib, ishemiya bo‘lgan to‘qimalarni kislorod bilan ta’minlaydi. GEMOPYUR® ning yopishqoqligi 1,3 sentipoz bo‘lib, bu qonni yopishqoqligidan taxminan 3 marta kamroq, shuning uchun GEMOPYUR® qonga qo‘shilganda qonning umumiy yopishqoqligi kamayadi. Bu qon oqimini va qonning reologiyasini yaxshilashga ham yordam beradi.

T1/2 preparat uchun 18 dan 24 soatgacha. Preparat retikuloendotelial tizim (RES) orqali chiqariladi. Klirensi 0,12 l/soat. Plazmadagi gemoglobin konsentratsiyasi preparat dozasiga mutanosibdir. HEMOPURE® preparati chiziqli farmakokinetikaga ega (0,6 dan 2,5 g/kg gacha). Vd plazma hajmiga teng.

Homilador va emizuvchi ayollarda preparatni qo‘llash xavfsizligi tasdiqlanmagan. Aniq klinik ma'lumotlar yetishmasligi sababli preparatni faqat foyda va xavf sinchiklab baholanganidan so‘ng va ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Preparatni klinik tadqiqotlar davomida dozasi oshirilishi holatlari qayd etilmagan. Yurak yetishmovchiligi bilan og‘rigan bemorlarda GEMOPYUR® preparatini yuborish gipervolemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa boshqa eritmalar katta hajmda bir vaqtning o‘zida yuborilganda. Davolash: simptomatik terapiya.

Harorat 2 dan 30°C gacha bo'lgan joyda saqlang. Muzlatmaslik kerak. O'ram ochilgandan keyin 24 soat ichida foydalaning. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin!

GEMOPYUR preparati quyidagi holatlarda qo‘llaniladi: turli kelib chiqishli o‘tkir kamqonlikni davolash (shu jumladan, rejalangan va shoshilinch jarrohlik amaliyotlarida); eritrotsitar massa quyish zaruratini kamaytirish, kechiktirish yoki butunlay bartaraf etish; turli kelib chiqishli to‘qima gipoksiyasini davolash (organ va to‘qima ishemiyasi, o‘tkir qon yo‘qotish); eritrotsitar massa quyish imkoni yo‘qligida qo‘llash; kimyoterapiya fonida kamqonlikni davolashda kompleks terapiya tarkibida qo‘llash. Preparatni quyishni boshlash uchun belgilangan ko‘rsatmalar: kamqonlik belgilari mavjudligi: yurak urish tezligi ≥ 100 zarba/min; sistolik qon bosimi < 90 mm simob ustuni yoki operatsiyadan oldingi ko‘rsatkichning < 70% ga teng bo‘lishi; gemoglobin miqdori 100 g/l dan kam; 2 soat yoki undan kam muddatda 7 ml/kg dan ko‘proq qon yo‘qotilishi; kam siydik ajralishi, siydik chiqarish hajmi 2 soat davomida 5 ml/kg/soatdan kam.

80 yoshdan oshgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.