Алзейм

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Алзейм

Yon ta'siri

Bosh aylanishi, uyquchanlik, ortiqcha qo'zg'alish, ortiqcha charchoq, bezovtalik, bosh ichidagi bosimning oshishi, ko'ngil aynishi, gallyutsinatsiyalar, bosh og'rig'i, ongning buzilishi, mushak gipertonusi, yurishning buzilishi, depressiya, tutqanoqlar, psixotik reaksiyalar, o'z joniga qasd qilish fikrlari, qabziyat, ko'ngil aynishi, pankreatit, kandidoz, qon bosimining oshishi, qusish, sistit, libido oshishi, venoz tromboz, tromboembolizm, allergik reaksiyalar.

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Preparatning istalgan komponentiga yuqori sezuvchanlik, og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 5-29 ml/min), og‘ir jigar yetishmovchiligi, tug‘ma galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza/galaktoza malabsorbsiyasi sindromi, homiladorlik, emizish davri, 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik belgilanmagan). Ehtiyotkorlik bilan: epilepsiya, tireotoksikoz, anamnezda tutqanoq sindromi, NMDA-reseptorlari antagonistlari (amantadin, ketamin, dextrometorfan) bilan bir vaqtda qo‘llash; siydik rN oshiradigan omillar (dietani keskin o‘zgartirish, masalan, vegetarianlikka o‘tish, ko‘p miqdorda ishqoriy oshqozon buferlari qabul qilish); siydik chiqarish tizimining og‘ir infeksiyalari, miokard infarkti (anamnezda), yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha III-IV funktsional sinf), nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya, buyrak yetishmovchiligi, jigar yetishmovchiligi.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Maxsus ko‘rsatma

Memantinni NMDA retseptorlari antagonistlari (masalan, amantadin, ketamin, dekstrometorfan) bilan bir vaqtda buyurishdan saqlanish kerak, chunki markaziy asab tizimida nojo‘ya reaksiyalar ko‘proq va intensivroq paydo bo‘lishi mumkin. Diqqatni jamlash qobiliyatiga ta’siri: Alzheimer kasalligi avtotransport vositalarini boshqarish va texnik qurilmalar bilan ishlash qobiliyatiga sezilarli ta'sir ko‘rsatadi; shuningdek, memantin psixomotor reaktsiyalar tezligini o‘zgartiradi, shuning uchun avtotransport vositalarini boshqarish va murakkab mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Memantin va antigolinergik preparatlar, levodopa preparatlari, dopaminergik agonistlar (masalan, bromokriptin) bilan bir vaqtda qo‘llanganda memantin ta’siri kuchayishi mumkin. Memantin va amantadinni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki psixoz rivojlanish xavfi mavjud. Memantin va amantadin NMDA retseptorlarining antagonistlari guruhiga kiradi. Psixoz rivojlanish xavfi memantin va fenitoin, ketamin va dextrometorfan bilan bir vaqtda qo‘llanganda ham mumkin. Memantin bilan bir vaqtda qo‘llanganda barbituratlar va neyroleptiklar ta’siri kamayadi. Memantin va antidepressantlar, serotonin qaytarilishining selektiv ingibitorlari va MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatish kerak. Memantin va dantrolen, baklofen hamda spazmolitiklar bilan bir vaqtda qo‘llash ushbu preparatlar ta’sirining o‘zgarishi bilan kechishi mumkin, bu esa ushbu preparatlarning dozalarini tuzatishni talab qiladi. Memantin va simetidin, ranitidin, prokainamid, xinidin, xinin va nikotin bilan bir vaqtda qo‘llanganda memantinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirish xavfi mavjud. Bir vaqtda peroral antikoagulyantlar (varfarin) qabul qilayotgan bemorlarda MNO (xalqaro normallashtirilgan koeffitsiyent) oshishi holatlari kuzatilgan. Protrombin vaqtini yoki MNOni muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Gidroxlortiazid ekskresiyasi oshishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Adamantan hosilasi bo'lib, kimyoviy tuzilishi va farmakologik xususiyatlari bo'yicha amantadinga yaqin. N-metil-D-aspartat (NMDA) retseptorlarining (shu jumladan, nigra moddasida) raqobatsiz antagonisti hisoblanadi, natijada kortikal glutamat neyronlarining neostriatumga haddan tashqari qo'zg'atuvchi ta'sirini kamaytiradi, bu dopamin ajralishi etishmovchiligi fonida rivojlanadi. Neyronlarga kalsiy ionlarining kirib kelishini kamaytirib, ularning yo'q qilinish ehtimolini kamaytiradi. Nootrop, serebrovazodilatatsion, antigipoksik va psixostimulyatsion ta'sirga ega. Asosan qattiqlik (rigidlik va bradikineziya) ga ta'sir qiladi. Zaiflashgan xotira, diqqatni jamlashni yaxshilaydi, charchoq va depressiya simptomlarini kamaytiradi.

Farmakokinetika

So‘rilish: Memantin ichga qabul qilinganda me’da-ichak traktidan tez va to‘liq so‘riladi, uning mutlaq biokiraolishligi taxminan 100%. Qon plazmasidagi Cmax ga erishish vaqti 3-8 soat. Taqsimlanish: 20 mg dozada qabul qilinganda qon plazmasidagi konsentratsiya 70-150 ng/ml ni tashkil etadi, Vd taxminan 10 l/kg. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 45% ni tashkil etadi. Biotransformatsiya: Taxminan 80% o‘zgarmagan preparat holida qoladi. Insonda asosiy metabolitlari N-3.5-dimetilgludantan, 4- va 6-gidroksimemantin izomerlarining aralashmasi va 1-nitrozo-3.5-dimetil-adamantan bo‘lib, ularning hech biri farmakologik faol emas. Chiqarilish: Buyraklar orqali chiqariladi. Eliminatsiya bir fazali, T1/2 60-100 soatni tashkil etadi; klirens 170 ml/min/1.73 m², preparat buyrak kanallari orqali qisman sekretsiyalanadi. Siydikning ishqoriy reaksiyasi bo‘lganda preparatning chiqarilishi sekinlashadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Ichga qabul qilinadi. Preparat ovqat bilan birga qabul qilinadi. Dozalash rejimi individual ravishda belgilanadi. Davolash minimal samarali dozadan boshlanishi tavsiya etiladi: Birinchi hafta: kunlik doza — 5 mg (ertalab 1/2 tabletka). Ikkinchi hafta: kunlik doza — 10 mg (ertalab va kechqurun 1/2 tabletka). Uchinchi hafta: kunlik doza — 15 mg (ertalab 1 tabletka va kechqurun 1/2 tabletka). To‘rtinchi hafta: kunlik doza — 20 mg (ertalab va kechqurun 1 tabletka). Maksimal sutkalik doza — 20 mg. Qariyalar uchun (65 yoshdan katta): doza o‘zgartirilishi talab qilinmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun dozani kamaytirish kerak: KK 50-80 ml/min: doza o‘zgartirilmaydi. KK 30-49 ml/min: 10 mg/sutka. Agar preparat yaxshi o‘zlashtirilsa, 7 haftadan so‘ng doza 20 mg/sutkagacha oshirilishi mumkin. KK 5-29 ml/min: preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun (A va B sinf, Chayld-Pyu bo‘yicha): dozani tuzatish talab qilinmaydi.

Homilalik davrida foydalanish

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik; laktatsiya davri.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar yetishmovchiligi og‘ir darajada bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas. Jigar faoliyatining yengil va o‘rtacha buzilishida (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha A va B sinfi) dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 5-29 ml/min) bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas. Buyrak faoliyatining buzilishi bo‘lgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: bosh aylanishi, tremor, qo‘zg‘alish, uyquchanlik, ong chalkashishi, qo‘zg‘alish, stupor, tutqanoqlar, psixoz, agressivlik, gallyutsinatsiyalar, yurishda beqarorlik, qusish, diareya. Davolash: doza oshganda simptomatik davolash talab qilinadi. Maxsus antidot mavjud emas. Faol moddaning me’dadan chiqarilishini ta’minlash uchun standart davolash tadbirlari qo‘llanadi, masalan, me’dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish, siydik kislotasini oshirish; kuchaytirilgan diurez o‘tkazilishi mumkin.

Saqlash shartlari

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Alzheimer kasalligida o‘rta va og‘ir darajadagi demensiyani davolash.

Keksa bemorlarda foydalanish

65 yoshdan katta keksa yoshdagi bemorlarda doza tuzatishi talab etilmaydi.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 2 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Алзейм

18+