Гепарин Дж

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Гепарин Дж

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Qon ketishlar, qon ivish jarayonlarining buzilishi bilan kechuvchi kasalliklar, bosh miya ichiga qon quyilishi gumoni, bosh miya tomirlarining anevrizmasi, gemorragik insult, aorta yorilish anevrizmasi, antifosfolipid sindromi, yomon sifatli arterial gipertenziya, subo‘tkir bakterial endokardit, me’da-ichak tizimining eroziya-yarali shikastlanishlari, jigar parenximasining og‘ir shikastlanishi, jigar sirrozi bilan birga qizilo‘ngach varikoz kengayishi, jigar yomon sifatli o‘smalari, shok holatlari, yaqinda o‘tkazilgan ko‘z, miya, prostata bezi, jigar va o't yo‘llaridagi jarrohlik amaliyotlari, orqa miya punksiyasidan keyingi holat, hayz ko‘rish, xavfli tushish, tug‘ruq (shu jumladan, yaqinda o‘tkazilgan), geparinga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

Ko‘rsatmalarga muvofiq bolalarda qo‘llash mumkin.

Maxsus ko‘rsatma

Polivalent allergiyasi bo'lgan bemorlarda (shu jumladan, bronxial astma), arterial gipertenziya, stomatologik manipulyatsiyalar, qandli diabet, endokardit, perikardit, bachadon ichidagi kontratseptiv mavjudligi, faol tuberkulyoz, nur terapiyasi, jigar yetishmovchiligi, surunkali buyrak yetishmovchiligi, keksa yoshdagi (60 yoshdan oshgan, ayniqsa ayollar) bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Geparinni mushak ichiga yuborish tavsiya etilmaydi, chunki bu gematoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, geparin bilan davolanish fonida boshqa preparatlarni mushak ichiga kiritish tavsiya etilmaydi. Geparin tashqi qo'llanilganda qon ketishlar va qon ketishga moyillik holatlari, trombotsitopeniya bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik talab qilinadi. Geparin bilan davolash davrida qon ivish ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Geparinni suyultirish uchun faqat fiziologik eritma ishlatiladi. Og'ir trombotsitopeniya (trombositlar sonining dastlabki miqdoridan 2 baravar kamayishi yoki 100 000/mkl dan past) rivojlanganida geparin qo'llashni darhol to'xtatish kerak. Qon ketish xavfini minimal darajaga tushirish mumkin, agar kontraindikatsiyalarni diqqat bilan baholansa, qon ivishini muntazam laboratoriya nazorati o'tkazilsa va dozalar to'g'ri belgilansa.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Geparinning qarshi ivish ta’siri antikoagulyantlar, antitrombotsitar vositalar va NYAQD bilan bir vaqtda qo‘llanganda kuchayadi. Qoramtir suli alkaloidlari, tirroksin, tetratsiklin, antigistamin vositalar, shuningdek, nikotin geparinning ta’sirini kamaytiradi.

Farmakologik ta'siri

To‘g‘ridan-to‘g‘ri ta’sir qiluvchi antikoagulyant, o‘rta molekulyar geparinlar guruhiga mansub. Qon plazmasida antitrombin III ni faollashtirib, uning antikoagulyant ta’sirini tezlashtiradi. Protrombinning trombinga aylanishini buzadi, trombin va faollashtirilgan X faktorining faolligini bostiradi va trombotsitlar agregatsiyasini biroz kamaytiradi. Fraksiyalanmagan standart geparin uchun antiagregant faollik (anti-Xa faktori) va antikoagulyant faollik (AChTV) nisbati 1:1 ni tashkil qiladi. Geparin buyrak qon oqimini oshiradi, miya tomirlarining qarshiligini oshiradi, miya gialuronidaza faolligini pasaytiradi, lipoproteinlipaza faolligini oshiradi va gipolipidemik ta’sir ko‘rsatadi. U o‘pka surfaktantining faolligini kamaytiradi, buyrak usti bezlarining kortikal qismida aldosteronning ortiqcha sintezini bostiradi, adrenalinni bog‘laydi, tuxumdonlarning gormonal stimullarga bo‘lgan reaktsiyasini modulyatsiya qiladi va paratgormon faolligini oshiradi. Geparin fermentlar bilan o‘zaro ta’sirda miya tirozingidrokisillaza, pepsinogen, DNK-polimeraza faolligini oshirishi va miozin ATFaza, piruvatkinaza, RNK-polimeraza, pepsin faolligini pasaytirishi mumkin. Geparinning immunosupressiv faolligi haqida ma’lumotlar mavjud. Ishemik yurak kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda (atsetilsalitsil kislotasi bilan kombinatsiyada) geparin koronar arteriyalarda o‘tkir trombozlar, miokard infarkti va to‘satdan o‘lim xavfini kamaytiradi. Miokard infarktidan keyin qayta infarktlar sonini va o‘lim darajasini kamaytiradi. Yuqori dozada o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi va venoz trombozni davolashda, kichik dozada esa venoz tromboemboliyaning oldini olishda, shu jumladan jarrohlik amaliyotlaridan keyin samarali. Geparin tomir ichiga yuborilganda qon ivishi deyarli darhol sekinlashadi, mushak ichiga kiritilganda — 15-30 daqiqada, teri ostiga kiritilganda — 20-60 daqiqada, inhalatsiyadan keyin maksimal ta’sir — 24 soatdan keyin kuzatiladi; antikoagulyant ta’sirning davomiyligi mos ravishda — 4-5 soat, 6 soat, 8 soat va 1-2 hafta, trombozning oldini olish terapevtik ta’siri esa ancha uzoq davom etadi. Plazmadagi antitrombin III yetishmovchiligi yoki tromboz joyida bu geparinning antitrombotik ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Farmakokinetika

Teri ostiga yuborilganda faol moddaning Cmax plazmada 3-4 soatdan keyin kuzatiladi. Gepalin katta molekulyar vaznga ega bo‘lgani uchun yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tmaydi. Ko‘krak sutiga chiqmaydi. Plazmadan T1/2 30-60 daqiqani tashkil etadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Profilaktika va davolash: chuqur tomir trombozi, o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi (shu jumladan, periferik tomir kasalliklari bilan bog‘liq holatlar), koronar arteriya trombozi, tromboflebitlar, beqaror stenokardiya, o‘tkir miokard infarkti, miltillovchi aritmiya (emboliyaga hamroh bo‘lgan holatlar), DVS-sindromi, mikrotromboz shakllanishi va mikrotsirkulyatsiya buzilishining profilaktikasi va davolash, buyrak tomirlarining trombozi, gemolitik-uremik sindrom, mitral yurak porogi (tromboz shakllanishini oldini olish), bakterial endokardit, glomerulonefrit, bo‘rilar nefriti. Ekstrakorporal qon aylanish usullaridan foydalanilgan operatsiyalar paytida, gemodializ, gemosorbtsiya, peritoneal dializ, tsitaferez, majburiy diurez paytida, venoz kateterlarni yuvishda qon ivishining oldini olish. Laboratoriya va qon quyish maqsadlari uchun ivimaydigan qon namunalari tayyorlash.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlikda preparat faqat qat'iy ko‘rsatmalar asosida va shifokor tomonidan sinchkovlik bilan nazorat qilingan holda qo‘llanishi mumkin. Qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar: tahdidli abort, tug‘ruq (shu jumladan yaqinda o‘tgan tug‘ruq). Emizish davrida ko‘rsatmalarga muvofiq qo‘llanishi mumkin.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Qarshi ko'rsatmalar: og'ir jigar parenximasining zararlanishi, jigar tsirrozi va oziq-ovqat hazm qilish yo'llarining varikoz kengayishi, jigar yomon sifatli o'smalari.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Og‘ir buyrak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanadi.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

60 yoshdan katta, ayniqsa ayollarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Гепарин Дж

18+